Курс та терапія деменції Паркінсона - NetDoktor
Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.
A Деменція Паркінсона розвивається приблизно у третини всіх людей із хворобою Паркінсона (параліч). Він у декількох випадках відрізняється від хвороби Альцгеймера, найпоширенішої форми слабоумства. Детальніше про деменцію Паркінсона читайте тут: симптоми, відмінності від деменції Альцгеймера та лікування!
Що таке деменція Паркінсона?
Деменція Паркінсона - це те, що лікарі називають хворобою на деменцію у пацієнтів з Паркінсоном, що відповідає певним вимогам. Сюди входить те, що деменція починається підступно і прогресує повільно. Крім того, повинні бути порушені принаймні дві так звані когнітивні функції, наприклад, увага, мова або пам’ять. Тільки тоді лікар може діагностувати деменцію Паркінсона.
Паркінсона та деменції
Три запитання до
Чи можу я запобігти деменцію, незважаючи на хворобу Паркінсона?
Слід розрізняти легкі когнітивні порушення та деменцію. Забуття про деменцію йде паралельно зі значним обмеженням у повсякденному житті. Поки що недостатньо досліджень щодо того, хто має деменцію із хворобою Паркінсона. Так само немає хороших досліджень, як запобігти цьому. Когнітивні тренування та фізичні вправи можуть допомогти. Немає вагомих доказів, але й шкоди в спробах немає.
Слід займатися логопедичною діяльністю?
Логопедична терапія корисна, як тільки виникають моторно-рухові розлади і мова стає менш зрозумілою. Терапія LSVT-LOUD особливо ефективна для пацієнтів з Паркінсоном. По можливості раджу проконсультуватися з логопедом, який спеціалізується на хворобі Паркінсона. Залежно від висновків проводиться спеціальне навчання. До речі, спів у хорі, наприклад, також дуже добре впливає на мовлення пацієнтів з Паркінсоном.
Коли потрібна інвазивна терапія?
Як тільки виникають коливання в дії, пацієнт є маломобільним протягом декількох годин на день, виникає надмірна рухливість або через короткі проміжки часу слід приймати багато ліків. Тоді вам слід звернутися до центру рухових розладів та отримати поради щодо варіантів інвазивної терапії. Я рекомендую вчасно розібратися з темою інвазивної терапії, навіть якщо ви врешті-решт вирішите проти неї.
Старший лікар неврологічної клініки та поліклініки в Кельні, керівник робочої групи з розладів руху та глибокої стимуляції мозку, керівник Кельнської мережі Паркінсона
Захворюваність на деменцію Паркінсона
Не у всіх пацієнтів з Паркінсоном розвивається деменція. Але ризик цього вищий, ніж у інших людей: у пацієнтів з Паркінсоном приблизно в шість разів більше шансів стати деменційними, ніж у загальної популяції.
Ризик деменції Паркінсона особливо високий у літньому віці: у групі старше 75 років приблизно у кожного другого пацієнта Паркінсона також розвивається деменція. З іншого боку, той, хто страждає на параліч до 40 років, майже ніколи не захворіє на деменцію.
Деменція Паркінсона: відмінності від хвороби Альцгеймера
Найпоширенішою формою деменції є хвороба Альцгеймера. В основному це пов’язано з порушеннями пам’яті: спочатку короткочасна пам’ять знижується, а на пізніх стадіях захворювання довгострокова пам’ять також зменшується.
Натомість при деменції Паркінсона на перший план висуваються інші симптоми: у постраждалих порушується увага та сповільнюється мислення. Крім того, часто розвиваються депресія та галюцинації. Натомість у людей із деменцією Паркінсона проблеми з пам’яттю виникають лише на пізніх стадіях захворювання.
Ще одна відмінність деменції Паркінсона від деменції Альцгеймера пов’язана зі здатністю вчитися: пацієнти з хворобою Альцгеймера вже не в змозі навчитися новому. Однак при деменції Паркінсона здатність до навчання зберігається - навіть якщо пацієнт може отримати доступ до нещодавно збереженого вмісту лише із затримкою.
