Кропив’янка Стан, який проявляється у будь-якому віці!

Як ми можемо визначити кропив'янку? Цей дерматологічний стан є одним із найпоширеніших, що проявляється як у дітей, так і у дорослих. У всьому світі близько 20% населення один раз страждало від вуликів, маючи принаймні один епізод гострої кропив'янки, яка триває до півтора місяців. Однак існує і хронічна форма, рідше зустрічається, яка може з’являтися і зникати з роками.

Є підозра, що захворюваність на цю хворобу ще вища, але тимчасовий характер легких форм визначає відсутність повідомлень у медичних системах. Частота кропив'янки зростає з віком, віддаючи перевагу у людей похилого віку.

З патофізіологічної точки зору кропив'янка проявляється набряком на поверхні шкіри, найчастіше викликаним підвищеною вазопроникністю. Кропив'янка вражає лише поверхневі шари дерми і характеризується чітко окресленими островами, оточеними білуватим ореолом. На уражених ділянках часто спостерігаються ефемерні бляшки (які зникають менш ніж за 24 години), рожево-червонуваті, зі змінним діаметром, від декількох міліметрів до 10-20 сантиметрів.

Види вуликів

Залежно від механізмів, що викликають кропив'янку, цей стан можна класифікувати на:

Залежність від імуноглобулінів типу Е - проявляється як чутливість до певних алергенних факторів, таких як пилок, наркотики, їжа, отрута комах, цвіль, спори тощо, а також до дії зовнішніх факторів, таких як холод, надлишок тепла тощо;
Опосередкований брадикініном - спадковий або набутий набряк Квінке, оскільки він з’явився після пригнічення перетворюючого фермент ангіотензину;
Опосередкована системою комплементу - реакції на різні сироватки або наявність у разі некротизуючого васкуліту;
Неімунологічні - викликаються опіатами, антибіотиками, контрастними речовинами, що застосовуються в рентгенології, аспірином, барвниками, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати);
Ідіопатична - коли причина не точно визначена.

Причини та фактори ризику

Як зазначалося вище, вулики можуть бути викликані одним або кількома факторами, які включають:

Їжа - арахіс, яйця, горіхи, кунжут тощо;
Ліки - аспірин, ібупрофен, деякі антибіотики, наприклад, пеніцилін;
Комахи, укуси або укуси комах;
Переливання крові;
Пилок;
Деякі рослини, такі як отруйний плющ;
Латекс;
Зовнішні фактори, такі як тепло, холод, вплив сонячного випромінювання, тиск тощо;
Певні харчові добавки, такі як барвники (тартразин), саліцилати, бензоат;
Інші стани, такі як гіпертиреоз, діабет, деякі аутоімунні захворювання, вірусні захворювання, бактеріальні інфекції, паразитні інфекції тощо.

симптоми

Регіони, уражені кропив'янкою, викликають свербіж (свербіж), але іноді описаним відчуттям може бути біль, печіння або напруга шкіри (особливо у випадках, пов'язаних з набряком Квінке, який також вражає глибокі шари дерми). Набряки можуть виникати на обличчі (губи, тканини навколо очей), а також в інших областях, таких як кисті, ноги або область статевих органів. Зазвичай на сверблячих ділянках можуть бути подряпини (подряпини). З загальної кількості пацієнтів 40% мають лише кропив'янку (поверхнево на шкірі), 50% мають як кропив'янку, так і ангіоневротичний набряк, а 10% уражаються лише ангіоневротичним набряком.

У разі хронічної кропив’янки можна виділити певні специфічні симптоми. Наприклад, поява плям на шкірі, що супроводжується набряком мови чи губ або проблемами з диханням, може бути раннім симптомом анафілактичного шоку, алергічної реакції зі смертельним потенціалом. У цьому випадку симптоми кропив’янки пов’язані з низьким кров’яним тиском, відчуттям стиснення в гортані, утрудненим диханням, серцебиттям, набряком обличчя, язика або гортані, а також нудотою, болями в животі, блювотою, запамороченням або навіть втратою. стан свідомості. Головним винуватцем цих реакцій є гістамін, органічна сполука, яка відіграє роль в імунітеті організму. Однак іноді гістамін виділяється у великих кількостях у відповідь на зовнішні подразники, такі як алергени, з ризиком викликати анафілактичний шок, що може призвести до зупинки дихання.

Діагностичний

У випадках гострої кропив'янки ініціюючий фактор може бути очевидним, наприклад, проковтування горіхів або горіхів, і ураження з’являються негайно. В інших випадках важко визначити точну причину, що вимагає додаткових клінічних та параклінічних тестів. Коли причину виявити не вдається, це ідіопатична кропив’янка.

У поодиноких випадках, таких як перший епізод кропив’янки, широке обстеження не потрібно. У багатьох випадках це харчова алергія. Натомість хронічна кропив’янка може спричинити справжні головні болі як для постраждалої людини, так і для фахівця, враховуючи багато факторів, таких як вплив певних речовин вдома чи на роботі, вплив слини домашніх тварин, ліки тощо.

Тому підвищене значення буде приділятися анамнезу, за допомогою якого можна визначити причини кропив'янки. З параклінічної точки зору буде проведена серія аналізів, таких як:

CBC;
Копропаразитологічне дослідження;
Рівень трансаміназ (TGP, TGO);
Рівень ТТГ (тиреотропний гормон);
Шкірні проби;
Фізичні тести (кріогенні тести або з вібраційними подразниками);
Лабораторні дослідження (верифікація системи комплементу, рівень ШОЕ, тест на рівень естерази, дефіцит антигену або нефункціональний білок (у разі спадкового набряку Квінке), тести на кріоглобуліни, на специфічні антигени гепатиту В. У деяких випадках рекомендується та біопсія шкіри.

Враховуючи характер хронічних форм, необхідно провести диференціальний діагноз, який виключає можливість інших захворювань, таких як атопічний дерматит, контактна чутливість, шкірний або системний мастоцитоз.

Лікування

Лікування кропив’янки базується на купіруванні симптомів, за винятком контрольованого прийому алергенних речовин, з метою підвищення толерантності до відповідного фактора. Решта методів лікування спрямовані на зменшення або усунення клінічних проявів захворювання. Серед препаратів, пропонованих в якості лікування, можна виділити:

Антигістамінні препарати Н1, які зменшують дискомфорт пацієнта, блокуючи гістамінові рецептори, що призводить до контролю свербежу. Серед препаратів цього класу є димедрол, хлорфенірамін, гідроксизин, ципрогетапідин, лоратидин, фексофенадин тощо;
Антагоністи лейкотрієнових рецепторів - такі як Монтелукаст або Зафірлукаст, також застосовуються при лікуванні хронічної астми або алергічного риніту;
Преднізон - препарат, показаний у важких випадках кропив'янки.