Курси гематології та медсестер
Документи
I.1. КОМПОНЕНТИ ТА ФУНКЦІЇ КРОВІ Кров - це рідка тканина, що складається з двох секторів - одного, що циркулює, а іншого - клітин, що становлять приблизно 6-8% маси тіла. Циркулюючий сектор складається з образних елементів (зрілих функціональних клітин) та рідкого середовища, де вони циркулюють у плазмі
. Образними елементами є 45% об’єму крові і є: - еритроцити, які виконують роль транспорту кисню до тканин і СО2 до органів виділення, вони також підтримують кислотно-лужний баланс, їх кількість може становити 4500000 5000000/мм3 .
- лейкоцити відіграють роль у захисті організму від інфекцій, їх кількість становить 5000 8000/мм 3.
- тромбоцити втручаються в гемостаз, їх кількість становить 150 000 300 000/мм 3.
Сектор формування клітин представлений органами кровотворення: - кістковий мозок, утворює гранулоцити, тромбоцити, еритроцити - лімфатичні вузли, селезінка, лімфатичні утворення (мигдалини) утворюють лімфоцити та моноцити.
Функції крові різноманітні: -транспортує кисень і поживні речовини до тканин, а CO2 - до легенів, -роль при терморегуляції, -роль в захисті організму, -зберігає гідростатичний осмотичний тиск, -транспортує продукти катаболізму до органів виділення. Селезінка відіграє роль у: -метаболізмі заліза (кладовище еритроцитів), -метаболізмі вуглеводів, мінералів (K, S, Ca, P), -гемопоетичному, -обороні, утворюючи антитіла, а також є резервуар крові. Гемостаз - це механізм, який дозволяє зупинити крововилив у разі пошкодження судин, при гемостазі існують інші фактори, судинні (звуження судин), тромбоцити та плазма.
Переливання крові - визначення, мета, методи
Керівні принципи, що стимулюють діяльність при переливанні крові, засновані на сприянні добровільному та безоплатному донорству, оптимальному використанню крові та продуктів крові та захисті донора та реципієнта. З метою охорони здоров’я населення та запобігання передачі інфекційних захворювань через кров під час збору, переробки, розподілу та використання повинні застосовуватися заходи безпеки, застосовуючи науковий прогрес у виявленні, інактивації та ліквідації патогенних мікроорганізмів, що передаються кров’ю.
Переливання крові визначається як введення крові від донора реципієнту як безпосередньо, так і після проміжної фази збереження у скляному флаконі або поліетиленовому пакеті.
Мета трансфузії: - збільшити здатність згортання крові з огляду на гемостаз, шляхом введення в кров реципієнта нових кількостей елементів, необхідних для процесу згортання, у разі гемофілії, тромбоцитопенії - відновлення маси крові та забезпечення кількості еритроцитів у разі кровотечі, анемії, шоку - поліпшення периферичного кровообігу, зменшення аноксемії та мобілізація резервної крові організму - корекція імунодефіцитів - стимулювання гематопії - надходження поживних речовин і білків - стимулювання метаболічних реакцій організму, посилення обміну клітин - зневоднення шляхом заміни, частково чи повністю, свіжою кров’ю, кров, завантажену токсичними речовинами
Переливання крові може проводитися двома методами: - прямим - непрямим. * Пряме переливання застосовується лише у виняткових умовах, в терміновому порядку, за відсутності збереженої крові, це полягає в прямому переході від судинної системи донора до судинної системи реципієнта. Буде обрано донора крові із ізогрупою, і лише у виняткових випадках це буде універсальний донор [група O (I)], група буде визначена в системі OAB та резус-системі, порівнюючи її з даними реципієнта. Пацієнта та донора розмістять у паралельних, тісних ліжках, а верхні кінцівки, які будуть використовуватися для пункції, розмістять поруч на столі, покритому стерильним полем, на відстані 30-40 см. Спочатку проколюють вену реципієнта, піднімають джгут і на голку вводять мандарин, після чого проколюють вену донора, відсмоктують кров, яка змішується з повітрям з трубки апарата Марина Попеску, вона виводиться у склянці. бульбашки повітря, подається в приймач.
Пристрій прямого переливання
Кількість перелитої крові не перевищуватиме 500-600 мл, оскільки може виникнути ліпотимія донора, пацієнт буде ретельно спостерігатися протягом декількох годин.
Непряма трансфузія Визначення: Проводиться зі свіжою кров’ю ізогрупи, ізо-Rh відомого донора, за допомогою флакона з ПВХ або мішків із антикоагулянтним стабілізатором.
Підготовка матеріалів: -всі матеріали, необхідні для внутрішньовенної інфузії, -вбивство для вливання крові за допомогою фільтра-крапельниці -кров'яна ізо-група, iso-Rh -матеріали, необхідні для контролю групи крові: тест-сироватки (0I, AII, BIII) предметні скляні предметні стекла чисті та сухі піпетки для кожного аналізу крові та кров'яні піпетки, що підлягають дослідженню -медикаменти на можливі аварії -фланцеві обгортки-футляр зі стерильними полями -кисневий пристрій
Приготування крові: - перевірити цілісність флакона або пакета, термін дії, макроскопічний вигляд крові. Кров, яка витримується кілька годин у холодильнику, осідає у три шари: - нижній шар містить еритроцитарну масу, тягучий, сиропистий, темно-червоний - шар Dailea - тонка білувата плівка, що складається з лейкоцитів і тромбоцитів - третій шар - прозорий, однорідний, зеленувато-жовтий, що становить плазму - нагріває кров до температури тіла
Підготовка пацієнта: * психічна: -пояснюється потреба та ризик переливання крові -якщо пацієнт висловлює свою письмову згоду
-якщо пацієнт відмовляється бути у свідомості та знати наслідки відмови, переливання крові проводити не буде - родичі не мають права приймати рішення
* фізичний: - пацієнт не їсть - він сидить на спині, зручно, з витягнутою рукою і лежачи на спині - йому дають розмарин, якщо у нього алергія - він покритий чохлом
Техніка: * кріплення пляшки: - миття рук милом і водою - медсестра одягає стерильні рукавички для захисту - проводить прямий тест на сумісність Жанбро для кожної пляшки - при необхідності видаляє парафінову пробку - дезінфікує пробку йодною настоянкою інфузійний набір встановлений
* евакуація повітря з трубки приладу: - евакуація повітря з трубопроводу - фіксація пляшки в підставці
* виконання венозної пункції - виберіть вену і проколіть її - зніміть джгут і прикріпіть обидва трансфузійні пристрої до голки
* проведення біологічного тесту Oelecker: - зафіксуйте на кінці як кінцівку, так і кінець трубки - дайте 20-30 мл крові текти через крапельницю та відрегулюйте швидкість до 10-15 крапель/хвилину протягом 5 хвилин - спостерігайте за пацієнтом і якщо відсутні ознаки несумісності операція повторюється
* проведення переливання крові - якщо немає ознак несумісності, продовжуйте переливання крові зі швидкістю, встановленою лікарем - продовжуйте спостерігати за пацієнтом та швидкістю стоку в крапельниці - підготуйте наступну пляшку, якщо потрібно
* висновок про переливання: - 5-6 мл крові утримується з кожного флакона для подальших перевірок; у випадку пізніх випадків після переливання - закрийте пробірку, застосуйте щипці між ними та контрольною пробіркою - витягніть голку та стисніть