Контактний дерматит (огляд) - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 28.11.2019
Синонім (и)
визначення
Переважно локалізований, рідше (якщо раніше був сенсибілізований) дисемінований, розсіюючий дерматит (син. Екзема), спричинений:
кумулятивний (хронічний) токсичний
або через сенсибілізуючі контактні нокси.
Різні класифікації можуть бути зроблені за клінічними або етіопатогенетичними аспектами.
Класифікація
- Розрізнити можна за часовими аспектами:
- Гострий контактний дерматит
- Підгострий контактний дерматит
- Хронічний контактний дерматит.
- Беручи до уваги етіологію (алергічну, іррітативну), можна виділити такі контактні дерматити:
- Алергія:
- Контактний дерматит, алергічний (алергія типу IV, контактні нокси: зв’язані з білками гаптени)
- Білковий контактний дерматит (IgE-опосередкована контактна екзема; контактний токсин: білок)
- Контактний дерматит, гематогенно-дисперсійний
- Дерматит, фотоалергічний (алергія IV типу; контактні токсини: зв’язаний з білками гаптен + УФ-промені або також видиме світло)
- Подразнює:
- Контактний дерматит, токсичний (гострий або хронічний; контактні нокси: мокра робота, миючі засоби; хімікати)
- Фототоксичний контактний дерматит (прототип - "простий" сонячний опік; може також бути викликаний комбінацією контактних нокса = світлочутливий агент + УФ-промені; прототип = дерматит лугової трави).
- Алергія:
- З топографічної точки зору можна виділити такі контактні дерматити:
- Дерматит кисті (і стоп)
- Дерматит кінчика пальця
- Дерматит губ
- Дерматит повік
- Дерматит слухового проходу (зовнішній отит)
- Генітальний дерматит (мошонка або вульвадерматит)
- Висип на пелюшці
- Анальний дерматит
- Висип на стомі
- Часто час, тривалість, етіологія та топографія враховуються при діагнозах контактного дерматиту, так що виникають такі терміни, як:
- Кумулятивний токсичний дерматит рук
- Хронічний, контактний алергічний дерматит повік
- Хронічний, токсичний генітальний дерматит
- Хронічний, контактний алергічний дерматит гомілки.
Цікаво теж
Рідкісні переважно спорадичні вади розвитку (обговорюється аутосомно-домінантне успадкування) з розвитком яйцеклітини.
Клінічна картина
Клінічні характеристики "реакції екземи" залежать від стадії гостроти, але також від шкідливого агента та типу контакту, патомеханізму, локалізації та інших факторів. Клінічні особливості найбільш чітко розроблені при токсичному контактному дерматиті; тому цей варіант дерматиту є яскравим прикладом:
Морфологія дерматиту відрізняється залежно від області тіла, а також типу та агресивності збудника, і схема розподілу містить важливі підказки щодо типу запуску.
гістологія
Розширені судини папілярної та верхньої сітчастої артерій з різним ступенем набряку та периваскулярних інфільтратів з лімфоцитів, а також ізольованих нейтрофілів та еозинофільних гранулоцитів. Екзоцитоз і спонгіоз і послідовно шляхом розриву міжклітинних сполук везикул і утворення пухирів.