Консультація з питань харчування у контексті безпліддя
Два важливі та доповнюючі елементи:
- баланс на тарілці: загальне споживання калорій;
Споживання ліпідів (головна роль у фертильності);
Глікемічний індекс їжі;
Харчова токсикологія та оцінка користі/ризику певних груп споживаних продуктів;
- щільність мікроелементів: мікроелементи, мінерали та вітаміни (основна роль у фертильності);
Антиоксидантні фактори: захисні фактори;
Функціональні інгредієнти;
Висококалорійна дієта, пов’язана з високим глікемічним індексом, що є дуже поширеним явищем, буде пов’язана з резистентністю до інсуліну та збільшенням маси тіла, факторами, несприятливими для фертильності пари, особливо у жінок.
І навпаки, недостатнє споживання калорій (анорексія, анорексія у спортсменів, відсутність необхідних ліпідів) також відповідає за проблеми з фертильністю. Численні дослідження показали, що під час анорексії критична маса жиру в організмі опускається нижче порогу, необхідного для розмноження та фертильності.
У атлетичних жінок, які перевищують спортивну активність, при дієті, яка надто обмежує рівень споживання ліпідів, ми також виявимо цю анорексію з дефіцитом незамінних жирних кислот та необхідних, особливо для розмноження.
Нова концепція розглядає переваги та ризик споживання певних груп продуктів:
Це поняття з'явилося з 1960-х років, коли способи вирощування, риболовлі та розведення значно змінилися, залишивши велике місце для сировини, фітосанітарних продуктів, які здебільшого є потенційно токсичними і, зокрема, на рівні відтворення.
Зниження народжуваності у людей призвело до створення медичних установ, які видають рекомендації, і закликаємо нас звернути увагу на дві основні групи продуктів харчування.
- овочева база: виробництво фруктів, овочів, злаків часто супроводжується залишками та пестицидами, які досі особливо високі. Тому важливо помірковано вживати перевантажені продукти. Служби безпеки дбають про зменшення навантаження залишкових токсичних продуктів. Тим часом користь від ризику залишається сприятливою для споживання овочів, фруктів навіть у процесі вирощування та звичайних виробництв: однак їх доведеться помити і почистити.
- риба: часто завантажена метиловою ртуттю, діоксидом для риби в кінці ланцюга (риба-меч, акула, тунець, щука). Ми воліли їсти дрібну рибу на початку ланцюга (наприклад, сардини, скумбрія, оселедець, лососева форель) і рухатись до сталого сектору риболовлі.
- вживання органічної тарілки під час зачаття і протягом всієї вагітності, незважаючи на ціну.
- вивести токсини, такі як алкоголь та тютюн.
Незамінні жирні кислоти: необхідні для розмноження
Сприятливими жирними кислотами є загальний омега 3 (альфа-ліноленова кислота та ЕРА), але також DHA (необхідна складова мембран наших клітин).
Співвідношення між омега-6 та омега-3 має важливе значення: сьогодні воно є занадто високим у порівнянні з оптимальним для нашого здоров'я, між 10 і 20 для більшості з нас і несумісним для оптимальної фертильності.
Тому ми повинні збільшити наші джерела омега-3 і зменшити омега-6 (пальмова олія, соняшник, кукурудза, виноградні кісточки).
Несприятливі жирні кислоти - це промислові трансжирні кислоти (пов’язані зі зниженням народжуваності), а отже, омега-6, що споживається в надлишку
За погодженням, можна оцінити статус жирних кислот, відомих як "Еритроцитарний статус жирних кислот". Отже, дозування дозволить нам краще зрозуміти можливий обмежуючий фактор ризику розмноження та рекомендувати доповнення дуже часто омега-3 або EPA/DHA (риб’ячий жир, стале рибальство, завдяки багатьом маркуванням, які існують сьогодні).
Вітамін D:
Дослідження на людях пов’язують дефіцит вітаміну D з якістю спермограми. Крім того, оптимальна концентрація вітаміну D має сприятливий гормональний ефект на полікістоз яєчників та ендометріоз (одна з патологічних причин жіночої підплідності).
