Коронарна ангіопластика - імплантація стента

Коронарна ангіопластика це процедура, призначена для відкриття закупорених артерій серця. Навчіться вся справа в імплантації серцевого стента з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке коронарна ангіопластика?
Коли потрібна коронарна ангіопластика?
Як проводиться втручання?
Результати та відновлення після ангіопластики
Можливі ускладнення
Поради пацієнтам із імплантатами стентів
Корисна інформація

Що таке коронарна ангіопластика?

Коронарна ангіопластика зі стентом, або черезшкірна коронарна ангіопластика, - це процедура, що застосовується для розкриття закупорених артерій серця. Ангіопластика передбачає тимчасове введення та набряк маленького балона в закупореній артерії, щоб допомогти її розширити.

Ангіопластика стента

Ангіопластика часто поєднується з постійним розміщенням трубки з дрібними дротами, званої стентом, щоб допомогти розкрити артерію і зменшити ризик повторного застрявання.

Види стентів

Деякі стенти покриті препаратами, які утримують артерію розширеною (стенти, що вивільняють ліки, або стенти, що елююють ліки), а інші не мають цієї функції (порожні металеві стенти).

Ангіопластика може покращити симптоми закупорених артерій, такі як біль у грудях та утруднення дихання. Цю процедуру також можна використовувати під час інфаркту для швидкого розблокування закупореної артерії та зменшення пошкодження серця.

Коли потрібна коронарна ангіопластика?

Процедуру часто проводять, коли жирова речовина, відома як наліт атероми, прикріплюється до стін мистецтва. Це стан, відомий як атеросклероз. Розвиток нальоту атероми викликає внутрішнє звуження артерії, обмежуючи кровотік.

Лікар часто рекомендує коронарну ангіопластику як варіант лікування, коли ліків або змін способу життя недостатньо для поліпшення здоров’я серця. Його також можна проводити у разі серцевого нападу, посиленого болю в грудях (стенокардії) або інших симптомів.

Коли атеросклероз вражає коронарні артерії, Цей стан відомий як ішемічна хвороба серця, що є серйозним станом здоров’я. Збільшення нальоту в артеріях загрожує життю пацієнта, оскільки вінцеві артерії забезпечують серце чистою кров’ю, кисневою кров’ю. Без нього серце не може функціонувати. В основному означає коронарна ангіопластика розчищення коронарних артерій.

Ангіопластика в екстрених ситуаціях

Ангіопластика та встановлення стента можуть закупорити закупорену артерію та полегшити стенокардію (постійний біль у грудях), яку неможливо поліпшити за допомогою ліків. Це також екстрені процедури, що застосовуються при інфаркті.

Ангіопластика та стенти можуть бути не корисними, однак, за певних умов. Наприклад, аортокоронарне шунтування може бути кращим рішенням, коли головна артерія з лівого боку серця перекрита. Лікар може також розглянути можливість проведення аортокоронарного шунтування, якщо пацієнт має множинні перекриті артерії або має діабет.

Як проводиться втручання?

Заблоковані або звужені коронарні артерії можуть спричинити інфаркт, стенокардію або інші проблеми з серцем. У деяких випадках ви можете вибрати процедуру відкриття закупорених артерій, яка називається коронарною ангіопластикою. Повна назва коронарної ангіопластики - це черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика (PTCA). Це також стосується або черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ), або балонної ангіопластики.

Процедура

Після введення місцевого анестетика в пах або руку лікар вводить гнучку направляючу трубку (катетер) в артерію ноги або руки.

Допомагаючи знімками на моніторі, лікар направляє катетер до заблокованої артерії серця. Через катетер можна вводити контрастну речовину для поліпшення чіткості зображення та підтвердження точного місця блокування.

Монтаж стента

Потім балонний катетер на кінчику протягують через напрямний катетер. Коли вістря досягає заблокованої ділянки коронарної артерії, балон надувається приблизно протягом 30 секунд, щоб розширити звужену ділянку артерії. Поки повітряна куля набрякла, ви можете відчувати біль у грудях. Коли повітряна куля здувається, біль згасає. Зазвичай потрібні певні набряки та дефляція. Потім балонний катетер витягують і виконують кілька зображень, щоб побачити, як покращується кровотік.

Що таке стент?

Ангіопластика зробила революцію завдяки пристрою під назвою коронарний стент - невелика металева трубка - яка поміщається в артерію після розширення заблокованої ділянки. Приблизно 90% людей, які перенесли черезшкірну транслюмінальну коронарну ангіопластику, є кандидатами стент до серця.

