Контакт CPAM, мій рахунок, оновлення сертифіката 2021

Caisse Primaire d'Assurance Maladie керує відділенням медичного страхування для (серед інших) працівників приватного сектору. Серед її місій саме вона відшкодовує ваші витрати на здоров’я. Знання послуг, які він пропонує, будь то на касі чи в Інтернеті, тому є важливим, оскільки багато процедур можна проводити самостійно. Заспокойте мене, пропонуємо вам практичний та вичерпний посібник із CPAM. Там ви знайдете всю інформацію, яка вам може знадобитися.

cpam

Як отримати сертифікат CPAM ?

Сертифікат CPAM - це досить просто сертифікат соціального страхування. Цей документ підтверджує ваші права на медичне страхування і буде корисним у багатьох випадках. Залишається з’ясувати, у яких випадках це може вам знадобитися. Їх насправді більше, ніж ви можете подумати. Ось кілька ситуацій, коли вам часто потрібно буде пред'явити такий сертифікат:

  • членство у взаємному медичному страхуванні;
  • зарахування своїх дітей до ясел або школи;
  • у разі госпіталізації;
  • у разі нової роботи.

Отримати цей документ просто: співробітники та інші члени загальної схеми повинні зробити прямий запит до своєї CPAM, або:

  • через свій обліковий запис Ameli (увійшовши, використовуючи своє особисте ім’я користувача та пароль): завантаження сертифіката є безкоштовним та негайним;
  • на мультисервісному терміналі на касі (можна буде роздрукувати його на місці, що дуже практично, якщо у вас немає вдома принтера або немає доступу до Інтернету);
  • по телефону, за звичайним номером, 3646;
  • поштою, надіславши письмовий запит на вашу CPAM (однак ви будете залежати від поштових термінів відправлення та отримання).

Приналежність CPAM: як це працює ?

Як зареєструватися на CPAM ? Перш за все, важливо знати, чи справді ви залежать від цієї організації для свого медичного страхування. Якщо так, вам доведеться подати заяву про приналежність до CPAM вашого місця проживання.

Запит на приєднання до CPAM - це простий процес, який стосуватиметься, наприклад, студента, який закінчив курс і який починає нову роботу, колишнього самозайнятого працівника, який би став працівником ...

Як правило, перша реєстрація в CPAM робиться в кінці навчання або коли новий дорослий бажає розлучитися з батьками. Протягом життя багато змін, як професійних, так і особистих, можуть призвести до зміни фонду, першої реєстрації або перереєстрації.

Процедура така: особа, яка бажає бути приєднаною до CPAM свого відділу, повинна надіслати останньому конкретну форму, у супроводі запитуваних документів, які залежать від конкретного випадку (RIB, копія посвідчення особи або посвідки на проживання, свідоцтво про народження ...).

Це форма запиту на приєднання s1106. Вам доведеться вказати різну інформацію, таку як ваша особа, ваша дата та місце народження ... Документ можна завантажити з веб-сайту Ameli, але ми пропонуємо його нижче:

На випадок зміни ситуації та «переходу» до загальної системи (поки ви були RATP, SNCF тощо), не соромтеся звертатися до своєї колишньої організації, щоб сказати, що робити.

Станом на 31 серпня 2019 року жоден студент, що стосується соціального страхування, не залежить від взаємної участі студентів (як це було до того часу). Усі вони зараз обов'язково приєднані до CPAM для свого медичного страхування.

Що таке фонд первинного медичного страхування ?

CPAM: яке визначення ?

Фонди первинного медичного страхування (CPAM) є приватними юридичними особами, які мають місію державної служби, а саме управління медичним страхуванням соціально застрахованих осіб, які залежать від загальної схеми, тобто переважно працівників. Отже, CPAM є місцевими посередниками між медичним страхуванням та соціальним страхувальником і розташовані на всій території столиці. Їх роль полягає у забезпеченні тісних стосунків з філіями.