Добавки вітаміну D у кавказьких кавказьких жінок під час ЕКО допомогли досягти стану вище 30 нг/мілілітрів.
За погодженням : загальна доза вітаміну D у жінок та чоловіків.
Якщо значення
Праска:
Численні дослідження показали, що недостатня кількість заліза пов’язана з підплідністю.
Будьте обережні, надлишок заліза має прооксидантну дію.
Тому необхідно буде вибирати препарати заліза, які не мають цієї дії. Ваш лікар-дієтолог зможе вас направити.
За погодженням : визначення феритину та ультрачутливого crp (низькоякісний маркер запалення). Залежно від значень, надзвичайно важливим буде додавання органічного заліза. Ідеальний феритин для жінки повинен бути> 50 нг/мл.
Цинк:
Він присутній у високих концентраціях у насінній рідині та в простаті. Дефіцит присутній у обох статей: тому важливо перевірити цей статус у обох статей;
Цинк відіграє ключову роль у сперматогенезі. ``
За погодженням : визначення цінсемії у жінок та чоловіків. Якщо дефіцит або концентрація в низькій медіані, необхідна добавка в діапазоні від 15 мг на день, протягом декількох тижнів максимум 2 місяці.
Селен:
Він відіграє ключову роль у сперматогенезі, детоксикації організму. У чоловіків ми виявляємо високу концентрацію селену в яєчках, що підтверджує його важливу роль.
За погодженням : визначення селену. У разі дефіциту буде запропонована доповнення. Харчові споживання складають близько 100 мкг, пропонується невелика добавка в розмірі 200 г на день.
Фолат або вітамін В9 або фолієва кислота:
Якщо дефіцит, це відповідає за вади розвитку нервової трубки (spina bifida), дефект метилювання та підвищений ризик усіх інфекцій, патологічний розвиток під час вагітності.
За погодженням : дозування фолату та гомоцистеїну (свідчить про метилювання, яке повинно залишатися у низьких значеннях). Отже, у разі дефіциту фолієвої кислоти добавки необхідні в кількості 400 мкг на день. Ми в ідеалі запропонуємо форми “метил-фолат”. Овочева дієта паралельно, печінка, пивні дріжджі, будуть цікавими харчовими джерелами.
Кофермент Q10:
Він присутній у високій концентрації в насінній рідині і виконує важливу енергетичну та антиоксидантну роль. Доведено, що добавки є ефективними у випадках дефіциту спермограми.
За погодженням : аналіз плазмового коензиму Q10 (особливо у людей з олігоазооспермією з метою його оптимізації). Добавки пропонуватимуться від 20 до 100 мг на день.
Міо-інозитол та мелатонін:
Міо-інозитол (ізомер інозитолу або вітаміну В7) бере участь у розмноженні людини, а також мелатонін. Численні публікації повідомляють про роль цього міоінозитолу у фертильності: основною причиною безпліддя, що діагностується, є синдром полікістичних яєчників (СПКЯ), який, серед іншого, характеризується резистентністю до інсуліну. Саме на цю інсулінорезистентність діє інозитол корекція ендокрино-метаболічних порушень, пов’язаних із СПКЯ. Для постраждалих жінок їжі недостатньо, щоб забезпечити достатню кількість інозитолу для поліпшення симптомів, і необхідна добавка.
Чоловіча та жіноча пара, що перебувають у стані підплідності, повинна мати оптимальне споживання цього мікроелемента.
За погодженням : Якщо СПКЯ, отже, резистентність до інсуліну, ми пропонуватимемо міо-інозитол у дозі 100 мг два рази на день у поєднанні з фолієвою кислотою.
Основні дієтичні джерела інозитолу: Найкращі джерела інозитолу яловича печінка і серце. Він також міститься в яловичині та свинині.
З боку овочів це олійні (свіжі волоські горіхи, фундук), бобові (сочевиця, червона квасоля), цільні зерна (овес, пшениця, зародки пшениці, гречка, ячмінь) та деякі фрукти (апельсини, грейпфрути, полуниця) та овочі ( цвітна капуста, горох), які є найцікавішими джерелами інозитолу.
