Кріохірургія (обмерзання) DocMedicus Health Lexicon

кріохірургія (Кріотерапія; заморожування) включає цілеспрямоване заморожування доброякісних (доброякісних) та злоякісних (злоякісних) змін шкіри і називається фізично деструктивним методом. Наслідком швидкого зниження температури є те, що відоме як кріонекроз або кріодеструкція, що означає руйнування або руйнування хворої тканини. Таким чином можна лікувати як нешкідливі бородавки, так і небезпечні пухлини шкіри.

Показання (сфери застосування)

Актинічні кератози - розлад ороговіння шкіри, спричинений радіацією (особливо УФ-випромінюванням) (передракова стадія; фактор ризику плоскоклітинного раку)
Ангіокератоми - так звані бородавки крові; Доброякісні зміни шкіри, що складаються з бородавчастих гіперкератозів (надмірне ороговіння шкіри) в поєднанні з телеангіектазіями (збільшення дрібних, поверхневих судин шкіри) або ангіомами (кров’яна губка; пухлиноподібна неоваскуляризація)
Базаліома (BZK; базаліома) - напівзлоякісна (умовно злоякісна) пухлина шкіри, яка характеризується повільним зростанням і дуже рідко утворює метастази (дочірні пухлини)
Синдром базально-клітинного невусу, фаза без уникнення - це захворювання характеризується численними поверхневими базаліомами, які згодом переростають у справжні базаліоми.
Актинічний хейліт - променеве запалення нижніх губ, спричинене сонячним опіком або хронічним перебуванням на сонці
Кейрат еритроплазії - передракове захворювання (передракова стадія) шкіри, спричинене вірусами папіломи людини, що виникає на статевих органах
Фіброми - доброякісне розростання сполучної тканини
Granuloma annulare - неінфекційне гранулематозне захворювання шкіри; грубі кільцеподібні, щільно вишикувані червонуваті вузлики дерми (дерми)
Гіпертрофічні рубці - надмірно розрослася рубцева тканина
Келоїди (цибулинні рубці)
Шкірні метастази меланоми - шкірні метастази (дочірні пухлини в шкірі) злоякісної меланоми
Lentigines/Lentigo maligna - так звана пляма кришталика або пляма печінки, яка спричинена підвищеною активністю меланоцитів (клітин, які забарвлюють шкіру в коричневий колір) і може перерости в злоякісну меланому
Лейшманіоз (кала-азар) - паразитарне захворювання, що передається дрібною комахою (піщаною мухою (флеботом)), що призводить до виразкових (виразкових) уражень шкіри
Лейкоплакія - так звана біла черзова хвороба, яка характеризується плоскою білою зміною слизової оболонки. Лейкоплакія може перетворитися на плоскоклітинний рак (плоскоклітинний рак).
Lichen planus verrucosus - запальні вузлики шкіри та слизової оболонки, що мають бородавчастий вигляд
Пухлини повік
Ангіома губового обідка - пухлиноподібне новоутворення внаслідок проростання судин на ободок губи
Червоний вовчак (СЧВ) - системне захворювання, яке вражає шкіру та сполучну тканину судин і, таким чином, призводить до васкулітидів (запалення судин) у численних органах, таких як серце, нирки або мозок, і характеризується різними типами еритеми (почервоніння шкіри, пов’язане із запаленням)
Хвороба Боуена - так званий рак шкіри Боуена, попередня стадія якого може бути спричинена вірусами папіломи людини, впливом миш'яку та ультрафіолетового світла
Naevus telanggiectaticus - варіант Naevus flammeus (знак вогню; світлі до темно-коричневих плям, спричинені розширенням капілярів) з великими телеангіектазами (переважно набуте розширення дрібних, поверхневих судин шкіри)
Necrobiosis lipoidica - запалення середньої дерми з накопиченням ліпідів, що призводить до некрозу (руйнування тканин)
Вульчаста свербіж - рідкісне хронічне захворювання шкіри з великими сверблячими, грубими грудочками з шорсткою поверхнею
Псевдолімфоми - доброякісна, оборотна проліферація (ріст через ділення клітин) лімфатичної тканини
Гемангіоми немовлят - доброякісне новоутворення дрібних судин (капілярів) у шкірі (= кров’яна губка) у новонароджених
Себорейні кератози (синоніми: себорейна бородавка, бородавка похилого віку, verruca seborrhoica) - найпоширеніша доброякісна пухлина шкіри, яка викликана надмірним розростанням так званих кератиноцитів (рогових клітин шкіри)
Старечі ангіоми - вікові пухлиноподібні новоутворення, спричинені проростанням судин
Verrucae vulgares - вульгарні бородавки (звичайні бородавки), також відомі як колючі бородавки

