L; гігієна порожнини рота, бар’єр від недоїдання
“Рот відіграє певну роль у харчуванні. Дихання. Задоволення через відчуття смаку. Відносини до інших через спілкування за допомогою мови. Зовнішній вигляд - включаючи посмішку. Прихильність до поцілунків і статевого акту.
Зуби - через їх напис у роті - очевидно, беруть у них участь.
Чи не рот - це перехрестя життя ?
Погане здоров'я порожнини рота в цілому впливає на всі аспекти здоров'я. Фізичні, психічні та соціальні.
Як не визнати прямої кореляції між станом здоров’я порожнини рота, харчуванням та здоров’ям ?
Фізіологічне старіння, а також погана гігієна впливають на погіршення стану порожнини рота. Протези, але також зуби, що залишилися.
Погіршення стану порожнини рота, недостатня гігієна, непридатні протези, наявність порожнин, множинні переломи викликають біль, зміни.
Це неодмінно впливає на вибір їжі, задоволення, апетит і труднощі при жуванні, ковтанні та вживанні їжі, що призводить до дефіциту.
Тому гігієна та здоров’я порожнини рота мають наслідки для якості життя, самооцінки та, звичайно, для харчування. "
Витяжка з Усна держава/Джозеф-Джон Баранес і Філіпп Хьюг у практичному посібнику зі старіння (2016)
Я хотів відкрити своє свідчення цим текстом, який я написав у співавторстві з Філіпом Гюгом. Я вважаю, що ці моменти є центральними для пояснення ролі ротової порожнини у всіх наших взаємодіях із зовнішнім світом.
Все там проходить.
Рот: перше перехрестя травного тракту
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Рот - це перше перехрестя в травному тракті. Тут починається чутлива частина смаку. Задоволення від їжі. Це місце вибору їжі теж. Ми зосередимо свою дієту лише на тому, що ми можемо їсти.
Недоїдання - це прогресуюче, підступне і мовчазне захворювання, яке спочатку виникає шляхом вибору дієти, яку можна пережовувати або вміщувати в порожнині рота.
У цьому процесі роль травного тракту є визначальною.
Погіршення ротової порожнини не дозволяє мати однакові смакові відчуття, такий же комфорт при жуванні і таке ж задоволення, як здорова порожнина.
У чому полягають проблеми гарної гігієни порожнини рота ?
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Це допомагає зберегти працездатність, задоволення, жування та загальний стан здоров’я.
Насправді інфекції порожнини рота погіршують стан здоров’я людини. Недоїдання - одне з них, але інфекції ротової порожнини можуть також призвести до інших захворювань, таких як віддалені інфекції.
Віддалене зараження
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Це інфекції, які переходять з ротової порожнини в зубну ямку і поширюються в інші органи. Ми змогли довести серцево-судинні проблеми, наслідки діабету. Нарешті, у верхніх дихальних шляхах ризик сепсису при вдиханні. Коли я йду дихати, коли ротова порожнина інфікована, я заражаю легені.
Якій аудиторії загрожує недоїдання через погану гігієну порожнини рота ?
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Це ризик для будь-якого віку. З того моменту, як у мене виникають стоматологічні проблеми, я опиняюсь у виборі продуктів харчування.
Я намагатимуся догодити собі, і якщо я відчуваю труднощі, такі як глибока порожнина, я уникатиму їсти з цього боку, і моє сприйняття змусить мене змінити свій раціон.
Потрібен лише один зуб, щоб створити проблему, змусити мене змінити частину свого раціону і створити неприродний вибір.
Вони спричинять проблеми з жуванням та ковтанням.
Я буду менше жувати, ковтати прямо і викликати проблеми з ковтанням і травленням.
Я також несвідомо виступлю з проблемами дефіциту вітамінів і клітковини, тому що не буду приймати речі, які я не можу дуже сильно жувати.
Я повернусь до більш чіткої, солодкої дієти, щоб компенсувати.
Відтепер, незалежно від віку, я буду вносити зміни в свій раціон, що матиме наслідки для мого здоров’я.
Яке рішення уникнути цієї спіралі ?
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Рішенням є підвищення обізнаності та інформування за допомогою профілактичних кампаній, адаптованих до всіх цілей.
Для наймолодших необхідна мінімальна перевірка кожні два роки. Саме під час цих консультацій стоматолог вирішує всі ці проблеми обслуговування.
