Конкретний провокаційний тест - Пневмологія - Клініка університету Сен-Люк
Конкретний провокаційний тест
Характер тесту
Мета огляду
Визначте, чи є у пацієнта алергія чи непереносимість певного продукту (їжі, ліків, речовини, що використовується на робочому місці.). Для цього тест складається з впливу на організм підозрюваної речовини у зростаючих дозах у реалістичних умовах, вжиття необхідних запобіжних заходів для уникнення можливих важких або небезпечних алергічних проявів.
Призначення цього тесту робиться після первинної консультації, під час якої пацієнт пояснить свої скарги лікарю, а той проведе клінічний огляд та, можливо, алергічні шкірні та/або біологічні тести (аналіз крові) та/або функціональні дихальні проби. Залежно від результатів цих первинних досліджень та після виключення протипоказань лікар вирішує, виправданим чи бажаним проводити, за згодою пацієнта, конкретний провокаційний тест.
Практичні умови
Підготовка
Цей тест зазвичай планується заздалегідь (від декількох годин до кількох днів): дата та тривалість тесту. Залежно від характеру тесту, лікар повинен вказати, чи повинен пацієнт бути на голодний шлунок, чи слід дотримуватися дієти заздалегідь і чи слід припиняти певні препарати і, якщо так, то з якими часовими рамками.
Досягнення
Тест на провокацію завжди проводиться в лікарняному середовищі (кімната, розташована за адресою -2Q8) під постійним наглядом, тривалість якого визначається за підозрою на механізм гіперчутливості (який може становити від 2 до 8 годин). У цей період пацієнт повинен залишатися в палаті. По закінченні випробувань він піде лише за згодою лікаря та після остаточної співбесіди з ним: пацієнт не покине палату, якщо він не буде в цьому в медичній формі. В іншому випадку (якщо у нього була серйозна реакція під час тесту або пізня реакція), він буде утримуватися під наглядом протягом наступної ночі або на підлозі, або в тимчасовій госпіталізації.
Лікар визначає шлях введення залежно від характеру підозрюваного елемента та обставин, за яких виникли клінічні прояви непереносимості (перорально, інгаляційно, ін’єкційно). Зазвичай пацієнта ставлять на безпечну крапельницю перед початком виклику, а клінічні параметри пацієнта (пульс, артеріальний тиск, моніторинг дихання, зчитування симптомів) реєструють протягом усього періоду випробування. Пацієнта завжди просять негайно повідомити про будь-який незвичний клінічний прояв. Потім лікар визначить, чи слід продовжувати тест або припинити його. У разі клінічної реакції лікар, який завжди присутній на місці, негайно вводить препарати, необхідні для контролю симптомів.
Ризики, пов'язані з тестом
Протипоказання
Жодного провокаційного тесту неможливо зробити за допомогою Я-блокатора або антигістамінної терапії. Відповідальний лікар попросить зупинити ці препарати перед тестом на провокацію, вказавши, коли їх слід припинити.
Вторинні прояви
Під час тесту можуть виникати прояви алергії або непереносимості: саме з цієї причини повинні бути забезпечені умови реалізації та дотримання протипоказань. Вторинні прояви можуть варіюватися від простого свербіння до падіння артеріального тиску, включаючи кропив'янку, набряк губ або обличчя та утруднене дихання. Про будь-які вторинні прояви слід повідомляти негайно, і лікар призначить кортикостероїди, адреналін, бронходилататор, антигістамін.
Якщо пацієнт виявляє значну реакцію під час тесту або пізню реакцію, протягом наступної ночі він буде перебувати під наглядом або на підлозі, або в тимчасовій госпіталізації.
Практичні обмеження
Протягом дня випробування пацієнт може зберігати свій цивільний одяг; йому рекомендується носити зручний, досить теплий одяг (кондиціонер) та забезпечуючи легкий доступ до верхніх кінцівок (встановлення інфузії, артеріального тиску) та грудної клітки (полегшення серцево-легеневої аускультації та огляду шкіри протягом дня). Він також подбає про планування занять на час тесту (книги та газети, кросворди, карткові ігри, в'язання, комп'ютер, наприклад). Відвідування дозволено під час тесту, але шляхом обмеження кількості людей (батьків чи дружини), оскільки одночасно в одній кімнаті можуть знаходитись не більше трьох пацієнтів. Однак члени сім'ї можуть дізнатись про хід тесту, зателефонувавши до служби за номером 02 7642840. Для пацієнтів, яким потрібно залишатися в другій половині дня, їжа призначена на 13:00.
Якщо з поважних причин пацієнту потрібно змінити дату запланованого тесту, він може це зробити, повідомивши вказаний вище номер телефону. Це важливо зазначити, оскільки для проведення провокаційного тесту ліки замовляють спеціально для пацієнта і стягують плату, якщо він не запобігає зміні дати або скасуванню тесту.
Згода
Будь-який пацієнт, який проходить випробувальний тест, повинен буде підписати свою згоду до початку тесту. Для людей, які не досягли 18-річного віку, потрібен дозвіл батьків чи опікунів, а також присутність дорослого на їхньому боці протягом усього періоду тесту.
Після тесту
Лікування
Наприкінці тесту лікар, який відповідає, вказує пацієнтові, які подальші заходи приймати: лікування, яке слід повторно вводити, виселення, яке слід забезпечити. Про будь-які пізні клінічні прояви (що трапляються після повернення додому) необхідно повідомити про наступного дня до відповідального лікаря. В принципі, пацієнт не повинен боятися важкої реакції після виписки з лікарні. Коли ризик існує, його триматимуть у лікарні.
Якщо пацієнт застрахований і в порядку взаємності, вартість послуги повністю покривається страховиком. Протягом 2008 року INAMI присвоїть конкретний код послуги із сумою втручання, яка на сьогодні ще не відома.