Консенсус та суперечки на швейцарській конференції з питань харчування - низький вміст вуглеводів

Блог
Основи
- Правда про вуглеводи
- Схуднути за допомогою LCHF
- 9 причин, чому насичені жири здорові
- Кетогенна дієта для початківців
- Найбільші занепокоєння щодо переходу на низьковуглеводну та того, як вони вирішать (самі собою)!
література
- Справжній жир
- Передмова Ехта Фетта
Мій шлях
- Просто продовжуйте жир
Лекції
Інформаційний бюлетень
Семінарський тиждень: Гори без цукру

Стаття заснована на доповіді Адель Хайт про чотириденну конференцію швейцарської перестрахувальної компанії Swiss Re, яка з’явилася в блозі Dietdoctor Андреаса Еенфельдта. Більше про Адель Хайт, доктор філософії Дивіться також статтю блогу.

Що робити, якщо колекція видатних дієтологів з усього світу порівняє свої різні погляди на харчування та здоров'я та спробує знайти спільний знаменник? Не хвилюйся, кулаки не летіли. Словесні сутички, гострі зауваження, вичікувальна поведінка та прості спрощення також були включені в постійно обговорювані факти. Безумовно, конференція Швейцарського інституту з питань науки та політики у галузі харчування та переосмислення діабету змусила будь-якого учасника або віддаленого спостерігача задуматися.

Захоплююча історія

Як перестрахувальна компанія, яка прагне допомогти людям жити довше та здоровіше, Swiss Re опублікувала звіт ще у 2016 році, який кидає виклик традиційним підходам до консультування з питань харчування. Ця чотириденна зустріч у червні в Цюріху мала на меті розкрити позицію експертів щодо ролі їжі у довгостроковому здоров’ї та знайти спільну мову. Дивіться статтю блогу. Фіона Годлі, Головний редактор Британського медичного журналу (BMJ) назвав той факт, що подія з такою кількістю високопоставлених особистостей, сталася "дивом". BMJ - це найстаріший і найбільш шанований науковий журнал, який в останні роки вів дискусію про зміну парадигми у питаннях харчування. У розпал суперечки 180 відомих учених вимагали від журналу зняти статтю Ніни Тейхольц. Погляди, які Ніна Тейхгольц опубліковані в їхній книзі "Великий СУДНАРСТВО ТЛЮДУ, чому масло, м'ясо та сир належать до здорової дієти", були знову розглянуті та підтверджені вченими. Журнал відхилив акції протесту та не відкликав публікацію. Дивіться публікацію в блозі.

BMJ опублікував спеціальне видання статей з відкритим доступом у зв'язку із засіданням, і Годлі висловив сподівання, що обговорення цього питання та на засіданні можуть призвести до спільної точки зору. Дійсно, було досягнуто згоди з деяких питань; це було не так, як зазвичай, результати не були впевнені заздалегідь.

Різні думки щодо рекомендацій щодо жиру

Напруга з приводу різних поглядів одразу ж була на столі. Найбільш очевидним був розподіл між прихильниками дієти з високим вмістом вуглеводів, яка обмежує насичені жири та м’ясо, та тих, хто вважає дієту з низьким вмістом вуглеводів тваринного жиру та м’яса здоровою. Два поживні речовини мали поляризуючий ефект: насичені жири або вуглеводи, що краще для здоров'я?

Усі учасники дискусії погодились, що транс-жирні кислоти - це погано, омега-3 - добре, і що обмеження загальної кількості жиру є непотрібним.

Вчені розділились щодо впливу насичених жирів на здоров’я та значення рівня холестерину ЛПНЩ. Звичайно, ця невизначеність має важливі наслідки для реалізації порад щодо харчування та громадської думки. Стало ясно, що не існує переконливих наукових доказів, що підтверджують обмеження насичених жирів. Низьковуглеводну дієту не можна відкидати на підставі шкідливості насичених жирів.

Заяви в одному напрямку, як і в іншому, прийшли від дієтолога Дженні Бренд-Міллер. Вона визнала, що не існує "невідомої мінімальної" кількості вуглеводів. Вона дійшла висновку, що найкращий тип дієти базується на продуктах з низьким вмістом глікемії - підхід, який застосовується до всіх дієт з низьким вмістом вуглеводів. І все-таки вона не пішла так далеко, як рекомендувала їх, аргументуючи, що дієти з низьким вмістом вуглеводів "важкі" і "важкі для дотримання". Заяви учасників конференції, які перевернули діабет другого типу за допомогою таких дієт, показали, що їх практичні поради мали явні суперечності.

