Короста - короста Лабораторне обстеження LADR

Як короста (Німецька: короста) називається зараження шкіри коростяним кліщем. Короста зустрічається у всьому світі і вражає людей різного віку. У багатьох країнах південного світу короста є ендемічним масовим захворюванням з поширеністю в загальній популяції до 15%. На сьогодні немає жодних європейських країн та достовірних даних щодо поширеності та захворюваності.

У вас є питання щодо корости?

Зв’яжіться з нами сьогодні.
У вашому розпорядженні наші контактні особи з питань корости (корости):

Професор доктор мед. Ральф Бялек
Спеціаліст з мікробіології, вірусології та епідеміології інфекцій,
Спеціаліст з тропічної медицини з дитячої та підліткової медицини, інфекційних хвороб
Контакт для діагностики ПЛР-інфекції, мікробіології та гігієни лікарні

T: 04152 803-165,
F: 04152 803-377
Електронна адреса: [email protected]

Лабораторна форма замовлення LADR короста - короста
Завантажте форму замовлення лабораторії

Збудник

Самки коростяних кліщів виростають до 0,5 мм у розмірі (ледь помітні як точка людським оком). Самки коростяних кліщів копають тунельні ходи в роговому шарі і рухаються вперед до 5 мм на добу. У коридорах вони відкладають яйця і виділяють кульки калу (скайбала).

Вони залишаються життєздатними до 60 днів і покидають тунельну систему i протягом цього часу. d. Зазвичай вже не. Через 2-3 дні личинки вилуплюються з яєць і рояться на поверхню шкіри, де вони розвиваються в складках, западинах і волосяних фолікулах у статевозрілих кліщів через 3 тижні.

Симптоми та інфекційність корости

При первинному зараженні перші симптоми з’являються через 2–5 тижнів, при повторному зараженні - до 4 днів. Місця схильності поширеною коростою є міжпальцеві складки кистей і стоп, розгинальні лікті, передні пахвові складки, ареола, область пупка, лінія пояса, сідниці, анальні складки, перианальна область, пах, область гомілковостопного суглоба, внутрішні краї стопи і особливо стовбур пеніса. У немовлят та маленьких дітей типові шкірні прояви також можна виявити на волохатій голові, обличчі та долоньоплантарній дошці. Інакше нетипове розташування на спині частіше зустрічається у лежачих людей.

Первинні ураження складаються з кліткоподібних протоків кліща довжиною від декількох мм до 1 см, на кінці яких іноді утворюється невеликий пухир. Виражається імунна відповідь на продукти кліща Реакція екземи з розповсюдженим, еритематозним і z. Т. корості папули, везикули та папуловезикули, а також дедалі більше присутні сверблячий що збільшується вночі. Автор Ефекти подряпин Протягом тижнів виникає різноманітна морфологічна картина, яка може бути дуже різною і імітувати численні інші шкірні захворювання.

Особлива форма Коростяна короста трапляється у пригнічених імунітету, але часто також у пацієнтів з недоумством у будинках для людей похилого віку. Це дуже заразно, оскільки на шкірі є кілька мільйонів кліщів. Тому навіть короткий контакт зі шкірою може призвести до зараження. Шкіра демонструє лущення, часто з пальмоплантарним гіперкератозом та ураженням нігтів; Свербіж може бути відсутнім.

Інфекційність коростяного кліща менше, чим довше вони відокремлюються від господаря. При звичайній у Німеччині кімнатній температурі та вологості кліщі корости, швидше за все, не залишатимуться інфекційними більше 48 годин. Як правило, короста викликається безпосередньо масштабною, довшою і безперервною Контакт шкіра до шкіри принаймні від 5 до 10 хвилин. Контактні особи, Тому люди, які можуть заразитися звичайною коростою, є, як правило, членами сім'ї або спільної квартири.

Літні люди є групою, яка набуває все більшого значення у розповсюдженні корости, v. a. в Громадські об’єкти як будинки престарілих та заклади догляду. Спалахи/Епідемії також можуть виникати в таких закладах, як дитячі садки, майстерні для інвалідів, будинки біженців, притулки для бездомних, в'язниці та лікарні. Контроль над цими спалахами вимагає значних фінансових, часових та організаційних зусиль, а також злагоджена співпраця дерматологами та лікарями загальної практики, а також, можливо, медичними лабораторіями з ураженим закладом. Також мають бути залучені відділ охорони здоров’я та лікар компанії.

Діагностика корости

Підозрюваний діагноз ставлять - у зв’язку з анамнестичною інформацією про можливий вплив - у разі сильного свербіння та вищезазначених клінічних симптомів. Підозрюваний діагноз можна встановити кількома методами. На світлій шкірі протоки кліща також можна візуалізувати, наносячи фарбу з фломастера і наносячи краплю спирту (Тест чорнильної нори). Фарба втягується в протоку капілярними силами.

Для відносно інтенсивних досліджень мікроскопічні докази протоку кліща на глухому кінці, де може бути видно невелику папулу (пагорб кліща), потрібно відкрити тонкою канюлею. Вміст розміщують на предметному склі мікроскопа та мікроскопують із накладною кришкою за допомогою лупи (10 окуляра та 10 лінз). Біля Тест стрічки прозору клейку стрічку з достатньою клейкою міцністю розрізають до розміру предметного стекла, щільно притискають до підозрілих проходів (горбків кліща), стягують ривком (протипоказання для тендітної шкіри), а потім приклеюють до предметного стекла. Тест на стрічку - це метод, який економить час на спалахи захворювань у будинках або масовому житлі.