В даний час у материковій частині Франції існує 102 CPAM (тому деякі департаменти мають кілька). Загальне медичне страхування управляється для закордонних департаментів загальними фондами соціального страхування (CGSS).

Ось основні місії, доручені Первинному фонду медичного страхування:

  • належність до соціального страхування;
  • управління їх правами на медичне страхування: відшкодування CPAM витрат на охорону здоров’я, виплата добових у разі відпустки по хворобі, професійної хвороби тощо.
  • обробка та виплата пенсій по інвалідності;
  • отримання повідомлень про нещасні випадки на виробництві чи професійні захворювання;
  • здійснення профілактичних оздоровчих заходів (оздоровчих та соціальних заходів).

Часто плутають медичне страхування та соціальне забезпечення. Насправді, медичне страхування управляє лише відділеннями з питань хвороби/відпустки за хворі/професійних захворювань працівників (або ні) загальної схеми, і все це від імені соціального забезпечення.

Для кого призначений CPAM? ?

CPAM опікуються соціально застрахованими особами, які залежать від загальної схеми соціального забезпечення, найманіші працівники, за винятком тих, хто залежить від інших схем, наприклад сільськогосподарських службовців (які залежать від MSA, Mutualité Sociale Agricole). Інші аудиторії також можуть залежати від CPAM, такі як студенти (включаючи іноземних студентів), безробітні або навіть, з 2018 року, самозайняті працівники, які до того часу залежали від соціального режиму для незалежних громадян щодо соціального страхування.

Перехід від RSI до соціального забезпечення для незалежних людей здійснюється і завершиться у 2020 році. Професіонали, які створили свою діяльність після 1 січня 2019 року, вже приєднані до CPAM (внески продовжують збирати URSSAF).

До досягнення повноліття неповнолітній прив’язується до одного з батьків або до обох. Тоді він "лише" має статус бенефіціара соціального страхувальника. Вони можуть бути приєднаними до CPAM самостійно та незалежно від 16 років, особливо якщо вони навчаються чи навчаються.

Сьогодні у Франції 4 із 5 людей залежать від загального режиму харчування.

Як зв’язатися зі своїм CPAM ?

CPAM докладають максимум зусиль, щоб зробити себе максимально доступними. Щоб допомогти вам знайти всі контактні дані вашої первинної медичної каси, ми написали контактні листи для кожного з них:

В іншому випадку ви також можете зв’язати свою CPAM через свій особистий простір, безпосередньо з сайту Амелі. Після підключення ви можете надіслати повідомлення дуже просто через контактну форму. Коли на ваш запит буде дано відповідь, ви отримаєте електронне повідомлення на адресу, пов’язану з вашим обліковим записом.

Так само ви можете укласти договір зі своїм CPAM по телефону.. Телефонний номер (не безкоштовний) для всіх CPAM складає 3646. Вам потрібно буде повідомити свого касира на початку дзвінка (для того, щоб зв’язатися з потрібною організацією). Це буде коштувати вам 6 євроцентів на хвилину на додаток до вартості дзвінка.

Сьогодні у Франції 4 із 5 людей залежать від загальної схеми.

Ось номери, які потрібно набрати з-за кордону та за кордоном:

  • 0 810 103 646 для Гваделупи (понеділок та четвер з 7:30 до 15:30 та вівторок, середа та п’ятниця з 7:30 до 12:30);
  • 0 811 300 974 для Возз'єднання (з понеділка по четвер з 7:30 до 16:00 та в п'ятницю з 7:30 до полудня);
  • 0 820 222 555 для Мартініки (понеділок та четвер з 7:00 до 17:00 та вівторок, середа та п’ятниця з 7:00 до 13:30);
  • +33 811 70 36 46 з-за кордону.

Нарешті, не соромтесь зайти до каси, якщо цього вимагає ваша ситуація: на сайті Ameli поки немає доступу до Інтернету чи немає особистого кабінету, дуже конкретний запит, термінова необхідність у документі ... Однак будьте обережні щодо робочих годин вашого CPAM.

