Краще лікувати порушення кровообігу в ногах - SWR2
SWR2 знання. Від Маргріта Брасуса
Кожен третій німець після 40 років страждає на порушення кровообігу, особливо в ногах або руках. Причиною часто є кальциновані судини. "Оклюзійна хвороба периферичних артерій" (PaVK) може спричинити інфаркт або інсульт. Оскільки хвороба часто діагностується занадто пізно, судинні фахівці розробляють нові методи, щоб виявити порушення кровообігу раніше та краще їх лікувати.
Порушення кровообігу в ногах і руках
Медсестра надягає манжети на руки і ноги пацієнта, який витягнутий на вузькому ліжку. За допомогою допплерівського зонда вона вимірює кров’яний тиск в артеріях надпліччя та артеріях в області щиколотки ніг. Потім вона порівнює значення між собою і визначає так званий індекс щиколотки. Якщо значення нижче 0,9, існує велика ймовірність того, що у пацієнта є артеріальні звуження. Пульс також вимірюють стетоскопом. Коливання пульсу в ногах чітко чути як стукаючий, спотворений звук. Натяк на звуження, оскільки вони викликають бурхливі потоки в кровоносній судині. Оскільки через його ноги не текло достатньо крові, у 45-річного пацієнта були великі проблеми з ходьбою. Спочатку всі лікарі думали про ортопедичну проблему, потім виявилося: це має бути щось пов’язане з кровообігом.
Порушення кровообігу недооцінені
Він страждає розладами кровообігу тазових та гомілкових артерій, що по-медичному називається оклюзійною хворобою периферичних артерій, або коротше PAOD. Цей стан широко відомий як періодична кульгавість. Це пов’язано з тим, що постраждалі люди, як правило, ненадовго зупиняються після певної дистанції бігу - ніби вони відвідують вітрини, - тому що вони відчувають сильний біль у литках. Німецьке товариство ангіології та судинної медицини підрахувало, що приблизно 4,5 мільйона людей у Німеччині мають PAD. Хвороба загрожує тим, що може призвести до ампутації ніг. Часто захворювання діагностується занадто пізно. Кожен п'ятий пацієнт помирає протягом п'яти років. Тривалість життя пацієнтів з ПАОД зменшується на десять років порівняно з пацієнтами зі здоровими судинами. Це пов’язано з тим, що у цих пацієнтів часто спостерігається затвердіння артерій у всій судинній системі.
Фахівець розпізнає порушення кровообігу
У Німеччині PAOD не діагностується. Це також доводить масштабне німецьке практичне дослідження getABI, результати якого були опубліковані в медичному журналі в 2004 році: Лікарі загальної практики визначали індекс гомілковостопного суглоба, або коротше ABI, у 6880 пацієнтів віком від 65 років. PAD діагностували у кожного п’ятого пацієнта, і двоє з трьох пацієнтів нічого не знали про свою хворобу. За даними Німецького товариства ангіології та судинної медицини, PAD збільшується. Причиною цього є артеріосклероз, який також називають кальцифікацією судин. Жир, білок і сполучна тканина - так звані бляшки - осідають на стінці судини і обмежують кровотік. Звужені судини можна лікувати хірургічним шляхом.
Тільки операція може допомогти
Спочатку хірурги намагаються просто зішкребти забиту артерію назад. Однак, якщо оклюзію неможливо видалити, необхідно встановити байпасний або балонний катетер, щоб довго тримати вену широко. На жаль, пацієнти часто довго не помічають своєї хвороби. Поки що скарг немає; ноги можуть бути помітно холодними. Однак нерідкі випадки, коли у чоловіків еректильна дисфункція є першою ознакою хвороби. Типові симптоми на другій стадії, а саме біль у литках, часто ігноруються та недооцінюються. Або пацієнти просто більше не ходять так багато, замість того щоб йти до лікаря.
