Контрацепція - біологія
Коли контрацепція або контрацепція є методами, що знижують ймовірність вагітності.
Методи контрацепції
Контрацепція базується на одному або на поєднанні наступних підходів:
- Запобігання розвитку фертильної яйцеклітини (інгібітор овуляції)
- Запобігання заплідненню жіночої яйцеклітини
- Запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини в слизовій оболонці матки (інгібітор нідації)
Індекс перлів
Індекс Перла використовується для оцінки безпеки різних методів. Він вказує, скільки із 100 жінок завагітніють в середньому, якщо вони застосовуватимуть метод, зазначений більше одного року. Чим нижчий індекс Перли, тим безпечніший метод.
У разі регулярних статевих контактів без будь-якої форми контрацепції, індекс Перла становить близько 85 для 20-річних жінок, 50 для 35-річних жінок і лише 30 для 40-річних жінок, залежно від віку. Потім вона падає до 0 приблизно у віці 50 років із менопаузою.
Безпека більшості методів вирішальним чином залежить від правильного застосування. Причиною відмови методів контрацепції є здебільшого помилки застосування. Отже, індекс Перла суттєво коливається при порівнянні "оптимального застосування" (захист методу) та "практичного застосування" (захист додатка).
Щоб уникнути невідповідностей у прийомі протизаплідних таблеток, є футляр для таблеток з цикловим сигналом, який нагадує вам приймати його з акустичним сигналом у дні прийому таблеток, а також відображає в дні без таблеток.
Природні методи
І те, і інше природні методи Регламент зачаття, який також називають "природним плануванням сім'ї" або "природним регулюванням зачаття", визначає фертильні дні в менструальному циклі жінки, щоб мати можливість здійснювати статевий акт протягом безплідних днів без подальших заходів. Протягом фертильних днів практикується утримання або застосовуються інші методи контрацепції зі змішаними методами, безпеку яких слід розглядати окремо.
Природні методи повинні базуватися на менструальному циклі жінки, оскільки здоровий чоловік, здатний до продовження роду, в принципі завжди плідний. Єдиним природним методом, який чоловік може активно практикувати, є перерваний коїтус, але він вважається вкрай небезпечним.
Вимірювання гормонів, температурний метод, метод рахунків та комбінований симптотермічний метод можуть підтримуватися комп’ютерними засобами контрацепції при їх застосуванні та інтерпретації результатів. Існують також програми та пропозиції в Інтернеті, які дозволяють реєструвати і автоматично обчислювати значення вимірювань на комп’ютерах.
Механічні методи
Мета механічних методів контрацепції - запобігти контакту чоловічої сперми з жіночою яйцеклітиною.
| Для чоловіка: | ||
| презерватив | Оболонка, як правило, виготовлена з латексу, який розмотується над прямостоячим пенісом | 2–12 [2] 7-14 [5] |
| Для жінки: | ||
| Фемідом | "Жіночий презерватив" | 5-25 |
| Діафрагма (Вагінальний песарій) | Бар’єр у вагінальному склепінні; Захист дуже залежить від досвіду, підвищений рівень безпеки в поєднанні зі сперміцидами | 1–20 [2] |
| Шийка матки | виготовлений з латексу або силікону, закриття шийки матки, підвищений захист у поєднанні зі сперміцидами | 6 [2] |
| LEA контрацептив | Бар’єрні контрацептиви, безпечніші в поєднанні зі сперміцидами (безпека заявляється виробником набагато кращою, ніж FDA) | 2–3 [1] (пров.) > 15 [6] (FDA) |
На сьогодні презерватив та Фемідом є єдиними контрацептивами, які також захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як СНІД (викликаний вірусом HI) або сифіліс, і тому їх слід застосовувати незалежно від інших механічних, гормональних або хімічних контрацептивів, якщо існує потреба в захисті.
Гормональна контрацепція
Естрогени та прогестини (наприклад, левоноргестрел або дезогестрел) використовуються для гормональної контрацепції у жінок. Для контрацепції використовуються синтетичні похідні природних гормонів, оскільки вони ефективніші та досягають контрацептивного ефекту в менших концентраціях та з меншою кількістю побічних ефектів. Так звані мікропігулки містять особливо малі дози.
