Кровотеча під час прийому ROmedic контрацептивів

Несподівана кровотеча під час контрацепції є загальними клінічними ознаками, що змушують пацієнтів звертатися до фахівця. Випадковість цих проявів може перевищувати відсоток 20%, як наслідок занедбаність ця стратегія контрацепції. Несподіваною кровотечею є кровотеча, яка виникає поза менструацією. Кровотеча під час контрацепції є побічні ефекти які частіше зустрічаються в перші 3-4 місяці, поступаючись або зменшуючись після цього періоду. (2, 4, 5)

Як діють контрацептиви?

таблетки містять комбінацію синтетичні жіночі гормони (естрогени та прогестерони), які блокує вивільнення власних гормонів що зазвичай може призвести до овуляції. гальмування відбувається на рівні гіпоталамічний блокуючи синтез гонадотропін-рилізинг-гормону, тим самим побічно зупиняючи продукцію гормони гіпофіза ФСГ (фолікулярний стимулятор) і LH (Лютеїнізуючий). Таким чином, немає жодної яйцеклітини, яка може бути запліднена, до чого додається той факт, що синтетичні молекули згущують цервікальний слиз, ускладнюючи просування сперми. (10, 9)

Скільки видів контрацептивів існує і як вони даються?

Види контрацептивів:

Одноденні таблетки 21 день: це найпоширеніший вид таблеток, і кожна з них містить однакову кількість гормонів
Фаза таблеток 21 день: ці таблетки містять різні дози гормонів, тому їх потрібно приймати в точному порядку протягом днів місяця
Щоденні таблетки: існує 21 активна таблетка та 7, які не містять жодних гормонів, з ефектом плацебо. Останні виконують роль привчання людини до дії прийому таблеток щодня в один і той же час.
Таблетки, що містять лише прогестин: цей тип ліків містить лише цей синтетичний гормон, що імітує прогестерон. Іноді під час введення цього типу контрацептивів можуть бути описані кровотечі, до яких додається можливість появи менструальноподібної кровотечі на 4-му тижні.

Види введення:

Таблетки на 21 день: приймати по одній таблетці щодня в один і той же час. Якщо воно фазове, його беруть відповідно до відповідного дня на фользі. Після закінчення 21 таблетки настає 7-денне припинення, під час якого відбувається запланована генітальна кровотеча під час введення контрацептивів. Цей клінічний прояв є нормальним і обумовлений гормональним перериванням, що спричиняє відшарування слизової оболонки матки, як у випадку менструального циклу. Ця кровотеча, яка виникає після введення контрацептивів, має роль доказу відсутності вагітності.
Таблетки щодня: перші 21 день покриваються активними таблетками, а потім 7 плацебо без прямого ефекту; протягом цього часу відбуватиметься вагінальна кровотеча, схожа на менструальний цикл, але з короткою тривалістю і потоком.
Таблетки на 91 день: активну таблетку приймають щодня протягом 3 місяців, потім плацебо (неактивну), протягом цього часу буде статева кровотеча. Таким чином, застосовуючи цю стратегію контрацепції, протягом року буде лише 3 запланованих кровотечі під час введення контрацептивів. Ризик інших несподіваних кровотеч вищий при такому введенні, ніж при інших терапіях. (8, 9, 11)

Причини кровотечі під час контрацепції

Точний механізм, що спричиняє появу, ще не виявлений несподівана кровотеча під час прийому контрацептиви. Клінічний прояв включає такі фактори, як поверхнева крихкість судин з ендометрія, місцеві зміни в цілісності ендометрія завдяки гормональному ефекту, вливання тканин і місцеві ангіогенні фактори.

Морфологічні зміни ендометрію

Кровотеча, що виникає під час контрацепції зазвичай пов’язані з ендометрій страждає морфологічними змінами: потовщена слизова значно розріджується під впливом синтетичних гормонів. Ця атрофія слизової призводить до деградації зовнішнього шару і поверхневих кровоносних судин, процесів, що проявляються дрібними вагінальними крововиливами.

