Кортизон Інформація про лікування кортизоном та побічні ефекти м’язів
М'язи та сухожилля
Опис: кортикостероїди послаблюють м’язи та сухожилля. Пошкодження м’язів проявляється насамперед м’язовою слабкістю і може викликати сором при виконанні повсякденних дій (підйом по сходах, підняття тягарів). Зазвичай немає пов’язаного з цим м’язового болю. Кортикостероїди також можуть послабити сухожилля, але симптоми, як правило, відсутні, а випадки розривів сухожиль є винятковими. Крім того, кортикостероїди часто викликають судоми, особливо на початку лікування. Цей побічний ефект менш відомий лікарям, але добре відомий пацієнтам. Ці судоми часто нічні і часто вражають кисті та ноги.
Частота: більш-менш виражена м'язова слабкість часто спостерігається у пацієнтів, які отримували лікування протягом декількох тижнів та з високими дозами кортикостероїдів. Дослідження показали, що від 15 до 40% пацієнтів, які протягом декількох тижнів отримували високі дози кортикостероїдів, страждали цим побічним ефектом лікування. Однак це пошкодження м'язів зазвичай є помірним і виснажує менше ніж 5% пацієнтів. Частота ураження сухожиль невідома, але здається рідкісною.
Суб'єкти ризику: oРосіяни знають мало. Пацієнти літнього віку, як видається, найбільш схильні до ризику. Ризик пошкодження м’язів є винятковим нижче 10 мг/добу преднізолону (наприклад, Cortancyl ®) або преднізолону (наприклад, Solupred ®). Крім того, певне лікування, яке приймається одночасно з кортизоном, може збільшити ризик виникнення проблем з сухожиллями (наприклад: певні антибіотики, які називаються фторхінолонами).
Короткі та довгі процедури: ризик симптоматичного пошкодження м’язів здається дуже низьким під час короткої терапії кортикостероїдами. В основному це побічний ефект, який спостерігається через кілька тижнів/місяців лікування.
Профілактика/лікування: кілька досліджень показали, що фізичні вправи - це дуже хороший спосіб запобігання та лікування кортикостероїдних пошкоджень м’язів. Тому цю фізичну вправу слід систематично рекомендувати. Лікарі можуть призначати фізіотерапію людям, які найбільш ризиковані або мають м’язові симптоми. Невідомо, чи знижує дієта з високим вмістом білка ризик розвитку м’язових ускладнень.
Скринінг: скринінг є по суті клінічним. Лабораторні дослідження не корисні. Деякі обстеження (наприклад: електроміограма) можуть бути призначені виключно.
Оборотність: пошкодження м’язів є оборотним після припинення лікування. М'язова слабкість покращується повільно, однак вона може зберігатися протягом декількох тижнів після припинення терапії кортикостероїдами. Регулярні фізичні вправи пришвидшують поліпшення симптомів.