Контрацептиви - показання, групи ризику та протипоказання - BeHealthy

Комбіновані протизаплідні таблетки містять гормони, солі діють подібно до естрогену та прогестерону, що змушує гіпофіз зменшувати секрецію ЛГ та ФСГ, що стримує овуляцію (спричинене підвищеною секрецією ЛГ).

В результаті цих змін стимулюючих гормонів яєчник переходить у спокій і овуляція припиняється.

Протягом усього періоду контрацепції менструація припиняється, але протягом тижня спостерігається незначна кровотеча, коли робиться перерва через усунення потовщеної слизової матки.

Ефекти комбінованих контрацептивів:

запобігає виділенню ЛГ і, отже, овуляції;
знижує рівень ФСГ - перешкоджає дозріванню яєчників та фолікулів яєчників;
зменшує здатність слизової оболонки матки імплантувати ембріон;
можливо зменшує транспорт яйцеклітини по фаллопієвим трубах
збільшує в’язкість виділяється слизу в шийці матки.

Таким чином, протизаплідні таблетки є одним з найбезпечніших методів контрацепції. У більшості систем введення контрацептивів також є період перерви, який може варіюватися від 1 тижня з 4 до 10.

В результаті цієї паузи відбувається видалення ендометрія, який тонкий, із слабким болем, низькою кровотечею. Якщо кровотеча не відбувається протягом місяця, дуже можливо, що ендометрій не матиме розмірів, необхідних для розриву та усунення.

Показання до контрацепції:

Рекомендується застосовувати контрацептиви після консультації в кабінеті планування сім’ї або гінекологічному кабінеті. Медична консультація спрямована на виявлення факторів ризику та протипоказань при призначенні контрацептивів.

Контрацептиви мають такі наслідки:

зменшити симптоми менструального циклу - кровотечі, дисменорею;
регулює менструацію;
зменшити кількість функціональних кіст надсердя;
зменшити ризик позаматкової вагітності;
зменшити ризик фіброзно-кістозного мастозу;
зменшити ризик розвитку міоми матки;
зменшити прищі;
позитивний вплив на ризик розвитку остеопорозу;

Під час консультації будуть визначені показники артеріального тиску, можуть бути взяті зразки крові на фактори згортання крові, гормональні дози, вагінальні виділення, тест Бабе - Папаніколау.

Як даються контрацептиви

Коли починати приймати таблетки:

перший день циклу - це найбільш вживаний метод (ви можете відмовитися від інших методів контрацепції з 2-го дня);
5 день циклу - в даний час використовується менше (з 7-го дня встановлений контрацептивний ефект)

21-денний режим - 1 таблетка на день з 7-денною перервою
трициклічна система - 1 таблетка на день до 84 днів з наступною 7-денною перервою

Перенесення та планування менструації - у разі прийому однофазних таблеток (кожна таблетка містить однакову дозу гормонів), ви завжди можете відкласти початок менструації, продовжуючи приймати більше таблеток з іншого пухиря або декількох пухирців поспіль замість 7.

Контрацептивний захист

Захист забезпечується під час перерв, але обов’язковим є введення наступного блістерного таблетки без затримки на восьмий день. Подовження перерви може спричинити овуляцію протягом наступного тижня.

Регулярне введення має важливе значення, збільшуючи ризик вагітності.

Якщо ви забули таблетку на початку місячного періоду - якщо ви забули прийняти таблетку, ви можете зробити це, як тільки згадаєте. Уникайте статевих контактів або використовуйте інші методи контрацепції протягом наступних 7 днів.

Якщо ви забули таблетку в середині періоду прийому - навряд чи овуляція і вагітність гальмують яєчники раніше введеними таблетками.

Якщо ви забули таблетку в кінці періоду - рекомендується використовувати інші методи контрацепції в перші 7 днів прийому нового блістера.

Інші причини зниження захисту:

блювота протягом 2 годин після проковтування таблетки;
лікарські взаємодії;
лікарські рослини (звіробій)

рифампіцин
рифабутин
гризеофульвін
фенобарбітал
фенітоїн
примідон
карбамазепін
окскарбазепін
топірамат
модафініл
антиретровірусні
антибіотики (низький та короткочасний ефект)

Побічні ефекти

метрорагія під час введення
відсутність перерви кровотеча
нудота
головний біль
набряк грудей
збільшення ваги
вагінальні виділення
зниження статевого апетиту

Побічні ефекти

Симптоми, що вимагають припинення лікування:

глибокі болі в ногах
стенокардія
глибокі болі в животі
раптова ліпотимія та запаморочення
раптові порушення мови
часткова втрата поля зору
гіпертонія
іммобілізація ліжка (вторинна при переломах та вивихах)
утруднене дихання при кровохарканні
тривалі та сильні головні болі

Протипоказання

Ситуації, які слід обговорити з лікарем щодо призначення контрацептивів і які можуть протипоказати їх використання:

курці старше 35 років
діабет з офтальмологічними та судинними ускладненнями
рак молочної залози
гострі або хронічні гострі захворювання печінки
надмірна вага з індексом маси тіла понад 30
схильність або страждають: тромбозом артерій або вен, вадами серця
Гіпертонія
ішемічна хвороба серця

Критерії ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) щодо використання протизаплідних таблеток

Група 1 - А (ЗАВЖДИ МОЖЛИВО) - ситуації, в яких відсутні протипоказання
Група 2 - B (ШИРОКО ВЛАСНИЙ) - Широкий показник - ситуації, коли переваги переважують недоліки або ризики.
Група 3 - C (КОНСУЛЬТАЦІЯ ОБЕРЕЖНО) - ризики перевищують потенційні вигоди.
Група 4 - D (НЕ ВИКОРИСТОВУВАТИ) - не використовувати.

Зміни в лабораторних дослідженнях, які можуть бути викликані контрацепцією

антитромбіновий фактор (антикоагулянт) - низький
фібринолізини - підвищений
Агрегація тромбоцитів - підвищена

інсулін - підвищений
СТГ - підвищений
гормони щитовидної залози - підвищені
лютеїнізуючий гормон - низький
естроген - низький
пролактин - підвищений
прогестерон - низький

альбумін - низький
трансамінази - підвищені
ліпіди - підвищені

Ангіотензин II - підвищений

Активність реніну - підвищена

Вітамін С - низький
Вітамін В12 - низький
Вітамін В6 - низький
Фолієва кислота та рибофлавін - низькі
Цинк - низький
Залізо - підняте
Мідь - підвищена.