Курси AMG Курс 4
Курси для медсестер загального профілю.
Сторінки
Курс 4.
-Розрахунок харчового раціону
-Підготовка щоденного продовольчого листа
-Дієти
-Годування пацієнта: - активне годуванняз
-пасивне живленняз
-штучне вигодовування
Одним з найважливіших завдань догляду за пацієнтом є харчування. Забезпечення споживання калорій, необхідного для підтримки фізичних сил пацієнта, встановлення відповідної дієти для забезпечення лікувальних умов та введення їжі природним або штучним способом - основні завдання догляду за будь-яким госпіталізованим пацієнтом.
Раціональне харчування= споживання їжі відповідно до потреб організму, диференційоване за віком, роботою, станом здоров’я чи захворюванням, фізіологічним станом
Адекватна дієта повинна містити всі фактори, необхідні для підтримки життя та забезпечення всіх функцій організму в нормальних умовах:
- A Дієта пацієнта повинна дотримуватися наступних принципів:
-заміна основних енергетичних витрат організму - необхідних для виховання дітей або необхідних для відшкодування втрат за рахунок споживання у дорослих
-забезпечення прийому вітамінів і мінеральних солей, необхідних для нормального обміну речовин, росту у дітей та інших функцій
-сприяння процесу загоєння, щадячи хворі органи
-попередження несприятливого розвитку при прихованих захворюваннях, перетворення гострих захворювань у хронічні та виникнення рецидивів
-закріплення терапевтичних результатів
v Розрахунок харчового раціону
Визначення-пропорція їжі рослинного та тваринного походження, необхідна хворому за 24/год
Харчовий раціон розраховується відповідно до:
здоров'я або хвороби
харчовий раціон повинен відповідати кількісно і якісно
забезпечити необхідне відповідно до потреб організму
воно вимірюється калоріями
мінімальне середнє співвідношення для тіла в стані спокою становить 1600 калорій
розрахунок проводиться за статтю, вагою, активністю
Калорійність необхідна/24 год
Залежно від діяльності:
в спокої абсолютно-25 калорій/кг тіла
при мінімальній активності - 35-40кал/кг тіла
при середній активності-40-45 кал/кг тіла В активності
інтенсивна активність-45-60кал/кг тіла
Залежно від віку:
мінус 10-15% для людей похилого віку
Кількість калорій/кг маси тіла у фізіологічних станах: спортсмени, вагітність та лактація
Пацієнту з гарячковим станом потрібно на 13% більше калорій на кожен градус температури: 25xG + 13% (для Т = 38 градусів)
При опіках вони збільшуються на 40-100% залежно від ступеня опіку
Пацієнту, який знаходиться в абсолютному постільному режимі, потрібно 25кал/кг маси тіла (наприклад, пацієнту з вагою 60кг потрібно 1500кал/24 год
Калорійність харчових принципів за їх метаболізмом:
Вміст збалансованого раціону:
Баланс між харчовими принципами
Забезпечується баланс між продуктами рослинного та тваринного походження
40% тваринного білка
60% білка рослинного походження
35% ліпідів тваринного походження
65% ліпідів рослинного походження
Збалансоване співвідношення у дорослих включатиме: 400 г вуглеводів/24 год (6 г/кг тіла/24 год), 70 г ліпідів/24 год (1 г/кг тіла/24 год), 70 г білка 24 год (1 г/кг тіла/24 год)
v Підготовка щоденного продовольчого листа
- Щоденна продовольча таблиця = документ, в якому режими добового харчування, призначені лікарем кожному пацієнту з терапевтичною метою, централізовані.
- За підготовку продовольчого листа відповідає головна медсестра, медсестри салону повідомляють кількість дієт та добавок, призначених лікарем.
- Головна медсестра підраховує кількість дієт на клініку і надсилає продовольчий лист до харчоблоку для складання та доставки дієт.
- Харчовий талон складається щодня.
КЛІНІКА ХІРУРГІЇ
-калорійність
- З якісної точки зору вони пристосовані до різних категорій захворювань.