Ангіологи знають більше - звернення до фахівця
Але вам слід звернутися до ангіолога: судинний фахівець може використовувати дуплексну сонографію, різновид ультразвуку, щоб показати, де порушені кровообіг і наскільки звужені кровоносні судини. Наприклад, ранні ліки можна вводити з інгібіторами антитромбоцитарної функції, такими як аспірин, які перешкоджають прилипанню тромбоцитів до стінки судини та перешкоджають потоку. Чим далі хвороба прогресує непоміченою, тим більший біль і фізичні пошкодження. Потім настає третя стадія повзучої хвороби: біль у спокої слідує.
Просто нічого не болить
Ви вже не можете спати вночі в ліжку, ви прокидаєтесь, бо болять ноги. Це стає кращим, якщо ви дозволяєте ногам звисати з ліжка. На четвертій стадії частини тканини відмирають, розвиваються некрози та відкриті виразки ніг. Коли ця остання стадія досягнута, існує ризик втрати ноги. Німецьке товариство ангіології та судинної медицини встановило, що ампутації в ПАОД постійно зростають: у 2001 році довелося провести 45 000 ампутацій, а в 2011 - понад 60 000. Окрім раннього виявлення, важливо знати фактори ризику цієї хвороби та лікувати їх. Сюди входять певні порушення обміну речовин, такі як діабет або високий кров’яний тиск, а також звички способу життя.
Чотири фактори ризику сприяють порушенню кровообігу
Зокрема, нікотин і високий кров'яний тиск назавжди пошкоджують судини і прискорюють порушення кровообігу, підкреслюють вчені в американському дослідженні з Бостонської університетської лікарні в 2012 році. Дослідник Майкл Джостен і його команда оцінили дані понад 50 000 учасників дослідження. Результат: захворювання ПАД можна зменшити на 75 відсотків, якщо уникнути чотирьох факторів ризику - високого кров’яного тиску, куріння, високого рівня холестерину та діабету.
Хронічні болі в ногах і стопах
Сильний біль у повсякденному житті особливо шкідливий для пацієнтів. Вони виникають через те, що звужені артерії вже не можуть транспортувати достатньо крові до ніг. Недостатнє надходження кисню - тоді судини стискаються. Як результат, багато пацієнтів більше не можуть брати участь у звичайному соціальному житті або більше не можуть спати всю ніч, оскільки прокидаються від болю. У певний момент знеболюючі препарати вже не допомагають, а деяким пацієнтам доводиться імплантувати трубку в спину.
Терапія СКС все ще мало використовується
Тоді замість болю ви відчуєте легке поколювання в ногах. Так звана епідуральна стимуляція спинного мозку, яку також називають стимуляцією спинного мозку - коротше терапія СКС - використовується в Німеччині при хронічному болі з 1970-х років. Він заснований на тому, що нерви спинного мозку, що передають біль, гальмуються електричними імпульсами. Пацієнти можуть самостійно це контролювати і знову жити нормально. Епідуральна стимуляція спинного мозку може зменшити біль і запобігти ампутаціям, як показали голландські вчені з Університетської клініки в Амстердамі в контрольованому клінічному дослідженні в 1999 році. У пацієнтів з імплантованим зондом судини ніг розширилися, а кровотік посилився через кілька тижнів. В результаті виразки зажили і біль зменшився. Для тих, хто користувався зондами, було потрібно лише вдвічі менше ампутацій, ніж для групи порівняння. Дослідження SCS-EPOS, яке контролюється Австрією у 2003 р., Призводить до подібних результатів. Незважаючи на докази успіху, терапія SCS застосовується мало в Німеччині - і якщо так, то дуже пізно.
Профілактика краще, ніж догляд
Чим раніше пацієнт розпізнає ознаки перешкоди, тим краще. Характерний тягне біль, печіння, яке іррадіює в горло, іноді також у ліву руку; якщо уражена задня стінка серця, також в задній. Атеросклероз, артеріальна оклюзійна хвороба, - це хронічне запальне захворювання, прогресуючий і складний процес захворювання. Одним з найефективніших заходів проти захворювання є уникнення відомих факторів ризику, таких як куріння, здорове харчування та регулярні фізичні вправи.