Контрацепція після пологів

Питання безпечного методу контрацепції має бути переглянуте після вагітності, коли не було необхідності застосовувати контрацепцію. Особливо під час грудного вигодовування існують особливі вимоги до надійного контрацептиву: він повинен бути безпечним, не повинен впливати на вироблення та якість молока та не мати шкідливих наслідків для дитини.

Грудне вигодовування

Деякі дослідження показали, що грудне вигодовування забезпечує високий рівень захисту від зачаття. Однак це стосується лише випадків, коли жінки повністю годують грудьми (Індекс Перла

2-4). Повне грудне вигодовування означає:

Час простою - максимум чотири години вдень та максимум шість годин вночі. Перекачування молока та годування з пляшечкою не враховують грудне вигодовування.
Перерви між окремими прийомами їжі для годування груддю ніколи не перевищують 6 годин
Грудне вигодовування займає більше 80 хвилин на день
Його не годують
У жінки ще не було місячних. Перша менструація - це коли кровотеча виникає принаймні протягом двох днів більше восьми тижнів після пологів, тижневий потік не враховується як менструальний період
Є дані, що захист від контрацепції може зменшитися, якщо дитині дуже часто дають соски та пляшечки з чаєм

Щоразу, коли ви годуєте груддю, виділяється лактаційний гормон пролактин, який уповільнює діяльність яєчників. При повному вигодовуванні груддю овуляція зазвичай не відбувається. Однак, як тільки перерви між періодами грудного вигодовування подовжуються або годують невеликими порціями їжі, захист від контрацепції швидко зменшується. Перша овуляція відбувається до першої менструації після пологів. Тож той факт, що кровотечі не відбулося, не означає, що вагітність не може настати.

Якщо ви хочете бути безпечно захищеними, вам слід використовувати додаткові контрацептиви протягом усього періоду грудного вигодовування:

Особиста порада

Якщо ви хочете дізнатись більше або маєте запитання, будь ласка, зверніться до лікаря або до консультативного центру pro familia.

Лікарі, соціальні працівники, психологи та педагоги доступні вам як контактні особи.

Бар’єрні методи

Презервативом можна користуватися весь час після пологів. Діафрагми та протизаплідні ковпачки також підходять для годування груддю, оскільки вони не мають негативного впливу на вироблення молока та новонароджених. Діафрагму та протизаплідні ковпачки необхідно відрегулювати після пологів. Існує велика ймовірність того, що розмір може змінитися внаслідок фізичних змін під час вагітності. Нова діафрагма може бути встановлена лише приблизно через три місяці після народження та регресії матки та шийки матки. FemCap® можна використовувати знову приблизно через 2 місяці. Можливо, для FemCap® доведеться придбати новий розмір.

Контрацептивні гелі, що містять ноноксинол-9, можуть проникати в грудне молоко слідами. Однак поки що не доведено шкідливого впливу на здоров’я та розвиток дитини.

Загальне правило бар’єрних методів полягає в тому, що їх надійність залежить від їх безпечного та послідовного застосування.

Таблетки

Комбіновані таблетки вважаються непридатними для грудного вигодовування, оскільки містяться в ньому естрогени зменшують кількість молока та змінюють його склад. Він містить лише гормон прогестин і не впливає на вироблення молока, тривалість грудного вигодовування та склад грудного молока. Починати її слід не раніше як через шість-вісім тижнів після пологів та через 21-28 днів після пологів для жінок, які не годують груддю.
Якщо незахищений статевий акт і кровотеча не відбулася до першого прийому таблеток, спочатку слід виключити вагітність і застосовувати додаткові засоби контрацепції протягом перших 7 днів.

Контрацептивне кільце та контрацептивний пластир

Піхвове кільце та контрацептивний пластир непридатні під час годування груддю, оскільки, як і комбіновані таблетки, вони містять естроген та прогестин та негативно впливають на вироблення молока та склад грудного молока. Жінки, які не годують груддю, повинні починати застосовувати його як мінімум через 21-28 днів після пологів.
Якщо незахищений статевий акт і перед першим застосуванням не відбулося кровотечі, спочатку слід виключити вагітність і застосовувати додаткову контрацепцію протягом перших семи днів.

Гормонна паличка

Як і міні-пігулка, імплантат гормону Implanon® містить лише прогестин. Гормон можна знайти в грудному молоці, але на сьогоднішній день не було виявлено шкідливого впливу на здоров’я та розвиток дитини. Однак досвід досі був досить обмеженим. Гормональну паличку можна використовувати не раніше шести-восьми тижнів та у 21-28 днів після пологів у жінок, які не годують груддю.
Якщо перед введенням не відбувся незахищений статевий акт і не відбулася кровотеча, спочатку слід виключити вагітність і застосовувати додаткову контрацепцію протягом перших 7 днів.

Депо шприц, "тримісячний шприц"

Депо-шприц змінює склад грудного молока. Однак поки що не доведено жодного шкідливого впливу на здоров'я та розвиток дитини. Тримісячну ін’єкцію слід робити щонайменше через 6–8 тижнів після пологів, інакше може виникнути кровотеча.
Якщо до першої ін’єкції були незахищені статеві зносини і не було кровотечі, спочатку слід виключити вагітність та застосовувати додаткову профілактику протягом перших 7 днів.

Спіраль

Під час годування груддю можна застосовувати як мідну спіраль, так і гормональну спіраль. Як і міні-таблетки, ВМС містить лише прогестин. Гормон можна знайти в грудному молоці, але на сьогоднішній день не було виявлено шкідливого впливу на здоров’я та розвиток дитини.
Гінеколог не повинен вносити корективи до 6-8 тижнів після пологів, коли шийка матки відступила. Інакше існує ризик того, що він буде знову висланий або спричинить інфекції, якщо налаштуватися занадто рано.
Якщо перед введенням не відбувся незахищений статевий акт і не відбулася кровотеча, спочатку слід виключити вагітність і застосовувати додаткову контрацепцію протягом перших 7 днів.

Методи усвідомлення народжуваності

Методи сприйняття фертильності досить непридатні під час грудного вигодовування, особливо для жінок, які ще не мали досвіду роботи з цими методами, оскільки неможливо передбачити, коли цикл і, отже, фертильні дні повернуться через гормональні зміни. Вони можуть підійти жінкам, які вже мають великий досвід роботи з цими методами, почуваються в безпеці, застосовуючи їх, і для яких повторна вагітність, як правило, не є проблемою.

Ранкова таблетка

Таблетки після ранку також можна приймати під час годування груддю. Частина гормонів виводиться з грудним молоком. З PiDaNa®, таблеткою для ранкового прийому з левоноргестрелом, рекомендується годувати грудьми безпосередньо перед тим, як приймати її, і не годувати грудьми знову до 8 годин потому. Тим часом молоко слід відкачувати і викидати. З ellaOne®, таблеткою для ранкового прийому з уліпристалом ацетатом, годувати грудьми слід лише через 8 днів (відповідно до вкладиша).