Комп’ютерна томографія (КТ) - CMB Suceava

ВИСТАВКИ

Комп’ютерний томограф GE BRIGHTSPEED 16 зрізів

Він включає розумні технології
Bright Speed 16 пропонує високоякісну візуалізацію, широкий спектр застосувань та дозволяє нові клінічні програми.
Це найкращий пристрій у Сучаві з 16 рядами детекторів, що пропонує нові можливості діагностики (ангіографія)
Підвищений комфорт пацієнта
Настій на голові дозволяє швидко діагностувати з першої години у разі інсульту, що має важливі наслідки для лікування

ЩО ТАКЕ КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ?

Комп’ютерна томографія (КТ) - це метод візуалізації, при якому за допомогою колімованого (звуженого) рентгенівського променя отримують зображення вибраної площини з області, що цікавить.

КТ базується на двох принципах:

вимірювання загасання рентгенівського променя, що проходить через тіло, і обчислення коефіцієнта поглинання, тобто щільності;
реконструкція зображення предмета за різними його проекціями.

Комп’ютерні томографи включають:

тунель (козловий),
мобільний стіл,
Рентгенівський генератор,
консоль з телевізійним монітором,
комп'ютер
обладнання для зберігання зображень.

Технологічний розвиток останніх 10-15 років призвів до появи нових поколінь томографів:

Спіральна КТ, при якій відбувається безперервне сканування під час переміщення столу з пацієнтом;
Мультидетекторна КТ, в якій, встановлюючи кілька коронок детектора, інформація отримується набагато швидше і з ідеальною якістю.

КОЛИ ВИКОРИСТОВУЄМО КОМП'ЮТЕРНУ ТОМОГРАФІЮ?

Комп’ютерна томографія надзвичайно корисна для дослідження будь-якого органу та тканини людського тіла.

Комп’ютерна томографія дозволяє дуже швидко і точно діагностувати:

травма печінки, селезінки, нирок або інших внутрішніх органів,
хвороби кісток,
судинні розлади,
середостінно-легеневі захворювання.

Однією з сильних сторін КТ є постановка різних форм раку легенів, печінки, підшлункової залози, нирок, лімфатичних вузлів (лімфоми).

КТ має дуже важливе значення для вибору оптимального лікування (хірургічного, радіо- та хіміотерапевтичного).

ЯК КТ?

КТ базується на двох принципах:

вимірювання загасання рентгенівського променя, що проходить через тіло, і обчислення коефіцієнта поглинання, тобто щільності;
реконструкція зображення предмета за різними його проекціями.

Комп’ютерні томографи включають:

тунель (козловий),
мобільний стіл,
Рентгенівський генератор,
консоль з телевізійним монітором,
комп'ютер
обладнання для зберігання зображень.

Технологічний розвиток останніх 10-15 років призвів до появи нових поколінь томографів:

Спіральна КТ, при якій відбувається безперервне сканування під час переміщення столу з пацієнтом;
Мультидетекторна КТ, в якій, встановлюючи кілька коронок детектора, інформація отримується набагато швидше і з ідеальною якістю.

ЯК ПІДГОТОВИТИСЯ ДО ОГЛЯДУ КТ?

Пацієнт повинен повідомити про це за 30 хвилин до обстеження черевної порожнини та тазу (для орального контрасту).
Пацієнт повинен спорожнити міхур за 30-40 хвилин до обстеження, щоб уникнути значного здуття сечового міхура.
Пацієнт буде носити зручний одяг, який бажано не містить металевих елементів.
Жінки повинні завжди повідомляти рентгенолога про наявність вагітності.
Для пацієнта надзвичайно важливо, щоб бюлетень з медичного аналізу проводився максимум за 24-48 годин до обстеження із зазначенням значень сечовини та креатиніну.
Пацієнт не повинен їсти за 4-6 годин до обстеження (це дозволяє уникнути відчуття блювоти після ін’єкції внутрішньовенного контрастної речовини).

ПЕРЕВАГИ ТА РИЗИКИ

переваги

КТ забезпечує чудові анатомічні деталі органів і тканин;
КТ безболісна, неінвазивна;
КТ швидко і в разі травми може врятувати життя пацієнта завдяки точності діагнозу;
КТ у багатьох ситуаціях визначає, чи потрібно подальше хірургічне лікування чи ні;
КТ дуже корисна для керівництва інтервенційними процедурами або променевою терапією.

ризики

Існує мінімальний ризик опромінення, але точність діагнозу набагато перевищує ризик опромінення;
Слід уникати обстеження КТ у вагітних;
Жінки, які годують груддю та пройшли КТ з контрастом, можуть годувати грудьми знову через 24 години після обстеження;
Існує ризик виникнення йодної контрастної алергії, і тому всі радіологічні клініки повинні бути обладнані обладнанням та ліками для лікування цього виду алергії.

ЯКІ МЕЖІ КТ?

КТ-дослідження не показано вагітним.
Деякі деталі суглобових структур та хребта краще видно за допомогою магнітно-резонансної томографії.

КОНТРАСТНА РЕЧОВИНА

ЗНАЧЕННЯ

Контрастні речовини відіграють важливу роль і використовуються у всіх методах радіовізуалізації:

звичайна рентгенологія,
УЗД,
комп'ютерна томографія,
магнітно-резонансна томографія.

Контрастні речовини вводять всередину або внутрішньосудинно.

Їх роль полягає у збільшенні природного контрасту судин та внутрішніх органів, що призводить до правильного діагнозу.