Модель, яку годують середземно-критською, цілком підходить.
Нам доведеться шукати їх за консультацією.
- Токсикологія навколишнього середовища (ендокринні руйнівники, стійкі органічні забруднювачі, такі як бісфенол А або фталати, тютюн): споживання продуктів, що є джерелами фітоестрогенів (цільні зерна, сочевиця, льон, жито, соя тощо), є нетоксичним ендокринним модулятор. Надмірне споживання може викликати проблеми в молодому віці, але не під час вагітності. Органічні забруднювачі особливо проблематичні в період зачаття.
За погодженням : Ми подбаємо про те, щоб навчити пацієнтів мінімізувати вплив цих органічних забруднювачів. (Зокрема, органічна їжа, споживайте хрестоцвіті (капуста, брокколі тощо) та/або поєднуйте добавку з N-ацетилцистеїном 600 мг на день, що оптимізує елімінацію токсичного та мелатоніну 1 мг ввечері, щоб сприяти великій кількості детоксикації під час ніч).
Що стосується тютюну, то відлучення є важливим як для жінок, так і для чоловіків якомога швидше, не поспішаючи та в супроводі медичного працівника. У харчуванні ми оптимізуємо синтез дофаміну, споживання магнію та вітаміну С, щоб уникнути дефіциту.
- Зайві ваги Android та метаболічні захворювання, а також СПКЯ, як зазначено вище (5-10% у жінок)
За погодженням : Визначення фактора резистентності до інсуліну HOMA, рівня глюкози в крові натще та інсулінемії натще.
- Окислювальний стрес та аномалії сперми: окислювальний стрес необхідний для запліднення у жінок. З іншого боку, у людини збільшення вільних радикалів або зменшення ендогенних антиоксидантів шкідливо з точки зору родючості;
За погодженням: Можливо, нам доведеться проаналізувати маркер окисного стресу «8 OHDG 8-гідрокси-2-дезоксигуанозин у сечі», пов’язаний з аналізом цинку, селену, вітаміну Е, якщо це необхідно.
- Целіакія та непереносимість глютену: Целіакія пов’язана зі зниженням народжуваності, включаючи зниження народжуваності за 2 роки до постановки діагнозу. Безглютенова дієта має позитивний ефект !
За погодженням: Ми будемо систематично аналізувати IGA антитрансглутамінази типу 2, пов’язані з аналізом антиендомізієвого IgA, для усунення целіакії. Щодо непереносимості глютену в даний час не існує органічного стандарту.
Тому управління консультаціями з питань харчування буде базуватися на безглютеновій дієті, систематично коригуючи кишкову екосистему та компенсуючи дефіцит вітамінів та мікроелементів, вторинний внаслідок цих непереносимостей (вітамін В9, цинк та залізо).
- Хронічний стрес, відповідальний за збільшення кортизолу, пов’язаний із зниженням фертильності у жінок та гіпофертильністю статевих клітин у чоловіків, та депресія (причина або наслідки лікування цієї субфертильності?);
За погодженням : Ми оптимізуємо споживання їжі, і на додаток до омега-3 (1 г ЕРА/ДГК на день), звичайно, виправимо дефіцит і, нарешті, впораємося з нейрозапаленням (куркума, шафран, кофермент-Q10 та мелатонін)
Очевидно, що на додаток до запитуваних біологічних доз, залежно від отриманих результатів, на практиці важливими є відповідні рекомендації щодо харчування.
Ваш дієтолог або дієтолог зможе дати вам найкращу пораду.
Крім того, зменшення ваги при надмірній вазі, особливо на андроїдах, є фундаментальним.
Ці консультації можуть проходити як особисто, так і за допомогою телеконсультацій.
Однак зауважте, що багато з цих біологічних аналізів не компенсуються соціальним забезпеченням: отже, вам доведеться запитати у свого лікаря про загальну вартість цих зразків.