Курс загальної хірургії - D
Текст Curs de Chirurgie Generala - Д. Бардак Myusmf.clan.Su
Університет Люціана Блага - Сібіу Віктор Папіліан Медичний факультет
КООРДИНАТОР: керівник робіт д-р ОВІДІУ ДОРІН БАРДАК
Університет Люціана Блага - Сібіу Віктор Папіліан Медичний факультет
Координатор: керівник робіт д-р Бардак Овідіу Дорін Співробітники: д-р Бока Ліліана д-р Даніелеску Крістіан д-р Хельгіу Клаудіу д-р Сава Міхай
Видавництво університету імені Люсіана Блага
ЗМІСТ: 1. Асептика та антисептика. 1
4. Крововиливи та гемостаз. 104
6. Загальна травматологія. 138
7. Остеоартикулярна травматологія. 162
8. Черепно-мозкові травми. 195
9. Травми спинного мозку. 209
Післяопераційні інфекції були серйозною перешкодою для розвитку
хірургія. Потрібні тисячі років, щоб зрозуміти їх причину та спосіб виробництва.
Мікроби були відкриті лише в 1683 р. Ентоні ван Левенгуком (1632-1723),
голландський купець з Делфта, захоплений мікроскопією. На той час, однак, це не було зроблено
відсутність причинного зв'язку між мікробами та інфекцією.
І. Ф. Семмельвейс Джозеф Лістер
Також до появи мікробної теорії хвороб, угорський акушер Ignc Flp
Земмельвейс (1818-1865) заклав основи асептики. У 1846 р. Він розпочав свою діяльність як
акушер на службі професора Кліна у Відні. Незабаром він вражений
спустошення породіллі на цій службі. Частота зараження була набагато вищою
крім сусідньої служби, яку очолював професор Бархт. Семмельвейс знайшов цьому пояснення
явище, що вивчає лікарняну статистику. Він виявив, що до 1840 р. Смертність через
післяпологова лихоманка була однаковою у двох розділах. Після 1840 р. З доступом студентів
У клініці Кліна частота післяпологової лихоманки значно зростає від інших
клінічно, де пологи допомагали моае. Земмельвейс виявив, що студенти приїжджають
часто в палаті безпосередньо з кабінетів розтинів, де вони вивчали анатомію. Його висновок був
що післяпологова лихоманка обумовлена невидимими агентами, які транспортуються з клітин
розтин в лікарні через брудні руки студентів. отже, він наклав
обов'язок мити руки хлорованою водою перед контактом з пацієнтами
(1847). В результаті смертність від післяпологової лихоманки знизилася до розглянутих значень
нормальний для тих часів.
Нещасна подія зламала переконання Земмельвейса про те, як
передача післяпологової лихоманки. Патолог Якоб Коллетчка помер від
сепсис, шлюзом якого стала цифрова рана, утворена під час розтину. до
ураження розтину були подібні до виявлених у жінок, які померли від післяпологової лихоманки.
Таким чином, Земмельвейс отримав підтвердження того, що трупні ексудати є
відповідальний за спричинення інфекцій. Вперше він помітив роль брудних рук н
передача інфекції. Його теорія матеріалізувалась у праці Die Aetiologie, der Begriff und
Профілактика Kindbettfiebers (1861). Семмельвейс вважається принцом асептики.
Великий французький вчений Луї Пастер (1822-1895), стверджував у галузі хімії
і мікробіологія, демонструють, що мікроорганізми лежать в основі процесу
бродіння, але і хвороб. Він вводить стерилізацію шляхом багаторазового нагрівання та охолодження вина,
процес, який називається пастеризацією. Таким чином вперше створюється зв’язок між мікробами
хвороби, закладаючи основи мікробної теорії хвороб.
Засновником визнаний британський хірург Джозеф Лістер (1827-1912)
антисептик в хірургії. Під впливом творчості Пастера Лістер поставив нагноєння
післяопераційний через мікроби в повітрі. Знаючи про антимікробну дію кислоти
карболічний, він вперше застосував його інтраопераційно 12 серпня 1865 р. у бідняка
11 років зі складним переломом гомілки. У 1867 році він спілкувався з медичною асоціацією
Здатність британської карболової кислоти запобігати нагноєння хірургічних ран. n 1869
описує сприятливий ефект обприскування хірургічної рани та повітря навколо неї кислотою
карболовий. Прогнозований Лістером антисептик був легше прийнятий і прийнятий хірургами.
