Короткозорість та далекозорість Офтальмологічний посібник з хвороб
Нормальне чи еметропне око передбачає формування зображення предметів на сітківці? Це? нормальна рефракція? це результат нормальної осі очного яблука та системи лінз (рогівки, кристалічного великого пальця) діоптрічної сили? нормальний?.
У значної частини населення очі не еметропні, демонструючи заломлювальні помилки. У людей з рефракційними помилками зображення не формується на сітківці, тому воно чітко не видно.
короткозорість являє собою заломлювальну помилку, яка полягає у формуванні зображень предметів перед сітківкою. Короткозорі люди не бачать чітко вдалині. Міопія зустрічається у людей, чия передньозадня вісь ока перевищує норму на 24 мм (більші очі - вісь короткозорості), а також у тих, у кого рефракційна сила кришталика ока перевищує 65D (занадто сильна очна діоптрія - індекс короткозорості). Короткозорість виправляється за допомогою різнорідних або увігнутих сферичних лінз (мінус). Найбільш частим ускладненням короткозорості є відшарування сітківки (око більше, тому сітківка повинна охоплювати більшу площу, вона розтягується, стоншується і може легше ламатися), тому вагітним з важкою міопією рекомендується займатися кесарів розтин для запобігання цьому ускладненню (тим більше, що короткозорість погіршується під час вагітності). Короткозорість класифікується як невелика (під 3D), середня (від -3 до -6D), велика (від -6 до -8D) та сильна (над -8D). У дітей недолікована короткозорість пов’язана з різнобічним косоокістю.
Якщо далекозорість, зображення предметів формується за сітківкою ока, люди, які страждають від далекозорості, не можуть чітко бачити предмети, що знаходяться поблизу, але не ті, що знаходяться вдалині. З цієї причини далекозорі люди завжди використовують свої акомодації, щоб мати можливість чітко бачити предмети і з часом може виникнути акомодаційна астенопія (втома ока при бомбардуванні кришталика для регулювання сили заломлення). У далекозорих людей зображення формується за сітківкою, оскільки або передньо-задня вісь ока менша за нормальну (менші очі - далекозорість осі), або заломлююча сила ока нижча (індекс далекозорості). Гіперметропію виправляють за допомогою збіжних або опуклих (плюс) сферичних лінз. Гіперопічне око схильне до появи глаукоми під закритим кутом. Гіперметропію класифікують на низьку (нижче + 3D), середню (+ 4-6 D) або високу (вище + 6D). У дітей некорегована далекозорість може спричинити конвергентне косоокість.
Недіагностована та нелікована міопічна або гіперметропічна анізометропія (різниця діоптрій між двома очима) може призвести до амбліопії ("ледаче око").
Визначення помилок заломлення це робиться шляхом встановлення очної рефракції за допомогою комп'ютеризованого авторефрактометра. Перед дослідженням авторефрактометра рекомендується закапувати циклоплегіки (які паралізують акомодацію), щоб виключити ймовірність помилкових результатів внаслідок акомодації та виробляти мідриз, що полегшує вимірювання.