Навіть якщо цей спосіб зв’язку є все менш популярним сьогодні, у вас також є можливість надіслати лист до вашого кеса. Щоб дізнатись адресу того, від кого ви залежате, перейдіть на веб-сайт Амелі.

Як знайти свій афілійований код CPAM ?

Код підключення CPAM - це 9-значний номер, який корисний у багатьох ситуаціях, зокрема:

  • приєднати нове взаємне медичне страхування до свого рахунку соціального страхування;
  • щоб лікар міг заповнити лікарняний лист, що стосується вас.

Код з'єднання CPAM також називається кодом афіліації/кодом організації. Зокрема, це дозволяє розрізнити різні фонди. Залишається з’ясувати, як запросити код підключення? Зверніть увагу, що це зазначено у вашому посвідченні про право на медичне страхування ("Філія соціального страхування").

Якщо ви не можете знайти цей документ, ви можете:

  • генерувати/завантажувати з особистого простору на Ameli;
  • отримати свій код за телефоном 3646;
  • забрати його з багатофункціонального терміналу в касі або в аптеці.

Код з'єднання складається наступним чином: перші 2 цифри відповідають режиму (01 для загального режиму, наприклад), наступні 3 - відділу/самому фонду, а останні використовуються для розрізнення коштів один від одного. Тому код може змінюватися у випадку, наприклад, переїзду страхувальника соціального страхування або іншої події, що виправдовує зміну фонду.

Які послуги пропонує CPAM ?

Як ми вже говорили, CPAM здійснює управління медичним страхуванням соціального страхування залежно від загальної схеми. Якщо це ваш випадок, він є вашим привілейованим співрозмовником для багатьох кроків, починаючи від вашого членства і закінчуючи належним управлінням вашими правами.

Головною місією Caisse Primaire d'Assurance Maladie є забезпечення відшкодування витрат на охорону здоров’я, на яке мають право члени., а також для управління можливими зупинками роботи/професійними захворюваннями, що включає виплату добових. Зверніть увагу, що вам може бути надіслана повістка до медичного консультанта CPAM після зупинки роботи.

Ось деякі основні послуги, які надаються у касі або через багатофункціональний термінал:

  • надання сертифіката CPAM (сертифікат прав на соціальне страхування);
  • опрацювання вашого лікарняного та листів лікування CPAM;
  • доступ до багатьох форм, пов’язаних із вашим життям соціального страхувальника: прив’язка неповнолітньої дитини (CPAM cerfa form n ° 14445 * 03), запит на передачу тощо.;
  • надання європейської картки медичного страхування (CEAM);
  • призначення персонального призначення у разі виникнення конкретної ситуації;
  • обробка запитів на CMU-C (додаткове універсальне охоплення здоров’ям) та ACS (допомога в придбанні додаткового медичного покриття).

Тому в касі можна проводити широкий спектр процедур.. Однак зверніть увагу, що все більше і більше послуг доступні в Інтернеті на веб-сайті Ameli.

Як змінити CPAM ?

«Рідко» буває, що людина залишається в одному фонді Первинне медичне страхування все життя. Багато подій можуть виправдати зміну CPAM або вихід із загального режиму. Ось деякі випадки, пов’язані з особистою та/або професійною ситуацією, які можуть призвести до перереєстрації або зміни:

  • переїзд (що просто тягне за собою зміну місцевого фонду без зміни статусу);
  • зміна професійної діяльності (наприклад, колишній самозайнятий працівник, який стає найманим працівником);
  • зміна ділового сектору.

Певні події в житті застрахованої особи призведуть до змін у системі соціального забезпечення. Якщо потрібно, вам доведеться надіслати запит на передачу CPAM, використовуючи конкретну форму: форма 750:

Його потрібно надіслати відповідній CPAM разом із запитуваними документами. Наприклад, колишній студент повинен буде додати RIB, а також копію своєї національної посвідчення особи, коли він стане безпосереднім членом з першої роботи. Деякі люди залишають загальний раціон для іншої дієти. Це випадок, наприклад, колишнього працівника, який би став працівником сільського господарства. Тому йому доведеться приєднатися до Mutualité Social Agricole. Тому процедури приєднання повинні проводитись із відповідною організацією.

Для чого потрібна Амелі, веб-сайт CPAM? ?

Ameli.fr інтегрує багато служб, що надаються CPAM на місцевому рівні. Тому більшість процедур, пов’язаних із медичним страхуванням, тепер можна проводити в режимі он-лайн, з повною автономністю. Для того, щоб повною мірою скористатися послугою, вам потрібно буде почати зі створення облікового запису Ameli CPAM. Коли ваш особистий простір відкритий, ви можете, серед іншого:

  • переглянути ваші відшкодування;
  • завантажити юридичний сертифікат CPAM;
  • подати заявку на європейську карту медичного страхування CPAM;
  • заявити про зміну адреси або банківських реквізитів до своєї CPAM;
  • розрахувати свої добові у випадку хвороби.

Тому на сайті можна зробити майже все, що можна зробити, зайшовши до каси. Зауважте, що мобільний додаток Ameli також доступний на iOS та Android. Сайт Ameli дозволяє, зокрема:

  • відстежувати відшкодування витрат на ваше здоров’я (за останні 6 місяців) і за потреби вимагати податкову довідку;
  • перевірити компенсацію, отриману у разі зупинки роботи, наприклад;
  • передавати лист догляду;
  • подати заявку на отримання європейської картки медичного страхування Ameli (EHIC);
  • завантажувати різні форми (доступно більше 50);
  • завантажити свідоцтво про права на медичне страхування (наприклад, щоб підписатися на взаємне медичне страхування);
  • повідомити про втрату або викрадення вашої медичної картки;
  • прикріпити дитину/бенефіціара;
  • подати заявку на отримання CMU-C (додаткове загальне охоплення здоров’ям) або ACS (допомога в придбанні додаткового медичного страхування).

Окрім послуг, пропонованих афілійованим особам, веб-сайт також є шахтою інформації. Розміщено велику кількість статей та тематичних аркушів: запобігання, підрахунок відшкодування, відшкодування шкоди тощо. В Інтернеті також доступний довідник, який допоможе вам знайти лікаря у вашій місцевості.

Форум також доступний на сайті. Це дозволяє вам скористатися досвідом інших афілійованих осіб та персоналізованими відповідями радників CPAM.

Як відкрити свій рахунок CPAM на Ameli ?

Не всі члени загальної схеми обов'язково створили особистий простір на сайті Ameli. Це не є обов'язковим, навіть якщо це доцільно робити, оскільки ви зможете отримати доступ до багатьох пропонованих послуг.

Процедура дуже проста. Зайдіть на веб-сайт Ameli.fr і натисніть "Аккаунт Ameli" в правому краї екрана. На новій сторінці натисніть "Створити мій рахунок". Потім відкриється форма, і вам потрібно буде заповнити деяку інформацію (принесіть свій RIB та свою життєву карту). Вас запитають:

  • твоє ім'я;
  • ваш номер соціального страхування;
  • ваша дата народження;
  • ваш поштовий індекс (для того, щоб визначити Фонд, від якого ви залежате).

В принципі, ваш перший тимчасовий пароль буде надіслано вам поштою на вашу поштову адресу. Зазвичай ви отримаєте його протягом 2-10 днів. Отримавши його поштою чи електронною поштою, ви можете змінити його, коли вперше увійдете до свого акаунта CPAM. Тоді ви матимете доступ до всіх послуг, доступних на сайті.

Якщо згодом у вас виникнуть труднощі з входом, переконайтесь, що ви використовуєте останній тимчасовий отриманий пароль (якщо ви використовуєте кнопку "Забутий код"). Якщо це все одно не працює, зв’яжіться зі своїм телефоном по телефону.

Ваше ім'я користувача та пароль будуть однаковими для веб-сайту Ameli (версія браузера), програми або для використання мультисервісного терміналу.