Перший хірург, який впровадив на континенті техніку антисептику, яку просував Лістер
У 1867 році він був Карлом Т'єршем, професором хірургії в Лейпцигу. Річард фон Фолькманн
вводить антисептик в Галле після 1872 року. Лукас Шампіньєр представляє техніку
антисептична хірургія у Франції, Луїджі Бассіні (1844-1924) в Італії та Теодор Білрот
Всі ці події відбувались у той час, коли патогени були дуже високими
маловідомий. Чудові дослідження в цій галузі були проведені Робертом Кохом.
Роберт Кох (1843-1910) поряд з Пастером вважається засновником бактеріології. n років
1870 р. Кох демонструє, що ряд патогенів не повністю знищені
вплив карболової кислоти. З цієї причини він спрямовує свої дослідження на знищення
бактерії через високі температури. Проводячи дослідження на спорах сибірської виразки, в 1881 р. Роберт
Кох виявив, що бактерицидна дія вологого тепла (кипіння) набагато швидше цього
Повідомляється про спорадичне використання вологої та сухої стерилізації теплом
на початку 1880-х рр. Автоклав був винайдений Чарльзом Чемберлендом (1851-1908),
Французький фізик і біолог, співавтор Пастера. У 1879 р. Чемберленд захистив дисертацію
Кандидат наук Дослідження походження та розвитку мікроскопічних організмів ", догляд
був відправною точкою для його досліджень у галузі стерилізації культуральних середовищ.
З цією метою він розробив спеціальну піч, яка називається автоклавом Чемберленд.
Ернст фон Бергманн (1836-1907), професор хірургії в університетах Росії
Врцбург, а потім Берлін, першим запровадив стерилізацію водяною парою
хірургічні інструменти та матеріали n 1886.
Представляє професор хірургії Герман Кммель (1848-1937) з Гамбурга
ручна чистка рук перед операцією.
Вільям Стюарт Халстед (1852-1922), студент Білрота, а згодом завідувач хірургії
в лікарні Джона Хопкінса в Балтиморі він акредитований із введенням в хірургічну практику
гумових рукавичок (1889). Він наказав першим рукавичкам захистити руки
його наречена, Керолайн Хемптон, яка як інструменталістка викликала роздратування
шкіри до карболової кислоти. Широке використання рукавичок застосовується з 1896 року
завдяки співробітнику Халстеда, хірургу Джозефу Колту Бладгуду, який спостерігав
що частота післяопераційних нагноєнь різко зменшилась завдяки використанню всіх рукавичок
оперативні члени команди.
Ян Міцуліч-Радецький (1850-1905), народився в Чернуї (Буковина), асистент
Теодор Білрот до 1882 р., Потім професор хірургії в Кракові, Книгсберг i
Бреслау, активний прихильник антисептику, винайшов у 1896 році марлеву маску, яку він носив
У Румунії антисептик був введений К. Северяну. у 1873 р. Северяну
разом з офтальмологом В. Влєску проводять інформаційну поїздку на тему антисептики n
Франція та Німеччина мають намір відвідати власну службу Лістера1. Хоча їм це не вдалося
Прибувши до Великобританії, вони привезли цінну інформацію, яка дозволила їм вдосконалитися
техніку антисептики та впровадити її в сучасну практику. У цей період із внеском
Севереану та інші хірурги створили перші компанії, що імпортували перев'язувальні матеріали
асептичний. Першими хірургами, які ввели антисептик, були Л. Русс-старший та Л. Скаллі. a
Професор Г. Ассакі, про якого Віктор також зіграв важливу роль у розробці антисептики
Бейб сказала, що вона була першим хірургом, який запровадив суворий антисептик, вона організувала кімнату
операції для цієї мети використовували маску та рукавички (Setlacec D.).
Занепокоєність хірургів антисептиком також демонструється зовнішнім виглядом першого
робота над цією темою. У 1896 р. І. Неделковічі опублікував свою докторську дисертацію на цю тему
застосування антисептику в учительській клініці