Крім вуглеводів Жировий протеїн - PDF Безкоштовно завантажити

Поза вуглеводами: Жиро-білкова одиниця Консультативний розділ diabetesschweiz Щорічна конференція 2019 Стефані Телле Дієтолог/терапевт з діабету B.Sc. Центр діабетичної терапії та дієтичних консультацій Цюріх Дієта 1 типу Діабет 1 Дієта: Факти 2 3 Градієнти рівня цукру в крові Основні навички Жирно-білкова одиниця “Навички мислення” 2 1

жировий

Харчування: «Факти» Терапія діабету 1 типу: Функціональна інсулінотерапія Харчова терапія DM1 Кожна вуглеводна одиниця (10 г вуглеводів = 1 КЕ) потребує певної кількості інсуліну. Знання ефективності цукру в крові різних вуглеводів є важливим. Загалом, застосовуються основи здорового Харчування BZ прогресії: «базові навички» Білки, жири, харчові волокна та консистенція затримують споживання вуглеводів (змішане харчування: 3 години, їжа з високим вмістом жиру: до 8 годин) Кількість з'їдених вуглеводів (глікемічне навантаження) та їх якість (глікемічний індекс) також мають вплив на криву рівня цукру в крові. 4 2

Заходи щодо дозування: процедура «базових навичок» при прийомі їжі з високим вмістом жиру (або великих порцій вуглеводів:> 80-100 г вуглеводів/МЗ) Розподіл дози інсуліну (затримка болюсів або друга ін’єкція) 5 Піцелія «Дилема» ввечері = печаль вранці Навіть після правильного розрахунку вуглеводів (і, можливо, додаткові заходи, такі як розділення), збільшуються нічні курси/ранкові значення! Печера: Час у діапазоні Ціль! 6 3

Фактори, що визначають потребу в інсуліні Глюконеогенез печінки = надходження в обмін речовин натще Вуглеводи, що споживаються їжеЮ АЛЕ білок та жир також впливають на потребу в інсуліні. для глюконеогенезу Поява: риба, нежирне м'ясо, арахіс, соя, молочні продукти Гліцерин з харчових жирів на додаток до лактату та пірувату також субстрат для глюконеогенезу Глюнеогенез з жирних кислот неможливий, але 8 4

Доступні дані Споживання білка пов’язане з підвищенням рівня інсуліну та глюкагону (вперше описано в 1976 р.) Howorka рекомендує додатковий алгоритм білка та жиру в їжах з низьким вмістом вуглеводів: 0,45 Е/100 ккал з білка/жиру (1990) Алгоритм Паньковської доводить ефективність малих доз інсуліну щодо жиру та білків та визначає перший варіант корекції дози (Pediatric Diabetes 2009) Вплив складного поживного складу на нічний курс глюкози у людей з ДМ1 (представлено на DDG 2010) Дослідження Tübinger Grill показує підвищення рівня цукру в крові після їжі, багатої жирами та білками, у дітей та підлітків з діабетом 1 типу (Diabetologie und Metabolismus 2014) 9 Розрахунок жиру та визначення білка: 1 00 ккал жиру та/або білка = 1 жиро-білкова одиниця (FPE) Нагадування: 1 г жиру 1 г білка = 9 ккал = 4 ккал 10 5

Розрахунок FPE: “навички мислення” 1) Обчислити вміст жиру та білка (використовуйте харчові дані або додатки) 2) Кількість жиру x 9 3) Кількість білка x 4) Додайте обидва значення 5) Поділіть на 100 6) = Інформація FPE 11 Приклади FPE На практиці розраховуйте продукти, які особливо багаті жиром або білком: піца, ковбаса на грилі, стейк, фондю, горіхи, чіпси, приклад піци (середнє, джерело: fddb.info) 845 ккал 80 г KH 30 г білка 45 г жиру 30 г x 4 = 120 ккал 45 х 9 = 405 ккал калорій з жиру та білка = 525 ккал: 100 = 5 FPE 12 6

FPE - Процедура дозування Болюс для вуглеводів, з’їдених безпосередньо під час їжі Болюс для 1 FPE, зазвичай відповідає коефіцієнту KH (спочатку обчисліть половину коефіцієнта, проконсультуйтеся з лікарем) Болюс для FPE відповідно до кількості, яку вводять із затримкою 13 Подвійний, багатохвильовий болюс або розширений болюс використовують алгоритм Панковської 14 7

За допомогою пера Друга доза швидкодіючого інсуліну іноді буває складною (при необхідності використовувати звичайний інсулін або базову класику), альтернативно додайте KH і FPE та: класичний розкол 50/50%, друга доза через 1 2 год 70/30%, друга доза Доза через 2 4 години 15 FPE. І зараз?! Якщо взяти до уваги жир і білки, то можна досягти кращого контролю рівня цукру в крові. Розрахунок може здійснюватися лише для продуктів, що містять лише жир і білки, або для їжі/харчування з низьким вмістом вуглеводів, або для меню, особливо багатого жирами та білками, або лише на вечерю

FPE - Допоміжні засоби для додатків Калькулятор FPE, харчова інформація FDDB 108 ккал 477 ккал = 585 ккал = 6 FPE Власні списки: 180 г Стейк 3 FPE 1 Bratwurst 4 FPE 1 Піца 4-5 FPE 50 г Чіпси 2 FPE 1 Порт. Фонду 4 FPE 150 г риби 3 FPE 17 Розрахунок FPE у повсякденному житті Моє ескізне правило щодо жирних/білкових КЕ: 1 з’їдене КЕ зазвичай містить 100ккал! тобто 1 KE зазвичай доставляє додатковий 0,5 FPE (джерело: Diabetes-Handbuch 7-е видання, Springer Verlag) Приклад: 1 піца з 8 KE містить приблизно додатково принаймні 4 FPE Затримка часу: обчислити 2 години на FPE (макс. затримка до 8 годин) 18 9

І зараз?! FPE в пораді? Крапка перед рядком = Розрахунок KH перед інструкцією FPE Проблеми: Час на інструкцію (консультант) та застосування (клієнт) Ризик гіпоглікемії: відсутність розрахунку FPE після фізичної активності, АЛЕ: для їжі з високим вмістом білка з низьким відсотком KH, це необхідно для незрозумілого збільшення глюкози після певних Харчування є хорошою альтернативою Цільова група: Тип 1, а не тип 2 Клієнти: особливо користувачі насосів та діти. Щоб розпочати/перевірити розрахунок FPE: Рекомендуйте половину коефіцієнта KH або використовуйте емпіричне правило. 19 Дякую! 10