Серцево-судинна - судинний інсульт - Apoplex DocMedicus Health Lexicon

Під a Апоплексія - Розмовно називається інсульт - (синоніми: апоплектична інсульт; апоплексія церебрі; апоплексія; апоплексія; цереброваскулярна катастрофа; інсульт головного мозку; геморагічний інфаркт; інфаркт головного мозку; образа; ішемічний інфаркт; ішемічна інсульт; інсульт; інсульт; мозкова інсульт; церебральна інсульт; цереброваскулярна аварія; ICD-10-GM I64: інсульт, не називається кровотечею або інфарктом *) розуміється раптове порушення кровообігу мозку. Це призводить до ішемії (недостатнього надходження кисню) з подальшим руйнуванням нервових клітин в зоні ураження.

health

* У новому міжнародному коді діагностики ICD-10-GM Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) апоплекс з’явиться у групі неврологічних захворювань.

Апоплексія може бути спровокована:

  • Ішемічний інфаркт (Ішемічна інсульт, церебральний інфаркт; наприклад, емболія і, отже, раптове зменшення припливу крові до мозку) (80-85% випадків)
  • Геморагічний інфаркт (внутрішньомозкові крововиливи (ICB); мозкові крововиливи); z. Б. wg. гіпертонічна масова кровотеча, фібринолітична або антикоагуляційна терапія) (15-20% випадків)
  • Субарахноїдальний крововилив (САБ) (приблизно 5% випадків)
  • Тромбоз синусових вен (SVT) (

При кожному четвертому апоплексії причина незрозуміла, можна говорити про одну криптогенна апоплексія ("Емболічний інсульт невизначеного джерела" (ESUS)). Дослідження показують, що в більшості випадків причиною є емболія [2]. Стійкий овальний отвір (відкритий овальний отвір, PFO; відкритий овальний отвір) діагностується у 40-50% пацієнтів з криптогенним інсультом [10]. Визначення ESUS див. У розділі Діагностика медичних пристроїв.
При неповнолітній апоплексії c a. 25-50% випадків критогенних.

Близько 25 відсотків усіх апоплексів вражають людей під час сну.

Відповідно до часового курсу інсульт класифікується наступним чином:

  • ТІА - Транзиторна ішемічна атака - Симптоми тривають менше доби
  • ПРИНД - тривалий оборотний ішемічний неврологічний дефіцит - Симптоми, які тривають довше 24 годин і лише повільно, але в кінцевому підсумку повністю регресують
  • Інфаркт в прогресії - стійке наростання неврологічних симптомів
  • Повний інфаркт або. повне апоплексія - частковий або відсутність регресії неврологічного дефіциту

З неповнолітній інсульт можна говорити, коли в Вікова група 18-55 років. У Німеччині щороку страждають близько 30 000 людей.

Співвідношення статей: Ризик для чоловіків у віці від 55 до 75 років більш ніж на 50% перевищує ризик для жінок!

Пік частоти: Захворювання виникає переважно з середнього віку: з 55 років ризик інсульту подвоюється кожні 10 років!
У разі інсульту або ТІА жінки в середньому на 7,6 років старші за чоловіків (77,9 проти 70,3 років) [3].
31% усіх апоплексів припадає на групу від 20 до 64 років; кожне 20-те апоплексичне захворювання відбувається у підлітків та дітей.
Частота ішемічних інсультів у групі віком від 35 до 39 років більш ніж подвоїлася з 1995 по 2014 рік (коефіцієнт коефіцієнта [RR] 2,47) [6].

Поширеність протягом усього життя (Частота захворювань протягом усього життя) 15% (у Німеччині), а глобальний ризик життя дорослих (старше 25 років) становить 24,9% [11].

Випадковість (Частота нових випадків) у промислово розвинутих країнах розподіляється таким чином:

  • Вік Вік 55-64: 300 хвороб на 100 000 жителів на рік
  • Вік 65-74: 800 хвороб на 100 000 жителів на рік

Найбільша захворюваність спостерігається у Німеччині та країнах Східного блоку.

Випадковість в Дитинство становить 1-8 захворювань на 100 000 жителів на рік (незначне збільшення дошкільного віку; хлопчиків трохи більше, ніж дівчат) [7, 8].

Інсульти - третя найпоширеніша причина смерті в Німеччині. 15% усіх смертей у Німеччині спричинені інсультом.

Хід і прогноз: Похилий вік та наявність серцевих захворювань впливають на них Прогноз після апоплексії з наслідком збільшення захворюваності (частота захворювань) та смертності (кількість смертей за певний період, виходячи з кількості зацікавленого населення). Простий тест на малювання (тест на створення слідів, TMT), при якому точки слід якомога швидше з’єднувати лініями, фіксує когнітивні функції та забезпечує прогноз після апоплексії.
Тести проводились за роки до апоплексії. Учасники з найгіршими результатами (нижчий тертил) мали втричі більший ризик смертності [1].

Висновок: Попереднє пошкодження мозку (поширена причина когнітивних порушень у літньому віці) залишає у пацієнтів менше резервів для регенерації після ішемічного інфаркту.

У довгостроковому дослідженні (619 пацієнтів у період з 1980 по 2010 роки у віці від 18 до 50 років) було показано, що ішемічний інсульт у молодому віці часто має наслідки протягом усього життя: жінки страждали вдвічі частіше, ніж чоловіки [5].

Приблизно у двох третин пацієнтів з апоплексією рухливість спочатку порушується. Методи реабілітації можуть сприяти поліпшенню здатності ходити, відстані ходьби, швидкості ходьби, а також ходи та стійкості.

Примітка: Адекватна пероральна антикоагуляція (OAC) може запобігти приблизно дві третини ішемічних інсультів; наслідки ускладнень кровотечі значно нижчі [9].

Летальність (Смертність від загальної кількості людей, які страждають на захворювання) апоплексії становить приблизно 15% протягом перших трьох місяців.
Сукупний Ризик рецидиву (Рецидив) апоплексії становить 5 - 20% у перший рік - після цього ризик зменшується.
Згідно з оцінкою даних Реєстру інсультів Ерлангенера (ESPRO), майже кожен другий пацієнт помирає протягом п'яти років після першої апоплексії: кожен п'ятий пацієнт страждає інсультом протягом цього періоду. Ризик смертності для жінок становить 49,6%, а для чоловіків 41,8% [12].
При неповнолітній апоплексії смертність у перший рік становить 4,5%; 1,5% страждають рецидивом у цей період (оновлена ​​апоплексія).

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Апоплекс все частіше асоціюється з іншими захворюваннями, такими як ішемічна хвороба (ІХС; ІХС), гіпертонія (високий кров'яний тиск), цукровий діабет та фібриляція передсердь (ФП).