КОНТРАСТНІ РЕЧОВИНИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ в КТ

У комп’ютерній томографії застосовують контрастні речовини, які досягають позитивного контрасту. Найчастіше використовують йодовані контрастні речовини.

Позитивний контраст містить йод і застосовується для затемнення кровоносних судин, жовчних проток, сечовидільних шляхів, суглобів та хребетного каналу.

Йодовані контрастні речовини безбарвні, розчиняються у воді і стабільні при відповідних умовах зберігання (сухе, темне місце та відсутність рентгенівських променів).

З точки зору осмолярності, контрастні речовини поділяються на:

речовини з високою осмолярністю,
речовини з низькою осмолярністю,
ізоосмолярні речовини.

Неіонні контрастні речовини з низькою осмолярністю або ізоосмолярністю мають мало побічних ефектів і добре переносяться пацієнтом.

Введення йодованих контрастних речовин здійснюється у переважній більшості випадків внутрішньосудинно, зазвичай у вену на лікті.

Усунення контрасту відбувається нирками, і в 95-99% випадків це відбувається шляхом простої клубочкової фільтрації.

Канальцевої секреції та реабсорбції немає.

Період напіввиведення становить 60-120 хвилин, через 4 години усувається приблизно 75% введеного контрасту.

Побічні ефекти

Внутрішньосудинне введення йодованих контрастних речовин може спричинити ряд гемодинамічних змін, анафілактоїдні реакції та побічні ефекти на різні органи. Ці зміни та реакції часто є тимчасовими і в основному зумовлені осмолярністю та в'язкістю.

Важливо вибрати контраст, який має найменшу кількість побічних ефектів:

неіонний контраст,
контраст з низькою осмолярністю,
ізоосмолярний контраст.

гемодинамічні зміни - підвищення тиску в легеневих артеріях, збільшення загального об’єму крові та серцевого викиду, зниження периферичного та легеневого опору;
анафілактоїдні реакції - викликані вивільненням гістаміну, брадикініну, активацією системи комплементу; немає реакції антиген-антитіло;
серцеві ефекти - зниження частоти та скоротливості, розширення коронарних судин;
ниркові ефекти - гостра ниркова недостатність;
вплив на еритроцити - посилення та зміни агрегації;
вплив на коагуляцію - антикоагулянтний ефект;
вплив на ендотелій судин - запальні явища з утворенням тромбу.

Фактори ризику

Введення йодованих контрастних речовин не позбавлене ризиків.

Слід знати фактори ризику, щоб зменшити ймовірність побічних ефектів.

Однак відсутність факторів ризику не гарантує, що побічні реакції не виникнуть після ін'єкції контрасту:

нирковий ризик - ниркова недостатність, супутнє лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Дуже корисно для запобігання ризику побічних ефектів те, що пацієнти присутні перед проведенням обстеження, яке передбачає ін’єкцію йодованого контрасту із сечовиною та креатиніном;
анафілактоїдний ризик - астма, побічні реакції на введення контрасту в анамнезі;
серцево-судинний ризик - серцева недостатність, злоякісна гіпертензія;
інші фактори ризику - діабет, множинна мієлома, вовчак.

Інциденти/аварії

Побічні реакції зустрічаються порівняно рідко, з серйозною частотою реакцій нижче 1% від загальної кількості ін’єкцій.

Більшість побічних ефектів зумовлені не реакцією антиген-антитіло, а охоплюють клінічний вигляд алергії.

Побічні реакції з незначними симптомами називаються псевдоалергічними або алергічними, а ті, при яких симптоми є більш інтенсивними, називаються псевдоанафілактичними або анафілактоїдними.

Класифікація побічних реакцій така:

мінімальні реакції - нудота, запаморочення, поодинокий епізод блювоти, свербіж, локалізована кропив'янка, закладеність носа, головний біль. Це не вимагає лікування.
помірні реакції - кропив'янка, блювота, серцебиття, задишка, головний біль, біль у животі, периорбітальний набряк, набряк гортані, помірні зміни артеріального тиску. Це вимагає ретельного спостереження, можливо амбулаторного лікування.
серйозні реакції - важка дихальна катастрофа (ціаноз, обструктивний набряк гортані), гіпотонія, інфаркт, зупинка серця, судоми, втрата свідомості. Потребує спеціалізованого лікування та госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.
смерть.

Побічні реакції можна в значній мірі запобігти, якщо дотримуватися певних правил:

показання до обстеження правильні;
детальний анамнез;
детальне пояснення процедури;
введення максимальної кількості 1,5 мл/кг маси тіла;
хороша гідратація пацієнта, попереднє обстеження та післяобстеження;
можливо премедикація - кортикостероїди та антигістамінні препарати.

Аварії після введення йодованого контрастного речовини класифікуються наступним чином:

дихальна катастрофа;
дорожньо-транспортна пригода;
блукаючий шок.

Якщо після ін’єкції йодованого контрастної речовини виникають побічні ефекти, нам потрібно контролювати:

дихання - інспіраторна задишка та стридор вказують на набряк гортані, експіраторна задишка - бронхоспазм;
колір - ціаноз (гіпоксія), почервоніння (анафілактоїдні прояви), блідість (вагусне збентеження);
зовнішній вигляд шкіри - кропив'янка, набряки обличчя;
артеріальний тиск і пульс - тахікардія свідчить про анафілактичний шок або серцево-судинний колапс, брадикардія - про вагінальний шок.