Недоліки харчової науки

Стенфордський вчений і постійний дорадник низької якості досліджень, професор Іоан Іоаннід, вирішив неадекватність харчової науки і дійшов висновку, що значна частина доказів "не відповідає логіці" і що більшість доказів опитувань є "безнадійно упередженими і ненадійними". Його слайд можна побачити тут:

Професор Іоаннідіс підкреслив неадекватність та обмеження спостережних досліджень, а також висловив занепокоєння клінічними випробуваннями, використовуючи нещодавно зняте дослідження PREDIMED як приклад.

Індивідуалізація планів харчування

Вчені погодились з питанням, що дієтичні рекомендації слід пристосовувати до індивідуума. У своїх дослідженнях з мікробіому в Лондонському коледжі Кінгз Тім Спектор показав, що навіть у близнюків реакція на їжу може різко відрізнятися.

Інші доповідачі розглядали, як економічні ресурси, дієтичні традиції та культурні уподобання можуть вплинути на те, які дієти працюють, а які не стосуються конкретної людини. Наголос на індивідуальних відмінностях свідчить про те, що “один розмір підходить всім”, як рекомендується у національних дієтичних рекомендаціях, не підходить для всіх, і подібний до кардіолога та епідеміолога Салім Юсуф стверджує, що перед "накладанням" таких рекомендацій на населення потрібні набагато вищі стандарти доказів.

Зміна парадигми при цукровому діабеті 2 типу:

Думка про те, що цукровий діабет 2 типу повинен лікуватися насамперед за допомогою зміни дієти, зустрічається із загальною згодою. Зміна діабету 2 типу можлива, і існує безліч способів це зробити. Усі шляхи мають щось спільне: обмеження рафінованого крохмалю та цукру, що переробляється.

Офіційні дієтичні рекомендації непридатні для людей, які борються з непереносимістю глюкози, ожирінням або резистентністю до інсуліну.

Лікар. Рой Тейлор виступає за зміну дієти при цукровому діабеті 2 типу. Swiss Re Institute, 14 червня. Фото: Джон Шонбі.

Дослідження "Рой Тейлор" DIRECT породило ідею "розвороту діабету" до загальної серйозності, яка раніше не існувала. За допомогою дуже низькокалорійної дієти Тейлор показав, що він може “розірвати” порочне коло стійкості до інсуліну та вироблення інсуліну, що призводить до діабету 2 типу.

Для Сара Холберг і Стівен Фінні з Вірта Здоров’я це була відома новина. Їхня індивідуальна кетогенна дієта продемонструвала надзвичайні результати у відключенні людей від препаратів діабету та нормалізації рівня HbA1c.

Меган Рамос Програми інтенсивного управління дієтою показали подібні результати з індивідуальним підходом до періодичного голодування, придатним для людей з обмеженим доходом, фізичними обмеженнями та мінімальними кулінарними навичками. На їх думку, періодичне голодування підходить також людям, які не хочуть обходитися без їжі, що містить вуглеводи.

Ще одна точка домовленості: втрата ваги не потрібна для досягнення значних результатів у лікуванні діабету. Зі зменшенням вуглеводів виведення ліків може відбуватися за кілька тижнів або навіть днів, задовго до того, як буде помічена істотна втрата ваги. Холберг сприймає втрату ваги як "побічний ефект", а не як основну мету. Зрештою, сподівальне повідомлення для тих, хто бореться з вагами, але все ще бажає уникнути шкідливих ускладнень діабету.

Оскільки обидві сторони схильні наголошувати на сильних позиціях своїх позицій та ігнорувати власні слабкі сторони, аргумент часом бував невтішним. Однак тягар доказування в основному змінився. Попередні прихильники дієти з високим вмістом вуглеводів перебувають під тиском, щоб виправдатись.

Резюме

Дискусія про правильний жир залишалася невирішеною і була найбільшою перешкодою для широкого консенсусу. Було визнано, що кількісне обмеження споживання жиру не повинно вводитися.

Одним з пунктів дискусії було те, чи має зменшення вуглеводів супроводжуватися зменшенням рослинних олій та збільшенням насичених (особливо тваринних) жирів.

Група, яка рекомендувала споживання насичених жирів, зазначила, що серйозні наукові дослідження не можуть підтвердити небезпеку для здоров'я продуктів харчування тварин.

Зіткнувшись з браком наукових доказів про шкідливість насичених жирів, науковці, які ігнорують особистий досвід тих, хто відновив своє здоров'я на дієтах з високим вмістом жиру, перебувають у захисті, і тепер вони, хто наполегливо дотримуючись невдалих стратегій Тиск, щоб виправдатись.

Слід подякувати Швейцарському Інституту Ре за те, що він зробив щось важливе: завданням харчової науки у всіх її формах є допомагати людям, знижуючи, а не створюючи бар'єри для покращення здоров'я. Надія на покаяння у цукровому діабеті 2 типу та зростаючий вибір пацієнтів для досягнення цієї мети повинні мати перевагу над захистом застарілих догм, які не відповідають потребам громадськості.