Процедура

Місцеве обледеніння хворих тканин відбувається при охолодженні нижче -40 ° C. Для досягнення цієї температури зазвичай використовують рідкий азот, який має температуру кипіння -195,8 ° C. Розрізняють дві форми заявки:

Відкритий метод розпилення: Рідкий азот розпорошується безпосередньо на вогнище ураження з невеликої відстані. Це дозволяє швидко, глибоко проникнути в результат і досягає глибини 12 мм.
Процедура контакту: Попередньо охолоджений металевий штамп або зонд, через який протікає рідкий азот, розміщуються безпосередньо на ураженні. Вибір різних зондів гарантує м'яке заморожування обмежених вогнищ і досягає глибини приблизно 4 мм.

Ефект обмерзання характеризується великою кількістю процесів, в результаті яких відбувається руйнування клітин. Клітини пухлини особливо чутливі до холоду, оскільки мають високий вміст води.

Наступні механізми призводять до кріонекрозу (Руйнування тканин через холод):

Денатурація фосфоліпідів клітинної мембрани - клітинна мембрана складається із спеціальних жирів, які при заморожуванні змінюють свою структуру, завдяки чому мембрана руйнується.
Механічне пошкодження клітинної мембрани внаслідок утворення кристалів льоду, особливо під час перекристалізації в процесі відтавання
Механічне пошкодження клітинних органел (наприклад, мітохондрій)
Утворення токсичних (отруйних) концентрацій внутрішньоклітинних (усередині клітини) електролітів
Застій обмінних процесів

Успіх процесу залежить від досягнутої температури, швидкості, охолодження та процесу розморожування. Швидкість охолодження 100 Кельвінів/хв (Кельвін: базова одиниця термодинамічної температури СІ і одночасно законна одиниця температури; вона також використовується для позначення різниці температур; шкала Кельвіна починається з абсолютної точки замерзання) і спонтанний процес розморожування менше 10 Кельвінів є оптимальним/хв. Успіх терапії можна покращити шляхом багаторазового застосування місцевої обмерзання (особливо при доброякісних захворюваннях). Час заморожування становить 10-60 секунд і залежить від зміни шкіри, її розміру, місця розташування та способу заморожування.

Кріохірургічна процедура зазвичай проводиться амбулаторно, однак для окремих випадків може знадобитися перебування в стаціонарі (наприклад, при лікуванні століття або пальців). Перед лікуванням, як правило, проводять біопсію пуншу (зразок тканини, який відбирають через пунш) з подальшим гістологічним підтвердженням (спостереження за зразком тканини за допомогою мікроскопа), щоб, наприклад, B. Підтвердити діагноз злоякісного ураження шкіри. У більшості випадків місцева анестезія не потрібна, оскільки холодна анестезія (нечутливість до болю через холод) виникає після першого різкого болю.

Ваша вигода

Особливо в дерматології кріохірургія вносить цінний внесок у терапевтичні можливості доброякісних та злоякісних змін шкіри. Він універсальний і дуже ефективний.

Петрес Дж., Ромпель Р .: Оперативна дерматологія: Підручник та Атлас. Springer Verlag 2006
Dummer R: Фізіотерапевтичні заходи в дерматології. Springer Verlag 2006