Імплантант стента

Стент діє як манжета, яка тримає артерію відкритою. Він призначений бути постійним і зменшує ризик повторної блокування артерії. Цей стан називається рестенозом і є поширеною проблемою після ангіопластики. Стенти зазвичай супроводжуються ліками, які допомагають тримати їх відкритими.

Деякі люди зі стентами отримують ліки через 4-8 тижнів після процедури, щоб зменшити ризик утворення тромбів у них. Багато людей приймають аспірин щодня на невизначений час як одну з форм профілактики.

Скільки триває ангіопластика?

Вся процедура зазвичай займає від 30 хвилин до 2 годин і вимагає одного дня госпіталізації. Ця процедура також може бути використана для лікування закупорених артерій в будь-якій ділянці тіла, включаючи нижні кінцівки.

Результати та відновлення після ангіопластики

Успішні результати включають поліпшення кровотоку, підвищення артеріального тиску в ураженій артерії, здавлення або розтріскування артеріального блоку та розширення ураженої частини артеріальної стінки. У дуже незначному відсотку випадків процедура не є успішною, що вимагає хірургічного шунтування. Зазвичай хірургічна бригада готова негайно втрутитися. Коли ангіопластика успішна, витрати значно низькі, а перебування в лікарні коротке.

Протягом 24 годин після ангіопластики слід уважно контролювати частоту серцебиття та ритм, а також інші життєво важливі показники. Більшість пацієнтів повертаються на роботу через тиждень після процедури.

Хто має напрямки?

Рішення рекомендувати ангіопластику на користь байпасу, як правило, ґрунтується на розташуванні, кількості та тяжкості завалів, а також на роботі серця. Ця процедура не виліковує основне захворювання і може бути повторена, щоб знову відкрити ту саму або інші заблоковані коронарні артерії. Застосування ліків важливо для запобігання прогресуванню захворювання.

варіації

Для лікування звужених артерій можна використовувати інші методи. Однак це трапляється рідше.

Використання поворотного леза, подібного до свердла, є однією з цих процедур. Його можна застосовувати, якщо артеріальна закупорка дуже жорстка через кальцифікацію. Атеросклеротичний наліт розпорошується на фрагменти, які видаляються через катетер. Мікрочастинки в цій пластині можуть потрапляти в циркуляцію.

Симптоми після встановлення стента

Коронарна ангіопластика збільшує кровотік через раніше звужену або закупорену коронарну артерію. Біль у грудях, як правило, повинен покращуватися після операції, і пацієнт може відновити фізичні вправи.

Хоча стан здоров’я покращився після ангіопластики та встановлення стента, це не означає, що хвороби серця зникли. Вам потрібно буде дотримуватися здорового способу життя та приймати ліки за вказівкою лікаря.

Якщо деякі симптоми, такі як біль у грудях або утруднення дихання, повертаються або якщо у вас є симптоми, подібні до тих, що були у вас до процедури, зверніться до лікаря. Якщо у вас болить грудна клітка в стані спокою або біль не зменшується після введення нітрогліцерину, зателефонуйте за номером екстреної допомоги.

Тривалість життя зі стентом

Скільки проживе пацієнт після встановлення коронарного стенту, головним чином залежить від основного захворювання серця, віку та стану здоров'я пацієнта. Наприклад, пацієнт молодшого віку, який має сильне серце і ніколи не страждав від серцевого нападу, швидше за все, буде жити активним життям. З іншого боку, у випадку з людиною у віці 70-80 років, яка має серце, ослаблене кількома попередніми серцевими нападами, і яка має інші серйозні медичні проблеми, тривалість життя, звичайно, буде коротшою після введення стента.

Можливі ускладнення

Хоча ангіопластика є менш інвазивним способом розширення закупорених артерій, ніж операція шунтування, процедура також має деякі ризики.

Найбільш частими ускладненнями ангіопластики є:

Артеріальне звуження (рестеноз)

Рестеноз виникає приблизно в 30% випадків, якщо виконувалася лише ангіопластика, без встановлення стента. Стенти були розроблені для зменшення ризику рестенозу. Гладкі металеві стенти зменшують ризик рестенозу приблизно на 15%, а використання стентів, що вивільняють ліки, знижує ризик менш ніж на 10%.