Коли біль є, на жаль, частина іннервованого дентину вже досягнута, і діяти вже пізно. Вторгнення та руйнування в зубі вже дуже важливо.
Ось чому я вважаю, що найголовнішим є дуже широка профілактика з масовими та спрямованими кампаніями. До медичних працівників у широкому та міжпрофесійному розумінні, але також на рівні сімейних опікунів, подружжя.
На рівні школи. Ця робота була добре виконана за останні 30 років, і ми можемо спостерігати значний розвиток у галузі профілактики. У своєму кабінеті я бачу дітей, які звикли проходити тестування.
Чи пояснює страх перед стоматологом небажання деяких французів проходити консультації настільки регулярно, наскільки це необхідно? ?
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Це покоління, так. Ці люди похилого віку відчували біль під час стоматологічної допомоги. У контексті догляду, який був більш нав'язливим, важко переносимим, шумами, менш ефективною анестезією. Технічні труднощі, яких у нас більше немає.
Сьогодні молоде покоління більше мотивоване гігієною зубів. У неї менше патологій, і іноді вона приходить із задоволенням. У мене є маленькі пацієнти, які кажуть батькам: «Коли ми підемо до стоматолога? », Поки я щойно їх бачив.
Чим більше ми бачимо порожнину рота, тим більше виявлятимемо патологій у початковій фазі.
Тому у майбутніх поколінь буде менше проблем з порожниною рота та зубів, ніж у їх старших. ?
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Ми будемо менше відчувати погіршення ротової порожнини, але ми зіткнемося з іншими проблемами. Зокрема через узагальнення імплантології.
До 20 років тому люди похилого віку розміщували мобільні протези.
Сьогодні метою є підтримка ротової порожнини шляхом заміни втрачених або пошкоджених зубів імплантатами. У будинках престарілих ми стикаємося з проблемами обслуговування імплантатів, які були встановлені 20 або 30 років тому.
Проблема з імплантатами
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Імплантологія вимагає відповідної гігієни, і зі старінням ми все менше зосереджуємось на цій гігієні, яка повинна бути досконалою. У нас будуть проблеми із запаленням, якщо ми залежатимемо від третьої сторони щодо цієї гігієни.
Імплантат вимагає ще більш ретельного очищення, ніж чищення навколо зуба. Ми спостерігаємо імплантати, які погано старіють, оскільки люди похилого віку вже не мають можливості їх правильно підтримувати.
У будинках для людей похилого віку доглядачі, які користуються туалетом, не знайомі з імплантатами та їх обслуговуванням. Треба проводити навчальну роботу, щоб протези та імплантати підтримувались у належному стані у літніх та залежних пацієнтів.
Співвідношення між недоїданням та гігієною порожнини рота в будинках для престарілих
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Лише 3% мешканців будинків престарілих підтримують здорові зуби. За даними HAS, у цих закладах від 15 до 38% жителів недоїдають. Ось дуже важливий градієнт, який говорить нам, що там, де зубний ряд найбільш погіршений, у нас найбільше поширення недоїдання.
Це є доказом того, що поняття гігієни порожнини рота безпосередньо пов’язане з недоїданням.
Але, звичайно, не можна сказати, що єдиний вплив - це здоров’я порожнини рота. Це одна із складових недоїдання.
Спіраль недоїдання серед людей похилого віку при застосуванні багатьох препаратів
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Люди, які отримують кілька препаратів, часто мають ліки, які позбавляють їх слини. Вони є сіалопривітами. Це стосується лікування ЛАМ (хвороби Альцгеймера та супутніх захворювань). Ці пацієнти страждають кандидозом порожнини рота. Тобто смажений язик, нестерпно болюча і майже пекуча слизова оболонка. Я дозволяю вам уявити, скільки я хочу їсти з цим.
Навіть маючи відповідний персонал, виняткового кухаря, який готує пальці, у вас є базовий контекст, який не дозволяє отримувати задоволення, вибір їжі та привласнення цієї дієти за необхідності.
Мій план дій з гігієни порожнини рота
Доктор Джозеф-Джон Баранес:
Переконайтесь, що гігієна існує, а задоволення - також. Цю гігієну слід робити із задоволенням.
Другий напрямок - це задоволення потреб у підготовці всіх категорій вихователів, відповідною педагогікою та сприяння міжпрофесійним стосункам від експерта до експерта. Найближча до пацієнта людина - це той, хто є експертом у зверненні до свого вихователя.