Інші фактори які викликають кровотечу під час контрацепції:

Низький вміст естрогену в таблетках і висока концентрація прогестину з прямим впливом на ендометрій.
Баланс концентрацій 2-х гормонів у таблетці, схоже, відіграє найважливішу роль, а не фактичну кількість гормонів, оскільки переважно використовувати якомога менше естрогену через його побічні ефекти.
Кровотеча виникає в перші 3-4 місяці контрацепції, поки організм людини не звикне до гормонів. Після цього періоду вони поступаються або стають менш значущими
Зміна дози ліків або естрогену
Недотримання добової безперервності прийому таблеток
Недотримання точного часу прийому таблетки
Прийом контрацептивів протягом тривалого часу.
У перші дні після використання внутрішньоматкового пристрою
Взаємодія з іншими препаратами, наприклад: протисудомними препаратами, туберкулостатом Рифампіцин, протигрибковим гризеофульвіном, рослинними добавками, що прискорюють метаболізм синтетичних гормонів
Куріння через його антиестрогенний ефект
Поліп ендометрія, міома, рак шийки матки або ендометрія
Цервіцит (запалення шийки матки) та захворювання, що передаються статевим шляхом (1, 2, 5, 7)

Як лікувати кровотечу під час використання контрацептивів

Слід вивчити клінічний анамнез для виявлення можливих причин
Це необхідно тестування наChlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae та Trichomonas vaginalis
Зробив огляд шийки матки
a тест на вагітність може бути корисним, якщо в історії хвороби виявлено історію невідповідного використання таблеток, взаємодію з наркотиками або патологію, яка зменшує порушення всмоктування ліків.
Виготовлення a кольпоскопія якщо невідповідна кровотеча під час контрацепції не вщухає протягом 3 місяців, якщо пацієнт не брав участі в скринінговій програмі шийки матки, якщо лікування не вдалося.
Відбір зразка біопсії рак ендометрія у пацієнтів віком від 45 років або менше, якщо є дані про рак ендометрію
Підвищення дози естрогену композиції таблетки (7)

Коли звертатися до лікаря, якщо під час контрацепції виникає кровотеча?

При появі біль внизу живота
сильна генітальна кровотеча
якщо він з’явиться лихоманка
зростання тяжкість та частота симптомів
у випадку кровотеча триває через 3-4 місяці з початку введення контрацептивів
якщо існує ймовірність зараження збудником, характерним для захворювань, що передаються статевим шляхом
асоціюєтьсяголовний біль, новий епізод набряків нижніх кінцівок, підвищена стомлюваність, незначна поява синців.
Якщо артеріальний тиск і рівень холестерину в крові високі (1, 2)

Побічні ефекти контрацептивів (3)

- виключаючи можливість вагітності

- прийом таблеток на ніч

- змінено таблетки, що містять лише гестаген

Збільшений об’єм грудей

- використання таблеток, що містять дроспіренон (також має сечогінну дію)

- змінив гестаген на той, який також має сечогінну дію

- зменшила дозу естрогену та змінила прогестаген

- У разі болю протягом тижня без гормонів дозу слід збільшити, можна застосувати пластир з трансдермальною абсорбцією естрогену, змінити естроген.

- тривалість прийому можна продовжити, щоб зменшити частоту менструального циклу

- немає доказів переваги однієї таблетки над іншою

Кровотеча під час контрацепції

- збільшив дозу естрогену до 35 мікрограмів

- використання іншої стратегії контрацепції

висновки

Кровотеча під час контрацепції є загальними клінічними ознаками цієї стратегії контрацепції. Найчастіше це вагінальні кровотечі серйозних проявів немає, виділення як побічні ефекти ліків, які мають тенденцію проявлятися в перші 3-4 місяці прийому. Важливо попереджати та інформувати про всі побічні ефекти оральних контрацептивів, щоб підвищити відповідність пацієнта. У разі постійності або погіршення симптомів необхідно провести спеціалізовану консультацію з метою виявлення етіології.

Метрорагія - це медичний термін для аномальних вагінальних кровотеч, що виникають поза менструальним циклом. те саме.

Комбіновані оральні контрацептиви (їх ще називають КОК або протизаплідні таблетки) містять два хімічно синтезованих гормони.

Для максимальної ефективності комбіновані протизаплідні таблетки слід приймати щодня, якомога більше одночасно.