Ковзання хребців через пошкоджені фасеточні суглоби Спондильоз та спондилозитез
PD Dr. мед. Девід-Крістофер Кубош
Спеціаліст з ортопедії та травматології, хірургії хребта
Зсувні хребці - спондилоліз та спондилолістез - відповідають приблизно за 2% усіх випадків болю в спині через нестабільність хребта. У деяких випадках навіть у маленьких пацієнтів може спостерігатися ковзання хребців. Це може бути вродженим або наслідком певних видів спорту.
Люди з вродженою схильністю до спондилолістезу (ковзання хребців) часто мають особливо тонкі тіла хребців.
Спондилоліз це Стресовий перелом в тілі хребця. Як правило, найбільший стрес піддається п’ятому поперековому хребцю (L5), але іноді уражається і четвертий поперековий хребці (L4). Спондилоліз може бути спровокований розривом кісток, що з'єднують фасеточні суглоби (pars interarticularis). Це дуже часто можна спостерігати у спортсменів-підлітків у певних видах спорту, наприклад, у гімнасток.
Ковзання хребців через спондилоліз також може бути вродженим станом.
Діяльність, яка викликає сповзання хребців
Це часто трапляється непоміченим і не має негативних наслідків. Однак, якщо хребет сильно дестабілізований, тіла хребців можуть зсуватися один проти одного: називається результат, зміщений тіло хребців Спондилолістез (Грец. Вихрове ковзання)
Однак спондилосистез може виникнути навіть без перелому фасеточного суглоба або в результаті фізичних вправ.
Ця подальша форма ковзання хребців здебільшого вражає пацієнтів старшого віку: коли фасеточні суглоби дегенерували через остеоартроз. Дегенеративний спондилолістез страждає здебільшого пацієнтів віком від 4 років. Зсувні хребці приблизно в п’ять разів частіше вражають жінок, ніж чоловіків.
Симптоми спондилолістезу
- Біль у поперековому відділі хребта
- Сідничний біль
- Біль у стегнах
- М'язова слабкість в ногах
- М'язові судоми в ногах
- Напруга в ногах
Наслідками спондилосистезу є біль у попереку (Біль у поперековому відділі хребта) також судоми ніг і болі в спині, що іррадіюють в ноги через можливі захоплені нерви.
В умовах спондилолістезу міжхребцеві диски можуть зношуватися набагато більше, ніж при стабільному хребті. Тіла хребців можуть зміцнюватися, коли хребці ковзають через утворення кісткових шпор на межі розділу (утворення Спондилофіти). Як спинальний стеноз, ця кісткова реакція може призвести до звуження спинномозкового каналу.
Як і у багатьох інших проблем із спиною, зв'язок між рентгенологічними (через рентген) репрезентативні висновки на хребті та фактичний біль не можуть бути точно передбачені.
Це означає: у деяких пацієнтів відбувається зміщення тіла хребця в поперековому відділі хребта, що добре видно хірургу-ортопеду на рентгені, але відсутні відповідні симптоми або біль. У цих випадках, крім спостереження та фізіотерапевтичної профілактики, подальше лікування ковзання хребців не потрібно.
Зсувні хребці зазвичай можна лікувати консервативно і без ліків. Хірургічна стабілізація спондилолістезу може бути необхідною лише в тих небагатьох випадках, коли тіла хребців потім натискають безпосередньо на нервові корінці і нерви на ногах гинуть.