Компресійна терапія DocMedicus Gesundheitslexikon

Компресійна терапія з опорними панчохами та інші пов’язки є формою терапії, яка використовує місцевий тиск на судинну систему венозних ніг для збільшення швидкості кровотоку. Це один з найважливіших терапевтичних заходів при лікуванні венозних захворювань у флебології (медична спеціальність, що займається виявленням та лікуванням судинних захворювань).

DocMedicus Gesundheitslexikon

Компресійна терапія також застосовується при порушеннях лімфодренажу, а також при хірургічних рубцях та рубцях від опіків. Окрім допоміжних панчіх, існують компресійні пов’язки, панчохи для профілактики тромбозу (MTPS) та так звані переривчасті пневматичні компресії (IPK; також: періодичне стиснення на основі апаратів, AIK), які лише коротко обговорюються тут.

Показання (сфери застосування)

  • Хронічна венозна недостатність (ХВН) - визначається як гіпертонія (високий тиск) у венозній системі, що призводить до змін у венах та шкірі. ХВН призводить до обструкції венозного відтоку, а також до порушень мікроциркуляції та трофічних змін у зоні ураження (гомілки та стопи).
  • Хронічні рани (лікування ран)
  • Ліпедема - хронічно прогресуюча, непропорційна, симетричне збільшення підшкірного жиру
  • Лімфедема - збільшення тканинної рідини, спричинене пошкодженням лімфатичної системи
  • Набряки
    • післяопераційні та посттравматичні набряки
    • Набряки під час вагітності
    • Набряк або ознаки скупчення у разі нерухомості (наприклад, постільний режим)
    • циклічний ідіопатичний набряк - затримка води в тканині (набряк), невідомого походження (походження)
  • Посттромботичний синдром (ПТС) (усі стадії) - постійні наслідки після тромбозу в системі глибоких вен
  • Тромбоз глибоких вен (ТБВТ) або тромбоз глибоких вен (ТГВ)
  • Тромбофлебіт - гострий тромбоз поверхневих вен із запаленням
  • Профілактика тромбозів - профілактичні заходи проти тромбозів; z. B. післяопераційний, далекий рейс тощо.
  • Профілактика виразки - якщо вени серйозно хворі, відкрита рана, яка погано заживає (називається виразкою)
  • Венозна виразка ніг - виразка, що виникла в результаті хронічної венозної недостатності (ХВН) (= венозна виразка)
  • Варикозне розширення вен (всі стадії)
    • Первинне варикозне розширення вен - дегенеративна хвороба стінок епіфасціальної, інтрафасціальної та трансфасціальної вен ніг (слабка сполучна тканина)
    • Вторинний варикоз - велике утворення варикозу в результаті іншого захворювання вен
    • Варики під час вагітності
  • Держава після
    • загоєний флебіт (запалення вен)
    • тромбоз
    • операція на венах

Протипоказання (протипоказання)

  • Декомпенсована серцева недостатність (серцева недостатність)
  • Розширена периферична артеріальна оклюзійна хвороба * (PAOD; прогресуючий стеноз (звуження) або оклюзія (оклюзія) артерій, що забезпечують руки/(частіше) ноги, переважно через атеросклероз (артеріосклероз, затвердіння артерій))
  • Phlegmasia coerulea dolens - гостра тромботична оклюзія всіх вен на нозі, що може призвести до втрати кінцівки
  • Септичний флебіт - запалення поверхневих вен, пов'язане з сепсисом (зараження крові)

* Розширений PAD (критична ішемія) присутній, якщо було виміряно принаймні один із наступних параметрів: Індекс гомілковостопного суглоба (ABI)

  • Виражені плакучі дерматози (шкірна хвороба)
  • Хронічна компенсована серцева недостатність
  • Легка та середня оклюзійна оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD)
  • Розширена периферична полінейропатія (загальний термін для захворювань периферичної нервової системи, які пов’язані з хронічними розладами периферичних нервів або частин нервів)
  • Захворювання на патогенні інфекції, напр. B. Початкова фаза бешихи (негнійна інфекція шкіри та підшкірної клітковини (підшкірна клітковина), яка в основному спричинена ß-гемолітичними стрептококами групи А (ГАЗ (стрептококи групи А); Streptococcus pyogenes))
  • Біль від терапії
  • Важкі порушення чутливості кінцівок
  • Непереносимість або алергія на використовувані матеріали