Комбіновані препарати, виготовлені з естрогенів та прогестинів, такі як "класичні" протизаплідні таблетки, діють за двома механізмами:
- Придушення овуляції (гальмування овуляції)
- Труднощі з проходженням сперми шляхом зміни консистенції слизової пробки шийки матки (цервікального слизу)
Контрацептивна паличка, тримісячна ін’єкція та гормональна спіраль - це чисті препарати прогестину. Так звана міні-пілюля також містить лише прогестини і, маючи низьку дозу, діє завдяки впливу на цервікальний слиз, поки триває овуляція. Однак доведено також інгібуючий овуляцію діючу речовину дезогестрел.
із синтетичним прогестином дезогестрелом: придушення овуляції та зміни цервікального слизу (отже, підвищена безпека порівняно з міні-таблетками попереднього покоління)
Гормональних контрацептивів для чоловіків, так званих "таблеток для чоловіків", ще не існує, і викликає сумнів, чи можливо це взагалі можливо (станом на 2009 рік).
Хімічні методи контрацепції
Сперміциди бувають у формі мазей, гелів, супозиторіїв, піни або спреїв. Більшість препаратів засновані на діючій речовині ноноксинол-9, але рідше також на молочній кислоті, борній кислоті або саліциловій кислоті. Сперміциди вводять у піхву перед статевим актом і працюють, вбиваючи сперму або роблячи сперму менш рухливою, щоб вони більше не могли дістатися до яйцеклітини.
Ексклюзивне використання сперміцидів порівняно небезпечно, але в поєднанні з механічними контрацептивами, такими як презервативи, песарії або цервікальні ковпачки, вони значно підвищують свою ефективність.
Неприємне подразнення слизових може бути побічним ефектом сперміцидних препаратів.
| Сперміциди | у вигляді мазей, гелів, супозиторіїв, піни або спреїв, що застосовуються у піхву жінки | 3–21 [2] |
Внутрішньоматкові пристрої
Внутрішньоматкові пристрої (ВМС) - це предмети, які вводяться в матку жінки і заважають імплантації заплідненої яйцеклітини через механічну стимуляцію слизової оболонки матки. Мідьвмісні «спіралі» також повинні вбивати або дезактивувати сперму, виділяючи незначну кількість міді. Внутрішньоматкові спіралі вважаються дуже безпечними та довготривалими методами контрацепції.
Внутрішньоматкові пристрої, що вивільняють гормон, обговорюються в розділі про гормональну контрацепцію і тут більше не перелічені.
| Мідна спіраль | Пластикові предмети з міддю в матці, що інгібують горіння | 0,9–3 [2] |
| Мідний ланцюг (GyneFix) | Альтернатива звичайній мідній спіралі. GyneFix складається з мідних циліндрів, викладених на нитку і прикріплених до стінки матки, так що набагато менше шансів зісковзнути або вигнати. | 0,1-0,5 [9] |
Хірургічні методи
| Стерилізація чоловіка (вазектомія) | Хірургічна процедура, при якій сім'явивідні протоки в мошонці чоловіка перерізаються. | Помилка 1/400 [2] |
| Стерилізація жінки | Хірургічна процедура, при якій маткові труби відв’язують або розрізають. | Помилка 1/1000 до 1/10 000 [2] |
В Австрії стерилізація або вазектомія без явних медичних показань для людей, які ще не досягли двадцять п’ятого віку, є кримінальним злочином (стаття 90 Кримінального кодексу). [10]
Рослинна контрацепція
Рослинні контрацептиви передавались від більшості корінних народів у всьому світі та від Стародавньої Європи до епохи спалення відьом. Використовували рослини, які можуть запобігти овуляції, заплідненню (сперміциди) або імплантації. Цей тип контрацепції отримує нову увагу в наукових колах. [11] [12] [13]
Контрацепція під час годування груддю
Бар’єрні форми контрацепції, такі як презерватив, діафрагма та шийний ковпачок, можуть використовуватися під час годування груддю, хоча спочатку необхідно змінити діафрагму та шийний ковпачок. У випадку гормональних контрацептивів слід розрізняти тип гормону: Естрогенвмісні контрацептиви непридатні для грудного вигодовування, оскільки вони можуть впливати на вироблення молока і, крім того, естроген може переходити в грудне молоко; З іншого боку, можливі гормональні препарати на основі виключно прогестину, такі як мініпілюля, тримісячна ін’єкція, контрацептивна паличка або ВМС. Природні методи контрацепції порівняно ненадійні під час годування груддю, тим більше, що інформативна цінність температури ранкового пробудження є низькою, якщо порушується ритм сну. Тільки при симптотермічному методі за Ретцером існує надійне правило під час годування груддю. [14]
Грудне вигодовування саме по собі може придушити овуляцію, але ефект не є певним і забезпечує захист від нової вагітності за особливих, дуже суворо визначених умов, [14] зверніться: Метод грудного вигодовування та контрацепції та лактаційної аменореї.
