Куріння - звичка, від якої багато румунів не можуть відмовитись
Хоча це вбиває, куріння все ще є звичкою, від якої багато румунів не можуть відмовитись. Я поспілкувався з професором доктором Флоріном Міхалтаном, первинним пульмонологом, який розглянув усі небезпеки вживання тютюну, а також рішення для курців, щоб знову стати здоровими.
Чому румуни продовжують палити, хоча існує стільки попереджень, так багато повідомлень про заборону куріння?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Вони більш емоційні. На мою думку, курець - це людина, яка недостатньо освічена. Він знає, що небезпека куріння витає у повітрі, але дотримується принципу "зі мною цього не станеться". Це життєвий принцип. Не забуваємо, що курець - молода людина, не забуваємо, що політика просування тютюну працювала десятки років завдяки рекламі. По-друге, не забуваймо, що тютюн - єдиний наркотик, який офіційно продається у всіх країнах.
Є дослідження, які чітко демонструють пристрасть до нікотину та сигарет?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Це вкладається в рецептори курця, коли воно маленьке, як спосіб бути модним. Ви спробуєте сигарету. У цій сигареті є наркотик, званий нікотином, який зв’язується з рецепторами мозку, які ростуть, розмножуються і насправді є зародками наркоманії. Тому нікотин передається серед наркотиків разом з героїном, кофеїном, теїном, тому це відомий препарат, який примушує дитину спробувати сигарету (до 12 років 50 відсотків дітей у Румунії спробують сигарету) споживач сигарет, спочатку менша кількість, 5, а потім зупинитися на класичній пачці 20, не розуміючи, що він залежний і що волі вже недостатньо, щоб з цим впоратися і боротися наркоманія.
Цей нікотин, цей рівень нікотину в крові збільшується і зменшується залежно від того, коли ви вдихаєте сигарету або закінчуєте палити. Коли вона зменшується, виникає відчуття, яке називається «тяга», тобто гостра нікотинова недостатність, що вимагає нової сигарети. Це модель, яка культивується з раннього віку і дозволяє дорослому курцю бути щоденним і постійним споживачем, хронічним.
Чи є заборонні обмеження першим кроком до відмови? Тому що вони не можуть вирішити залежність!
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Так. Вже є кілька європейських країн, які опублікували дослідження та інші, такі як Австралія, які продемонстрували наступні елементи: це не є обмеженням, це право некурця дихати чистим повітрям, що в Румунії не дотримується, оскільки чинне законодавство передбачає певний простір для Куріння не поважається і не контролюється, що дозволило збільшити кількість курця майже у всіх громадських, державних та приватних приміщеннях. Куди б ви не пішли, ви побачите курців, які демонстративно демонструють у будь-якій кімнаті сигарети без обмежень, без контролю.
Той, хто не палить, який в даний час у Румунії становить 73 відсотки, з одного боку полохливий, з іншого боку, не усвідомлює, що вплив пасивного куріння приносить йому ті самі небезпеки, що й активне куріння, і не претендує належним чином право дихати свіжим повітрям. У всіх країнах, де розпочався цей захист пасивного курця, а отже і некурця, сталося дві дуже важливі речі: перш за все, активний курець почав думати більше, ніж раніше, що ця сигарета почала палити. бути шкідливим для нього і, маючи такі обмеження на роботі, іноді в таксі, на відкритих просторах, він думає виїхати набагато інтенсивніше, тому є запит до служб консультування з куріння.
Для пасивного курця натомість доступна інша можливість активуватися, ходити на роботу, у громадських місцях, в ресторанах, барах, кафе, на дискотеках, не переносячи при цьому вибуху, який піддає його тим самим ризикам розлади дихання, а також активний курець. Отже, такий закон має переваги як для активного курця, так і для пасивного курця. І щоб сперечатися, чому він має переваги, я можу сказати вам, що скрізь, де проводились перевірки того, як такий закон потенційно сприймається, в тому числі в нашій країні, є люди, які погоджуються з цим захистом як серед пасивних курців, а також серед активних курців.
Багато говорять, що втрачають гроші, особливо ті, хто має кафе, бари. Що робити?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Це галузевий міф. У галузі є кілька міфів, які вона пропагує у всіх країнах. Цей міф про те, що роздрібні торговці та власники будинків втрачають, розвіяно кількома дослідженнями, які розпочались у Нью-Йорку, де є багато ресторанів та пабів і де виникла така сама проблема, і де було встановлено, що з моменту введення цієї заборони в дію Кількість споживачів не тільки не зменшилась, але навіть зросла, заповнившись усіма некурящими, які до того часу уникали цих приміщень, де палили. Прикладів багато. Є останні приклади з Ірландії та Англії, де очевидно не тільки, що кількість споживачів не зменшилась, а навіть зросла.
