КВИТК D; MOOD Професійна таємниця, як нагадування про дозвіл, даний пацієнтом
КВІТ НА КІНО: Професійна таємниця, нагадування: дозвіл, наданий пацієнтом лікарю, не є фактом, що виправдовує скасування професійної таємниці.
Державна рада, 4 і 1 гол. від 26 вересня 2018 р., n ° 407856.
Ізабель Гено Пок, юрист, консультант Юридичного центру ЮНІСАНТЕ CNEH.
Завжди цікаво повернутися до основних принципів, які організовують та захищають стосунки між медичним працівником та пацієнтом, який перебуває у догляді.
Читаючи цю справу, ми розуміємо, що професійна таємниця - набагато складніше поняття, ніж думають лікарі, і Державна рада приїжджає сюди, щоб нагадати нам.
Факти:
Під час численних консультацій та операцій хірург, який практикує косметичну хірургію, знімав ці медичні акти, щоб транслювати їх під час телевізійних репортажів з дозволу пацієнтів.
Після скарги, поданої Департаментською радою Ордена лікарів, останній наклав на хірурга дисциплінарне стягнення на два роки заборони на практику, у тому числі на 21 місяць призупинено. Санкція, підтверджена апеляційною скаргою Радою національного наказу, подала касаційну скаргу до Державної ради про скасування санкції. Санкція мала набрати чинності з 1 травня 2017 року. Вищий суд підтверджує санкцію.
У цьому випадку Державна рада нагадує, що навіть якщо пацієнти "мали б, беручи участь у даному виді викидів або своєю згодою на згадану вище статтю в пресі, свідомо вимагати висвітлення у ЗМІ та даючи згоду на розкриття своєї особистості, внесок пана А ... до розкриття особистості пацієнтів з приводу передач чи статей являв собою ігнорування вищезазначених положень статті R. 4127-4 Кодексу охорони здоров'я, яка забороняє порушення медичної таємниці. "
Аналіз
Про секретність та ступінь її застосування
Державна рада підтверджує абсолютну концепцію лікарської (професійної) таємниці, яку вона підтримує.
Він справедливо нагадує, що медична таємниця охоплює "все, що стало відомо лікареві при здійсненні його професії"[i] », Умови медичної етики. З 2002 року закон передбачає, що "будь-яка особа, яку підтримує професіонал, установа, мережа охорони здоров'я або будь-яка інша організація, яка бере участь у профілактиці та догляді, має право на повагу до свого приватного життя та до таємниці інформації, що стосується її. За винятком випадків За виключенням, прямо передбаченим законом, ця таємниця охоплює всю інформацію, що стосується особи, яка стала відомою професіоналу, будь-якого члена персоналу цих закладів, служб чи організацій та будь-якої іншої особи, пов'язаної з його діяльністю, з ці установи чи організації. Він є обов’язковим для всіх фахівців, які беруть участь у системі охорони здоров’я. [ii]"
Тому особистість пацієнтів за своєю природою є секретною інформацією, а також можливістю ідентифікації їх під час розповсюдження їхнього зображення.
За згодою пацієнта на поширення його зображення
Тоді Високий суд нагадує, що згода пацієнтів ні в якому разі не може дозволити скасування таємниці. Це неефективно і не може бути виправданням поведінки професіонала щодо порушення його обов'язку, як етичного, так і юридичного.
Дійсно, професійна таємниця, принцип, встановлений законом, може бути скасований лише у випадках, строго передбачених законом. Йдеться про принцип паралельності форм. Крім того, хоча пацієнт має вільний доступ до інформації, що стосується його, він, однак, не може уповноважити фахівця зробити те саме. Ця можливість повинна бути передбачена законом в рамках відступів, "прямо передбачених законом".
Тут ми торкаємось самої суті професійної таємниці, яка у своїй концепції захисту інтересів зацікавленої особи нагадує нам, що лікар повинен утримуватися від розголошення інформації, незважаючи на згоду пацієнта, щоб уникнути шкоди його інтересам. Довіра до унікальної конференції є основою довіри, необхідної для відносин з доглядом. Доброчесність цього зобов'язання щодо таємниці - недостатньо освоєне всіма професіоналами, на які поширюються тексти, - зокрема, вимагає від лікаря самостійно вирішувати, що він не може контролювати. Дійсно, навіть за згодою пацієнта розкриття інформації може бути шкідливим. Лікар повинен остерігатися будь-якого судження з цього приводу. У цьому полягає зміст санкції, дисциплінарної чи кримінальної [iii]. Таємниця - це громадський порядок, який, з одного боку, означає, що він підтримує порядок, необхідний для соціальних відносин, зберігаючи приватність та близькість людей, що складають соціальне тіло. А з іншого боку, що лише закон може вирішувати випадки, коли обов’язковим або можливим буде розголошення інформації, що охоплюється таємницею.