Фармакоепідеміологія використання контрацептивів
Для Федеративної Республіки Німеччина існують репрезентативні для населення дослідження щодо фармакоепідеміології використання контрацептивів. Вони забезпечують надійні дані про соціодемографію, мультимедіа, захворюваність та багато фізіологічних даних, таких як B. артеріальний тиск, ліпідний статус, рівень цукру в крові та інші для споживачів гормональних контрацептивів. [15] [16] [17] Хоча гормональні контрацептиви є одними з найбільш часто використовуваних препаратів у всьому світі, дотепер в основному проводились лише фармакоепідеміологічні дослідження, які використовують вторинні дані з колекційних комерційних даних або дані когортних досліджень, щоб відповісти на важливі запитання щодо безпечного використання різних препаратів. [18] [19]
Статистика щодо методів контрацепції
За статистичними даними, 54% пар у Німеччині використовують таблетки, 13,5% використовують ВМС, 19% використовують презерватив і майже 7% використовують стерилізацію. Лише близько 6,5% обирають інші методи.
За даними представника мікроперепису Федерального статистичного управління Швейцарії, 34,1% швейцарських жінок (у віці 20-49 років) використовують таблетки, 14,2% з презервативом, 22% зі стерилізацією (чоловік чи жінка), 6% із ВМС, 2,3% за допомогою природних методів, 2,1% при перериванні коїтусу, 0,3% при тримісячній ін’єкції, 0,9% при діафрагмі/сперміциді та 6,1% не застосовували контрацепції через вагітність, безпліддя або сексуальну бездіяльність. [20]
Про історію контрацепції
Методи контрацепції аж ніяк не були розроблені в сучасну епоху. Ще до народження Христа жінки намагалися захистити себе від небажаної вагітності різними засобами та методами, як свідчать старі записи. Єгипетський рецепт приблизно з 1525 р. До нашої ери говорить: Покладіть натерте листя акації, змішане з медом, на марлеву пов’язку, яку ви вводите у піхву. Цей тип тампонів цілком міг мати ефект, оскільки сік акації містить молочну кислоту, яка є ефективним сперміцидом.
Філософ Арістотель повідомляв, що жінки протирали ту частину «матки», яка контактує з чоловічою спермою, кедровою олією, свинцевою маззю [21] або пахощами, змішаними з оливковою олією, як протизаплідний засіб. Свинцева мазь була дуже токсичною, але олія насправді зменшувала рухливість сперми, як підтвердила Марі Стопес у 1930-х роках після досліджень. Вона відкрила клініку контролю над народжуваністю в Лондоні в 1921 році.
Рабини радили близько 300 р. Н. Е. Вставити губу у піхву для всмоктування сперми. Не кажуть, що цей метод теж був безглуздим. Індійський рецепт контрацепції передається з 8 століття. Потім піхву натирали сумішшю меду і топленого масла або «закривали» кам’яною сіллю, змішаною з олією. Клейкий мед повинен був зменшити рухливість сперми, а кам’яна сіль сьогодні також вважається сперміцидом. Іранський автор Ібн Сіна (980-1037), також відомий як Авіценна, вже перелічує 20 різних засобів контрацепції у своїй медичній енциклопедії.