Третій напрямок - систематичний скринінг. Перевірка стану порожнини рота повинна проводитися в усіх вікових категоріях суспільства. Один або два рази на рік це дасть загальне уявлення про ризики та можливості негайного лікування, що запобіжить погіршенню стану в майбутньому.
Четверта вісь - зрозуміти, що частина нашого населення більше не зможе забезпечувати свою щоденну гігієну. Потрібно буде перезапустити сховища та оцінити спроможність персоналу керувати цими групами населення.
Іншим напрямком є створення повністю адаптованого шляху лікування із запропонованою поступовою допомогою відповідно до різних потреб. Місцевий офіс - це те, що ми будемо надавати пріоритет, але, можливо, нам знадобиться мобільна команда, яка дозволить спільному використання стоматологічного кабінету між кількома установами.
Схема розташування шаф. Стоматологічний кабінет у місцевій лікарні. Госпіталізовані центри, які мають відповідну технічну платформу, стануть крайнім засобом для піклування про важкого пацієнта. Нарешті, мережі охорони здоров’я, які завдяки своєму навчанню сприятимуть догляду за людьми, які є вразливими або мають труднощі стосовно стоматологічної допомоги, щоб забезпечити це досягнення поступової допомоги.
Успіх пройшов би через гармонізацію та розповсюдження стандартів, адаптованих до всіх віків нашої цивілізації, з точки зору гігієни, охорони здоров’я та догляду.
Він також включатиме в початкову підготовку доглядачів (лікарів, медсестер, АС) модуль про здоров'я порожнини рота та важливість здоров'я порожнини рота.
Нарешті, потрібно буде узгодити турботу, спрямовану на здоровий і чистий рот, з відсутністю болю та інфекцій, відчуттям комфорту, а також знайти задоволення від їжі та запобігти цьому недоїданню.
Утримання та пероральна профілактика
Доктор Джозеф-Джон Баранес: Обмеження змушує нас змінити спосіб організації наших днів. Зокрема, це спричиняє порушення графіку, що призводить до дробових перекусів. Ці гризи вводять більше кислотності в ротову порожнину.
Є кілька порад:
- Зберігайте однакові часи вставання, їжі, чищення щіткою, сну,
- уникайте компенсації солодощами або швидко почистіть,
- Ми могли б додати ще одну щітку протягом дня,
- Візьміть більше часу, щоб краще чистити щітки під час утримання.
Бажано використовувати відповідні зубні пасти, м’які зубні щітки, щоб уникнути надзвичайних ситуацій або подразнень.
Вибіркова біографія
Доктор Джозеф-Джон Баранес: На початку я почав викладати оперативну стоматологію, тобто догляд за порожниною рота. Потім я присвятив себе естетиці, і під час цієї роботи мене попросили підвести підсумки майбутнього усного доробку з віком. Я вперше відчинив двері до Ehpad. І я не кажу тобі про шок, який я отримав в обличчя. Як же я був здивований, бачачи, як еволюціонували роботи, які пишно виконували колеги, їх стан погіршення стану в будинках престарілих через відсутність догляду ?
Потім я закінчив спеціальність DU з хірургічної та імплантаційної геронтодонтології за 3 роки в Парижі Декарт. Саме в той час я працював із ARS та Reunica (AG2R LA MONDIALE) над дослідженням, присвяченим впливу підготовки медсестер на розвиток здоров'я порожнини рота пацієнтів. Це дослідження отримало нагороду на Національному конгресі геронтологів у 2009 році. Я продовжував викладати цю тему в Парижі Декарт і маючи контакт з місцем проживання, будинками для престарілих. Працюючи з фізіотерапевтами, логопедами та лікарями, я зрозумів, що однією з найважливіших проблем у будинках престарілих є недоїдання.
Саме завдяки цьому я познайомився з Еріком Фонтеном, оскільки я відповідав за всю діяльність у ротовій порожнині та зубах в Régie 95, об’єднанні 70–80 будинків для престарілих у Валь-д’Уаз.
Саме завдяки цій асоціації, в якій я є співголовою CLAN, я познайомився з Еріком Фонтейном, і ми обмінялись від експерта до експерта готовністю діяти разом проти недоїдання.
Я також працював з Agathe Raynaud-Simon з 2007 року, коли ми спільно редагували статтю про скринінг на недоїдання в стоматологічних кабінетах.
Сьогодні я проходжу тренінги, я є скарбником Ради Паризького ордену, я референт Парижу з питань інвалідності та національний референт Епада в Національній раді орденів.