Контрактура Дюпюітрена Роман, щадна процедура, Форт Малакофф Клініка Майнц
Коли пальці вже неможливо розтягнути - терапія голкою апоневротомія та аутологічний перенос жиру (AFT)
Що таке хвороба Дюпюітрена?
Хвороба Дюпюітрена, яку також називають контрактурою Дюпюітрена або фіброматозом долоні, - це захворювання сполучної тканини долоні. Всередині сухожильної пластинки (долонний апоневроз) долоні є грубе вузолисте утворення, яке може тягнутися в пальці.
Це означає, що окремі пальці або кілька пальців більше не можна розтягувати.
Причина захворювання, яка відома вже 170 років, незрозуміла. Однак є генетичний компонент із сімейним накопиченням захворювання та У 6 разів частіше зустрічається у чоловіків ніж у жінок. Обговорюється зв’язок із хронічними захворюваннями печінки, отруєннями, зловживанням алкоголем, хронічними травмами та інфекціями.
Лікування хвороби Дюпюітрена
"Нормальний, старий" хірургічний метод:
Потреба в лікуванні виникає при запущеній хворобі Дюпюітрена, коли кисть і пальці більше не можна розташувати рівно на одному рівні, а в повсякденному житті є інвалідність через обмежене розгинання уражених пальців, наприклад, при надяганні рукавичок.
Стандартна терапія - це відкрите хірургічне видалення грубих канатиків у долоні та пальцях. Для цього грубі нитки сполучної тканини під шкірою піддаються різним розрізам на долоні, ретельно відокремлюються від нервів, судин і сухожиль і видаляються якомога далі.
Рана заживає 2-3 тижні без ускладнень. Зазвичай гіпсову шину накладають перший тиждень після операції. Порушення загоєння ран, інфекції, травми судин та нервів - можливі ускладнення. Незважаючи на ретельну хірургічну техніку, хвороба Дюпюітрена повторюється до 50% випадків.
Нова, сучасна процедура голчастої апоневротомії та аутологічного перенесення жиру (AFT):
В останні роки, з розвитком аутологічного переносу жиру, також було досліджено використання цієї нової методики для лікування хвороби Дюпюітрена.
Тут шнур Дюпюітрена неодноразово пробивається через шкіру тонкою голкою, доки шнур не розв’язується і уражений палець знову не розтягується. Потім жирова тканина (приблизно 5-10 мл), попередньо отримана шляхом "міні-відсмоктування", наприклад, з живота, інфільтрується тонкою тупою канюлею під шкіру навколо області колишнього сполучнотканинного канатика на долоні.
Ця хірургічна техніка є "закритою", тобто шкіра не розрізана, а отже, немає рубців.
Перші кілька днів після операції накладають гіпсову шину. Тут також можуть виникати ускладнення у вигляді порушень загоєння ран, інфекцій та пошкодження судин та нервів.
Рецидив хвороби Дюпюітрена після згаданої процедури ще не описаний.
Передбачається, що регенеративний потенціал клітин-попередників, що містяться в ліпоаспіраті, призводить до регенерації здорової сполучної тканини в колишній зоні канатика долонного апоневрозу. Однак довгострокових результатів від цієї нової техніки немає.