А у винятках деякі вказують, що інформація або дані пацієнта можуть розголошуватися лише за згодою пацієнта. [iv]
Ситуація, зазначена у рішенні Державної ради, що не є частиною цих звільнень, лікар не міг брати участь у розголошенні інформації своїх пацієнтів, не порушуючи законодавства та не порушуючи своїх етичних зобов'язань.
Слід зазначити з цього приводу та, як відлуння медичної практики, що принцип, який твердо нагадує Державна рада, очевидно застосовується під час співбесід або консультацій з пацієнтом, коли останній супроводжується третьою стороною. І це, незалежно від якості цієї третьої сторони (подружжя, діти, друг…). Жодна інформація або секретні дані не можуть бути розголошені в присутності цієї третьої особи, навіть за згодою пацієнта, за винятком випадків, коли законодавство передбачає таку можливість у принизливому порядку (справа довіреної особи L11111-6 CSP, повідомлення про справу пошкодження, пов'язаного з доглядом L1142-4 від CSP, або навіть серйозним діагнозом L1110-4 від csp ...).
Занотовувати:
Цей випадок повертає нас понад 20 років назад. Дійсно, навіть якщо мова йде про судову юрисдикцію, принцип, згідно з яким пацієнт не може звільнити лікаря від таємниці, вже судили у відомій справі стосовно доктора Гюблера [v]. Серед ряду аргументів, висунутих адвокатами доктора üюблера, що стосуються неявної відмови пана Міттерана, який регулярно публікував прес-релізи про своє здоров’я і тим самим уповноважував свого лікаря розкривати інформацію, не міг є підставою для виправдання зняття таємниці.
Порада ?
Ми не можемо надмірно рекомендувати професіоналам, які підлягають таємниці, зокрема лікарям, повернутися до текстів та їх значення для кращого застосування у їхній щоденній практиці та адекватної поведінки, яка відповідає зобов’язанням етичного кодексу, якому вони підпорядковуються.
Основні моменти, які слід пам’ятати у цьому рішенні
Заборона розкривати те, що професіонал чув, розумів, знав, дізнавався, виводив…. на пацієнта. Секретність - це обов’язок мовчати.
Винятки, передбачені лише законом та за суворих умов, дозволяють розголошувати секретну інформацію
Основне правило для пацієнта
Лікар не може мати інформацію про пацієнта без дозволу закону.
Згода пацієнта сама по собі не є фактом, що виправдовує розголошення інформації чи даних, що охоплюються таємницею.
[i] Стаття R4127-4 Кодексу охорони здоров'я (раніше стаття 4 Кодексу медичної етики). "Професійна таємниця, встановлена в інтересах пацієнтів, є обов’язковою для всіх лікарів на умовах, встановлених законом. Секретність охоплює все, що доводиться до знання лікаря на практиці його професії, тобто не тільки те, що йому довірено, але і те, що він бачив, чув або розумів ".
[ii] Стаття L1110-4 ЗПСО, яка випливає із закону від 4 березня 2002 р., кілька разів вносила зміни, зокрема законом від 26 січня 2016 р.
[iii] Стаття 226-13 кримінального кодексу “Розголошення інформації таємного характеру особою, яка є її зберігачем або за державою чи за професією, або через функцію чи тимчасову місію, карається тюремним ув’язненням на рік і штраф у розмірі 15 000 євро »
[iv] Залежно від відступу, згода пацієнта буде даватися усно: повідомлення за згодою дорослих жертв про передбачуване сексуальне насильство (ст. 226-14 Кримінального кодексу) або письмово: передача медичної справи членам ХДС для розгляду скарги медичного походження (ст. L1112-3 Кодексу охорони здоров'я)
[v] Судове рішення. Вип. Парижа від 5 липня 1996 р