Їжа дозволена:прозорі овочеві супи, чаї, рисовий сік, розведені та знежирені м’ясні супи, кип’ячена та охолоджена вода
Їжа дозволена:борошняні супи, овочеві супи, овочеві пюре, стиглі фрукти, борошно, суфле з коров'ячого сиру - невеликі порції кількісно і часто
Їжа дозволена:сир, яйця всмятку, сир, молоко, овочеві пюре, сметана, збиті вершки, борошно
Їжа дозволена: сир, сир, сир, йогурт, відварене нежирне м’ясо, підсмажений білий хліб, овочі, борошно, запечені фрукти, печиво, борошняні супи, масло1г/день, олія20-30г/день
Їжа дозволена:овочевий салат з олією, запечені сирі фрукти, компот, овочеві та борошняні супи, яблучні коржі, сир, сир, урда, яєчний жовток, збиті вершки, несолений хліб
v Способи годування хворого
Залежно від стану пацієнта годування проводиться:
- активний- пацієнт їсть один в їдальні або в салоні
- пасивний - їжа кладеться в рот пацієнту
- штучний - їжа вводиться в організм у нефізіологічних умовах.
n Активне джерело живлення це можна зробити
- в їдальні,
- в вітальні;
- за столом або в ліжку.
Це спостерігається, якщо пацієнт споживав їжу; інакше причина знайдена та вжито заходів.
В їдальні: видаляється все, що могло негативно вплинути на апетит пацієнта (лоток, коса, колба). Хворому пропонується помити руки, йому допомагають сісти за стіл; їжа подається як в їдальні.
У вітальні, в ліжку: підготувати салон до годування в їдальні за столом. Пацієнта розміщують у зручному положенні, йому пропонують помити руки, медсестра подає йому необхідні матеріали і захищає постільну білизну рушником. Пристосуйте спеціальний стіл до ліжка і подавайте ту саму їжу, що і в їдальні.
n Пасивне годування - Коли загальний стан хворих не дозволяє їм прогодуватися, їм потрібно допомогти.
Призначення
- хворих нагодують
- знерухомлений
- з легкими порушеннями ковтання
- склянку води або дзьобова чашка
- подаючи занадто гарячу або занадто холодну їжу
- торкаючись їжі, яка була в роті пацієнта
n Штучне вигодовування означає введення їжі в організм пацієнта штучним шляхом.
Це робиться. за наступними процедурами:
- шлункова або кишкова зонд
- гастростомія
- клізма
- парентеральний
v годування непритомних пацієнтів
v з порушеннями ковтання
v з непереносимістю або травною кровотечею
v оперують шлунково-кишковий тракт і придаткові залози
v при стриктурах стравоходу або серця
v у важкому стані; харчовий негативізм
Годування шлунковою трубкою
Матеріали
- захист: свердловина, рушники
- стерильні: шлункова або зонд Фошера, шприци 5-10 см, гемостатичні щипці
- нестерильні: лійка, нирковий лоток
- харчовий бульйон: не мати грудочок, бути з температурою тіла, мати калорійність
Підготовка пацієнта (див. Обстеження шлунка)
- У разі застою шлунка вміст аспірують і проводять промивання шлунка
- прикріпити лійку до кінця зонда і залити харчову рідину 200-400 мл до 500 мл, нагріту до температури тіла
- Потім для спорожнення зонда вводять 200-300 мл води та невелику кількість повітря
- закрийте зонд затисканням, щоб запобігти витіканню їжі у глотку, звідки вона могла б аспіруватися, спричиняючи аспіраційну пневмонію - серйозне ускладнення
- зонд обережно виймається
ЗНАТИ :
у пацієнтів без свідомості з порушеннями ковтання або яких потрібно довго годувати таким чином, зонд вводять ендоназально
поліетиленові зонди тривають більше 4-6 днів, гумові зонди максимум 2-3 дні є травматичними (утворюють виразки слизової оболонки)
Раціон цинку вводять у 4-6 доз дуже повільно, бажано з інфузійним набором із використанням ізотермічних судин.
Гастростомічне годування