Утворення тромбів

Тромби можуть утворюватися навіть після процедури. Ці згустки можуть знову заблокувати артерію, викликаючи інфаркт. Тому важливо приймати аспірин, клопідогрель, прасугрель або інші ліки, що знижують ризик утворення тромбів.

Попросіть свого лікаря, скільки часу вам потрібно буде приймати ці ліки. Ніколи не припиняйте лікування, не поговоривши з лікарем заздалегідь.

Кровотеча

У пацієнта може спостерігатися кровотеча в нозі або кисті, в яку був встановлений катетер. У більшості випадків під шкірою з’являється простий синець (синці), але іноді пацієнт може сильно кровоточити і йому може знадобитися переливання крові або інші хірургічні процедури.

Інші рідкісні ризики ангіопластики:

міокарда

Хоча це трапляється дуже рідко, під час процедури пацієнт може перенести серцевий напад.

Пошкодження коронарних артерій

Коронарна артерія може розірватися або тріснути під час процедури. Усунути ці ускладнення можна за допомогою термінової шунтування.

Проблеми з нирками

Контрастна речовина, що застосовується під час ангіопластики та встановлення стента, може спричинити пошкодження нирок, особливо у людей, які вже мають проблеми з нирками. Якщо у вас підвищений ризик, лікар може вжити заходів для захисту ваших нирок. Таким чином, лікар може ввести меншу кількість речовини, і, крім того, він подбає про те, щоб ви добре зволожились під час процедури.

Інсульт

Під час ангіопластики може статися інсульт, якщо бляшки розриваються при введенні катетерів через аорту. Тромби також можуть утворюватися в катетерах і рухатися до мозку, якщо вони розриваються. Інсульт - надзвичайно рідкісне ускладнення коронарної ангіопластики. Однак лікарі застосовують препарати, які розріджують кров під час процедури, щоб зменшити ризик інсульту.

Аномальні серцеві ритми

Під час процедури серце може битися занадто швидко або занадто повільно. Ці проблеми з ритмом, як правило, нетривалі, але іноді доводиться приймати ліки або використовувати тимчасовий кардіостимулятор.

Поради пацієнтам із імплантатами стентів

Щоб зберегти здоров’я серця після ангіопластики, слід:

Кинути курити
Знизити рівень холестерину
Підтримуйте здорову вагу
Лікуйте та лікуйте інші захворювання, такі як діабет та високий кров’яний тиск
Робіть регулярні вправи

Дієта

Після коронарної ангіопластики слід зосередитися на здоровому харчуванні. Це допоможе вашому організму зцілитися, зменшить ризик ускладнень і дозволить швидше відновитися. Здорове харчування також зменшить ризик розвитку атеросклерозу.

Багато досліджень показали, що дієта, багата на фрукти, овочі, фрукти, цільні зерна, горіхи та насіння, може зменшити ризик серцевих захворювань.

Здорова дієта забезпечує тіло великою кількістю поживних речовин, які захищають серце - таких як вітаміни, мінерали, антиоксиданти та харчові волокна. В ідеалі дієта повинна включати:

М’ясо та/або альтернативи м’ясу, такі як яйця, тофу, овочі та горіхи
Риба, така як лосось, скумбрія або сардини
Цілісні зерна, включаючи цільнозерновий хліб або печиво, коричневий рис, макарони з непросіяного борошна, лободу, ячмінь, жито, овес та кускус
Молочні продукти - бажано з низьким вмістом жиру
Корисні жири - невелика кількість корисних жирів та олій з горіхів, насіння, авокадо та жирної риби
Вода - уникайте солодких безалкогольних напоїв та вживайте алкоголь у помірних кількостях

Інші поради щодо харчування

Зменште споживання солі - використовуйте якомога менше солі під час приготування їжі, оскільки це знижує артеріальний тиск і запобігає затримці рідини.
Уникайте солодощів - їх часто їдять замість здорової їжі і можуть сприяти набору ваги

Корисна інформація

Ціна на таку процедуру варіюється залежно від обраного типу.

Коронарна ангіопластика прет

Наприклад, проста балонна коронарна ангіопластика коштує 5000 леїв, тоді як стенорна коронарна ангіопластика може коштувати 8000 леїв, до якої додається ціна на проживання та персоналізовані додаткові дослідження.

Ціна на коронарні стенти

З іншого боку, коронарна ангіопластика зі стентом з металевих прутків може досягати 6400 лей.

Ці процедури можна проводити в багатьох державних та приватних лікарнях та клініках країни.