З тих пір, як презервативи використовувались для контрацепції, у дослідженнях виникає суперечка. Першим достовірним підтвердженням цього є трактат, опублікований у 1605 році De iustitia et iure нідерландським теологом моралі Леонардом Лессієм, SJ, який засудив цю практику як аморальну. [22]
1 червня 1961 року на ринку Німеччини була випущена перша гормональна таблетка для контрацепції.
Контрацепція та релігія
Римо-католицька церква
Катехизис Католицької Церкви (KKK) розрізняє регулювання зачаття та контрацепцію (див. KKK № 2368, 2370).
Для контролю зачаття включені тимчасова абстиненція, а також методи, засновані на самоаналізі та виборі безплідних періодів (калькулятор овуляції), які слід використовувати, якщо є поважні причини. Це відповідало б людській природі. (KKK № 2370) Це богословське рішення було прийнято в енцикліці Humanae Vitae No16 зафіксовано. Навпаки, пряма контрацепція розглядається як неприродна і доречна. Під цим розуміється будь-яка дія, "яка або в передбаченні, або під час здійснення подружнього акту, або після нього, під час природних наслідків, має на меті запобігти розмноженню, будь то як мета або як засіб для досягнення мети". KKK No 2370, Humanae Vitae No 14)
В апостольському листі "Familiaris consortio" Іван Павло II поставив перед пастирським керівництвом Церкви завдання створити передумови для нормативного визнання, особливо "Енцикліки Humanae Vitae".
Православна Церква
У православній церкві існують різні думки з цього приводу. Раніше, коли використовувані методи були небезпечними та часто шкодили здоров’ю, контрацепція суворо відкидалася. Сьогодні це прийнято більшістю богословів та сповідників, хоча і лише в рамках шлюбу; партнери повинні на власній совісті вирішувати бажану кількість дітей та інтервали народження. Однак протизаплідні засоби (ВМС, таблетки для ранкового втручання та інші інгібітори нідації) продовжують відкидати, як і будь-яку іншу форму аборту. [23]
Англіканська церква
Контрацепція є законною в англіканському співтоваристві з Ламбетської конференції 1930 року. [24]
Протестантські церкви
Інші протестантські церкви дозволяли контрацепцію у рішеннях 1951 та 1958 років. [25]
Іудаїзм
Контрацепція в основному дозволена в іудаїзмі. Проте подружжя повинні прагнути дотримуватися заповіді "Плодіться і розмножуйтесь і наповнюйте землю" (Буття 1.28) принаймні двома дітьми (обох статей). [26]
Контрацепція дозволена у випадках, коли вагітність може становити ризик для матері та/або інших дітей. Наприклад, у випадку здоров’я чи фінансового стресу, для дуже молодих жінок під час годування груддю. Методи контрацепції зі сперміцидним ефектом або механічна бар’єрна контрацепція заборонені. [27] [26]
Гормональна контрацепція, "таблетка", є визнаним та дозволеним засобом контрацепції згідно з єврейським законодавством (Халача). [27] [26]
Іслам
Контрацепція в ісламі дозволяється за таких умов:
- Взаємна згода чоловіка та дружини.
- Це не завдає шкоди (здоров'ю) жодному з подружжя.
- Це не практикується постійно, а тимчасово (тому стерилізація заборонена).
Одним з двох основних джерел є хадис, Бухарий 5207, в якому з одного Габір було повідомлено: "Ми зазвичай говорили про" Azl [маючи на увазі coitus interruptus] скористався цим у час [28] Посланника Аллаха, нехай благословить його Аллах ".
Асатру
Контрацепція не заборонена в Асатру. Однак багато громад Асатру виступають проти бездітного життя.
Бахай
З "бахаї" контрацепція для планування сім'ї в принципі дозволена (секс поза шлюбом, навпаки, не схвалюється). Тільки профілактична стерилізація бездітних осіб або подружжя з метою взагалі не мати дітей рекомендується лише в тому випадку, якщо (подальша) дитина завдасть шкоди матері або родині, оскільки основною метою шлюбу є виховання дітей. В іншому випадку контрацепція та планування сім’ї залишаються за самими віруючими. Зрештою, кожен бахаї може і повинен самостійно вирішувати в особистому діалозі з Богом питання планування сім'ї та контрацепції. [29]