Як ви це робите, коли поруч із вами хтось запалює сигарету, не запитуючи вашого дозволу?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Я прошу його у двох речах: поважати мене, і якщо це людина, з якою він може вести діалог, я справді раджу йому спробувати подумати про відмову від куріння, тому що це здається мені природним. Ось румунський парадокс: ми маємо багато дискусій, навіть із людьми з медичного корпусу, які виступають за право палити. І паралельно у нас, хто працює, пульмонологів, онкологів, педіатрів, лікарів-інтерністів, кардіологів, у нас є безліч пацієнтів, жертв куріння, яких ми ховаємо за стінами лікарень.
У нас є пацієнти з раком легенів, які помирають у лікарнях, проходять той самий шлях, і в усьому світі є сотні мільйонів людей, які йдуть тим самим шляхом, переживають ту саму суворість і ті самі наслідки куріння, але яких не видно, як вони. видно ці вічні дискусії про те, як зменшується кількість споживачів, продажів, які податки втрачаються державою тощо. Всі вони прекрасні міфи, багато хто не аргументований в достатній мірі, а з іншого боку, нас не просять. І що робить різницю в момент спільного фронту коаліції "Румунія дихає", так це те, що ми маємо аргументи на всіх рівнях: юридичний, економічний, включаючи питання податків, не кажучи вже про науково-медичну та освітню.
Всі вони охоплені цими багаточисельними асоціаціями. Тому ми не говоримо стерильно, як у 2005, 2009, 2012 рр. У нас є вагомі аргументи, і я сподіваюся, що незалежно від політичного забарвлення та того, хто стоїть за цим рухом як політичний представник, хоча боротьба з курінням не повинна бути упередженою, тому незалежно від того, хто стоїть за цими законами про заборону куріння чи заборону куріння, слід думати, що там, де обираються ці представники народу, вони в першу чергу обираються для захисту здоров’я населення, а не намагаються впливати на них через затримку законів чи інших методів.
Фінансовий аргумент недостатньо вагомий, щоб багато бідних румунів кинули палити. Які аргументи на користь здоров’я можуть змусити їх перейти від великої суми до того, щоб не витратити більше?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Аргументи щодо грошей, що виділяються на щоденні витрати, дуже очевидні, оскільки існують розрахунки, які показують, що особливо в бідних сім'ях гроші, збережені від сигарет, цілком можуть стати грошима, виділеними на їжу, одяг та інші необхідні речі. За кордоном це пішло ще далі: на гроші, виділені на сигарети, можна поїхати за кордон, можна організувати відпустку. Він також діє в Румунії у багатьох ситуаціях. Отже, цей сімейний економічний аргумент є функціональним і, як доведено, є негайною вигодою. Це правда, що в той же час через відсутність освіти спостерігається інша реакція середнього класу та багатих людей на ці аргументи, що сигаретні гроші можуть бути використані іншими способами.
З усіх точок зору, це економіка для сімейного бюджету і може бути орієнтована в іншому напрямку. Є й інші типи економічних аргументів, про які ніхто не думає і про які ми не говоримо, але вони існують. Сільськогосподарські угіддя, відведені під посіви тютюну, можуть бути використані для зернових культур та інших безпосередніх потреб у будь-якій країні для цього населення. На сьогодні у Франції 30 відсотків пожеж у певних місцях спричинені забутою сигаретою. Тоді ми думаємо про вирубування лісів: папір, що використовується для сигарет, походить від вирубки лісів.
Ось ще один спосіб заощадити гроші. І не забуваємо про забруднення: куріння є другою основною причиною забруднення в будь-якій країні, оскільки воно відбувається через стійкість частинок в навколишньому повітрі, які накопичуються разом з промисловими частинками, внаслідок спалювання автомобілів. Багато говорили про пасивне куріння, пасивне куріння. Зараз ми знаємо, що існує пасивне куріння. Наприклад, для приміщень, де мало місце куріння, у готелях, де меблі, матраци, килими залишаються заторами, є вплив третіх рук, що також має певні ризики для некурців.