Процедура

Основною метою лікування компресійною терапією є нижня кінцівка, оскільки саме тут трапляються хвороби, яким, крім усього іншого, сприяє сила тяжіння. Сюди входять зміни у венозних судинах, які часто зумовлені недостатністю венозного клапана (слабкість венозного клапана) та набряки (затримка води в тканині). На верхній кінцівці це може напр. B. Після операції на раку молочної залози з видаленням лімфатичних вузлів може виникнути застій лімфи і, отже, лімфедема, яку можна лікувати компресійною терапією. Крім того, компресійна терапія незамінна в післяопераційному догляді за хворими після операцій на венозній системі.

Недостатність венозного клапана, зокрема, призводить до відставання венозної крові в ногах. Цей застій зменшує приплив крові до серця, викликає вторинні набряки та збільшує ризик тромбозу. Тромбоз - це повна або часткова закупорка артеріальної або венозної судини внутрішньосудинною (всередині судини) згортанням крові. Ризик тромбозу в глибоких венах ноги, серед іншого, полягає в тромбоемболії (згусток крові, який відшаровується від венозної судини біля серця і досягає легеневих судин через кров, наприклад, де він може перервати важливе кровопостачання і призвести до легеневої емболії. ). Компресійна терапія протидіє цьому процесу і може застосовуватися як профілактично, так і терапевтично.

Наступні ефекти можна віднести до компресійної терапії:

  • Підвищення тканинного тиску - призводить до посилення реабсорбції набряків
  • Здавлення поверхневих вен
  • Прискорення венозного кровотоку
  • Зменшення венозного діаметра
  • Посилення м’язового насоса - м’язовий насос суттєво сприяє поверненню венозної крові до серця
  • Вплив на фібринолітичну функцію (розщеплення фібрину або розчинення згустків крові) ендотелію (поверхня судин називається ендотелієм; він має властивість протидіяти утворенню тромбів)

Нижче наведено Показані варіанти компресійної терапії:

Класи компресії, тиск і терапія

Клас стиснення Тиск в області щиколотки терапія
Я 18-21 мм рт. Ст початкове захворювання вен
II 23-32 мм рт. Ст Варикозне розширення вен та посттромботичний синдром (ПТС)
III 34-46 мм рт. Ст Губа та лімфедема та ПТС
IV > 49 мм рт. Ст важка лімфедема

Компресійна терапія з допоміжними панчохами та іншими пов’язками зараз є стандартною терапією при венозних захворюваннях і незамінна після операції на венах.

можливі побічні ефекти

  • Поширені побічні ефекти компресійної терапії включають сухість шкіри (ксеродермія) та свербіж (свербіж). Профілактика шляхом послідовного догляду за шкірою за допомогою основних терапевтичних засобів, наприклад B. 5% ур містить.

  • Мета-аналіз Кокрана робить наступні остаточні висновки щодо компресійної терапії венозних виразок ніг:
    • швидше загоєння при компресійній терапії, ніж якщо компресійна терапія не застосовується
    • Компресійна терапія з одним компонентом менш ефективна порівняно з компресійною терапією з кількома компонентами
    • Двокомпонентні пов’язки настільки ж ефективні, як і 4-компонентні пов’язки
    • Пов’язки з коротко розтягнутими пов’язками менш ефективні, ніж компресійна терапія з панчохами вищих класів компресії

  1. Hach W: Хірургія вен: Посібник для судинних хірургів, ангіологів, дерматологів та флебологів. Шаттауер Верлаг 2007
  2. O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Компресія при венозних виразках ніг. Cochrane Database Syst Rev. 2012 14 листопада; 11: CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

  1. Керівництво S2k: Медична компресійна терапія кінцівок за допомогою медичного компресійного панчохи (MKS), флебологічної компресійної пов’язки (PKV) та медичних адаптивних компресійних систем (MAK). (Реєстраційний номер AWMF: 037 - 005), довга версія грудня 2018 року