косоокість
Косоокість вражає 5% населення, і більшість клінічних випадків спостерігається у дітей. Косоокість - це група станів, які клінічно проявляються аномальним положенням очних яблук.
Без лікування косоокість піддає око функціональній амбліопії у 50% випадків, що означає зниження гостроти зору без видимих органічних пошкоджень. Це має серйозні функціональні наслідки для очного яблука з відхиленням зорових осей обох очей, що становить сенсорну або рухову аномалію. Раннє виявлення та початок лікування при косоокості до 3 років дозволяє виявити амбліопію, яка в цьому віці є доступною для терапії та сприяє збільшенню шансів на лікування косоокості.
Зазвичай на рівні очних яблук у паралельному положенні зорове зображення формується в ідеальних відповідних точках сітківки - двох макулах, що мають однакові символи; шляхом їх підсумовування виходить унікальний візуальний образ.
Відхилення очних осей при косоокості викликає порушення зорового прийому в потиличній корі, зображення одного і того ж предмета сприймається в точках сітківки, що не мають однакового зорового напрямку, - невідповідні точки очей. Тому:
- Зображення одного і того ж предмета бачиться подвійним;
- Для придушення диплопії та розгубленості мозок нейтралізує, тобто виключає одне із зображень, що відхиляється очей, і розвиває скотому нейтралізації;
- Нейтралізація відхиленого ока викликає ризик амбліопії;
- Щоб отримати одне остаточне зображення з двох невідповідних зображень, ямки очей фіксації ока та позафовеальної області відхиленого ока, невідповідна точка сітківки стає відповідною, і, отже, з’являється аномальна відповідність сітківки.
Випадаючі фактори: травми, хвороби, нові окуляри, інтенсивна зорова активність.
Поліпшення факторів: оптична корекція, відпочинок, зміна положення голови.
Симптоми та супутні ознаки: диплопія, головний біль, закрийте одне око.
Фактори ризику: недоношеність, випадки народження, сімейна історія.
Рекомендується повне обстеження очей.
Лікування слід розпочинати якомога раніше, щоб його ефективність була кращою.
Цілі лікування:
- Отримання нормальної гостроти зору на обох очах
- Вирівнювання очей (паралельне положення) - зменшення відхилення косоокості
- Отримання або поліпшення бінокулярного зору.
Бібліографія:
- Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012.
- Dumitrache M - клінічна офтальмологія, видавництво університету “Carol Davilla”, Бухарест, 2008 р.
- Пол Чернеа, Трактат з офтальмології, Медичне видавництво, 2002.