Скільки часу потрібно для очищення тіла курця після відмови від роботи?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Будь-який курець запитує відразу після відмови, як довго він повертається до нормальної функції дихання. Ми маємо дуже точну кількісну оцінку того, що відбувається після того, як ви кинули палити. Наприклад, протягом наступних 48-72 годин ви повернете свій запах. Галена зникає через 24 години. Ризик інфаркту міокарда зменшується і наближається до ризику некурця через рік після відмови.
Ризик раку легенів через 15 років близький до ризику людини, яка не палить. Тож є наслідки до і після відмови. Однак для правильного розуміння повідомлення слід зазначити, що як тільки пацієнт виявляє, що у нього емфізема, бронхіт, якщо він перестає палити, термін його життя набагато довший, ніж якщо він продовжує палити після того, як з’ясував, що хворий. Він діє для хворого на міокард, для коронарного, для раку легенів, для бронхіту та емфіземи.
Якими будуть методи боротьби із сигаретною залежністю у 2015 році?
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Залежність від тютюну в більшості випадків вимагає медичної допомоги, спеціаліста, навченого надавати консультації. Цей лікар повинен знати, що при контакті з пацієнтом він замінює сигарету, тому він повинен стати серйозним замінником, другом пацієнта, з яким обговорити всі проблеми та підводні камені, в яких він не може кинути палити. Відбувається зміна способу життя пацієнта. Він повинен мати заходи, принаймні гуляти, рухатись щодня, відмовлятися від сидячого способу життя, змінювати уподобання до їжі, пити 2,5 літра простої води, а не солодощів, тому що підвищений апетит, йому доводиться їсти багато овочів і фруктів, потроху і часто, і кожного разу, коли у нього виникає відчуття голоду, він повинен пити воду, щоб подолати це відчуття голоду.
Вода працює тут двояко: вона також є детоксикантом і знижує апетит. Що стосується ліків, то існує три класи наркотиків, які визнані довготривалими з точки зору відмови від куріння. Один - це клас із замінниками нікотину. Нещодавно на ринку з’явився продукт, який заповнював пластир/гумку - були засоби, які вводять у формі інгаляцій. Потім з’явилися дві речовини - бупропіон та вареніклін, які дають протягом тривалих періодів, принаймні, два місяці (іноді їх можна продовжити) і мають високу швидкість відмови від куріння через два місяці, шість місяців, іноді рік і які вище мінімальної поради, тобто словесного консультанта. Чим інтенсивніше словесне консультування, тим очевиднішим є бажання пацієнта кинути палити.
Що ви думаєте про електронну сигарету? Багато людей відмовились від тютюну і вживали його. Це навіть дешевше.
Проф. Д-р Флорін Міхалтан: Є суперечливі повідомлення, які не дозволяють цій електронній сигареті отримувати медичні рекомендації. Є країна, яка погоджується рекомендувати цю електронну сигарету. Це Великобританія. Це лише з однієї причини: є дослідження, які для завзятого курця говорять: я нічим не цікавлюсь, у вас немає чим мені допомогти, це не важливо, я хочу палити. Цим людям залишили електронну сигарету і сказали: ви можете спробувати коли завгодно. І було встановлено, що деякі з них зрештою перейшли на електронну сигарету, навіть якщо їх, здавалося б, не цікавила пропозиція контролювати свою залежність або зупинитись. І це може в майбутньому породити рекомендацію для тих важких, залежних курців, які вичерпали всі медичні поради. Тож це буде перша дискусія.
Електронна сигарета має дві підводні камені: одна пов’язана з тим, що у багатьох країнах Америка є прикладом, діти почали дебютувати з електронною сигаретою, а згодом це розглядається як плацдарм для справжньої сигарети. Друга пастка полягає в тому, що деякі дорослі також паралельно вживають електронні сигарети та сигарети, що робить їх все ще залежними. Є ще одна пастка: жестова залежність, оскільки ми говоримо про фармакологічну залежність, нікотинову залежність, залежність у психологічному контексті та поведінкову залежність. А електронна сигарета підтримує поведінкову залежність.
Він має всі якості, щоб його можна було використовувати як цигарку. Невідоме - і буде підтверджено - наскільки ця випаровування шкідлива для легенів, проводяться постійні дослідження. Крім того, багато роздрібних торговців офіційно не публікують всі інгредієнти електронних сигарет. ЄС може вчасно вимагати стандартизації картриджів, ВООЗ може це зробити, але це не гарантує офіційного переходу до рекомендацій цієї електронної сигарети медичними працівниками.