В Дерматоскопія, для чого потрібен доступний та досвідчений експерт, коричнево-трикутний контур («знак повітряного змія» або вітряний змій, що відповідає щиту голови та грудей кліща) шукають у світлій шкірі, у зв’язку з системою внутрішньорогівкових проток, що містить повітря (знак пробудження). Черевце кліща, навпаки, прозоре і тому навряд чи впізнається. У попередньо пролікованих пацієнтів кліщі були вбиті, але яйця все ще видно в коридорах (часто вишикувані як перлини).

Ілюстрація 1: Навіть коли проводиться досвідченим експертом, дерматоскопія досягає чутливості лише від 5 до 90% щодо корости (Фото: LADR).

В Підозра на бактеріальну інфекцію короста повинна бути одна бактеріологічна діагностика за допомогою тампона (ів) зі шкіри.

На основі нашого власного дослідження, публікація якого готується, а також практичного досвіду в ситуаціях спалаху, ми вважаємо ПЛР достатньою для рутинного використання, оскільки Особлива або індивідуальна користь для здоров’я Затверджено в лабораторній діагностиці. Для діагностики корости ми використовуємо метод ПЛР, розроблений власноруч в нашій акредитованій лабораторії (модифіковано від Wong et al., J. Clin. Microbiol. 2015; 53: 2095-2102). Однак керівні принципи від 2016 року, перегляд яких анонсований до 2020 року, та рекомендації досі бачили, що лабораторна діагностика корости не корисна.

На наш погляд, можливі наступні показання до ПЛР на коросту:

В Ситуації спалаху та/або подальші розслідування у випадку недостатньої організаційно доступної стандартної діагностики, на запит або за погодженням з відповідальним відділом охорони здоров’я
У випадках підозр, якщо стандартна діагностика недостатньо доступна з організаційної точки зору на вимогу лікарів загальної практики, педіатрів чи інших спеціалістів
У діагностичних випадках сумнівів стандартна діагностика як додаткове доповнення

Профілактика та терапія корости

В основному, пацієнти з підозрою на коросту повинні приходити лише разом Рукавички для обстеження. Дезінфекція рук не є безпечним профілактичним заходом.

Рекомендація рекомендує зберігати для текстиль або інші, можливо, забруднені предмети (наприклад, опудала тварин) протягом принаймні 48 годин, щоб знаходитись в безпечній зоні 72 години при мінімум 21 ° C (наприклад, на радіаторі). Якщо текстильні вироби можна прати, їх слід машинно очистити (принаймні 10 хвилин при ≥ 50 ° C), а потім висушити в сушарці.

Звичайна короста є відсутність екстреної медичної допомоги. Люди з навколишнього середовища, які не мали тривалого, тісного контакту з інфікованими особами і не мають шкірних симптомів, сумісних із коростою, не повинні отримувати профілактичне лікування проти корости.

Якщо коросту не лікувати, вона стає хронічною. Мета терапії отже, знищення коростяних кліщів, а також їх личинок та яєць. Вторинними терапевтичними цілями є лікування симптомів, особливо часто вираженого свербіння, а також запальних побічних ефектів та вторинних інфекцій.

Перметрин (Крем Infectoscab® 5% або крем permethrin-biomo® 5%) є актуальним засобом у Європі для багатьох форм корости та незалежно від віку; для неускладненої корости часто достатньо одного лікування, яке добре переноситься. Перед першим використанням рекомендуємо ретельно очистити тіло, приймаючи душ або ванну. При звичайній корості крем з перметрином наносять один раз на 8-12 годин - бажано на ніч - і потім приймають душ або змивають.

Обробляється вся шкіра, плавно від нижньої щелепи вниз, включаючи ретро-вушні складки. У дітей віком до 3 років та людей старшого віку старше 60 років у терапію слід включати голову, залишаючи безпосередньо область очей та рота. Альтернативно: емульсія бензилбензоату 25% (для дітей 10%), застосовувати 3 дні поспіль, а потім змивати/змивати на 4-й день або Кротамітон 10% (розчин, крем, мазь) або 5% (гель) 3–5 днів поспіль Застосовувати протягом днів, а потім змити/змити. Після будь-якого місцевого лікування обробляйте м’які мазі або креми, щоб уникнути висихання/подразнення шкіри.

Івермектин (одноразово, 200 мкг/кг маси тіла) п.о. рекомендується, якщо пацієнт не відповів на попереднє лікування перметрином, у імунодепресивних пацієнтів, корости ракоподібних (на додаток або замість місцевої терапії), пацієнтам з сильно екзематозною або ерозивною шкірою, у яких використання місцевої анти-скабіози через високий ризик резорбції або сильне роздратування також неможливо (незважаючи на попередню місцеву терапію кортикостероїдами), або якщо з різних причин, таких як відсутність розуміння або організаційні труднощі (наприклад, у колективних акомодаціях), місцеве лікування всього тіла не гарантоване. Повторне лікування слід проводити через 7–15 днів при корості або іншій великій корості, для людей із пригніченим імунітетом та при спалаху захворювання в установах.

Подальші обстеження у спалахах

Перше подальше обстеження (див. Під діагнозом) усіх спочатку певних або, можливо, постраждалих осіб, а також, можливо, нових підозр на випадки, планується через 2 тижні після останнього лікування (день 28). Всі особи, які були виявлені як заражені або можливо заражені під час подальшого обстеження, знову піддаються зазначеному Цикл лікування годують. Подальші подальші обстеження проводяться з інтервалом у 2 тижні. Вважається, що спалах закінчився, коли протягом щонайменше шести тижнів не виникало нових підозр на випадки захворювання.

Лабораторна форма замовлення на коросту - короста
Завантажте форму замовлення лабораторії

Набряк:

Настанова S1 щодо діагностики та лікування корости (AWMF, січень 2016 р .; наступний огляд грудень 2020 р.)
Епідеміологічний вісник, Короста, 11 липня 2016 р./No. 27.