Деменція Паркінсона: діагностика
Якщо є підозра на деменцію, таку як хвороба Паркінсона, лікар проведе різні обстеження. Але спочатку анамнез піднімається першим (анамнез) у розмові з пацієнтом та родичами. Наприклад, у нього детально описані симптоми пацієнта, такі як проблеми з концентрацією. Крім того, лікар запитує, як давно існують ці симптоми, чи існують інші захворювання та які ліки приймає пацієнт.
Після інтерв'ю з анамнезом слід одне медичний огляд.Лікар також бере один зразок крові для лабораторного аналізу.
З т. Звкороткі когнітивні тести лікар може перевірити, чи насправді пацієнт має деменцію Паркінсона (або іншу деменцію). Однак ці тести не дуже значущі при легкій деменції. Потім поглиблене нейропсихологічне обстеження бути необхідним.
Якщо підозрюють деменцію, мозок часто представляють графічно - за допомогою Комп'ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ). У пацієнтів з деменцією спостерігається, що тканина мозку зменшилася (атрофія).
У незрозумілих випадках деменції будуть подальші розслідування.
Детальніше про іспити
Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:
Деменція Паркінсона: лікування
Перш за все, може знадобитися самостійно скорегувати ліки від хвороби Паркінсона. Деякі препарати насправді можуть погіршити деменцію. Тому їх слід замінити іншими, які цього не роблять.
Медикаментозне лікування деменції
Є також доступні препарати, які спеціально полегшують симптоми деменції Паркінсона. До них належать, перш за все, препарати з діючою речовиною Ривастигмін. Це так званий інгібітор ацетилхолінестерази:
Ацетилхолінестераза - це фермент, який розщеплює нейромедіатор ацетилхолін у мозку. Як і при деменції Альцгеймера, у деменції Паркінсона також не вистачає ацетилхоліну. Рівастигмін може виправити цей дефіцит, пригнічуючи фермент, який розщеплює ацетилхолін. Таким чином, такі функції мозку, як мислення, навчання та запам'ятовування, зберігаються довше. Крім того, пацієнти можуть краще справлятися у своєму повсякденному житті.
Ривастигмін можна приймати у вигляді капсули на ранній та середній стадії хвороби Паркінсона.
Інший інгібітор ацетилхолінестерази (Донепезил), схоже, також покращує роботу мозку та загальне самопочуття пацієнтів із деменцією Паркінсона. Його використання в цій клінічній картині відбувається без офіційного схвалення ("використання поза маркою").
Остерігайтеся нейролептиків!
Антипсихотичні засоби (нейролептики) - це препарати, що використовуються для лікування таких психотичних симптомів, як галюцинації. Вони застосовуються при певних формах деменції. Однак при деменції Паркінсона більшість антипсихотиків (класичні та багато атипових антипсихотиків) не можна вводити. Причина полягає в тому, що пацієнти мають підвищений ризик розвитку побічних ефектів. Перш за все, такі активні інгредієнти можуть суттєво погіршити рухливість та пильність (пильність) пацієнтів з Паркінсоном: Симптоми Паркінсона посилюються та виникають напади сонливості.
Тільки антипсихотичні засоби клозапін та (можливо) кветіапін можуть застосовуватися при деменції Паркінсона.
Немедикаментозні заходи
Окрім наркотиків, при деменції Паркінсона (та інших деменціях) дуже важливі також немедикаментозні заходи. Рекомендуються, наприклад фізіотерапія, здорове харчування і багато руху. Тренування пам’яті ("Пробіжка мозку“) Підходить для легких форм деменції Паркінсона, якщо постраждалі беруть участь із радістю та без розчарувань.
Художньо-експресивні форми терапії, такі як Живопис, музика та танці також може позитивно впливати на самопочуття та здоров’я пацієнтів.
При деменції Паркінсона це також важливо мати вітальні проектувати відповідно до потреб. Це включає усунення можливих джерел небезпеки та травм. Наприклад, слід видалити невеликі килими (ризик спотикання та ковзання!). Крім того, різні кімнати (ванна кімната, кухня тощо) можуть бути позначені кольором або символами на дверях. Це допомагає людям Деменція Паркінсона, краще зорієнтуватися у власних чотирьох стінах.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут: