L; синів кісткового мозку; піні; повторно і зелений; bres - L; сини та отруєння - Посібники MSD
, Доктор медичних наук, медичний коледж університету Дрекселя;
, Доктор медичних наук, Allegheny Health Network
Більшість травм хребта є наслідком дорожньо-транспортних пригод, падінь, бійок та спортивного травматизму.
Такі симптоми, як втрата чутливості, втрата м’язової сили, втрата функцій кишечника та сечового міхура та втрата статевої функції, можуть бути тимчасовими або постійними.
Магнітно-резонансна томографія (для оцінки пошкодження м’яких тканин, спинного мозку або зв’язок) та/або комп’ютерна томографія (для оцінки пошкодження кісток) - найкращі способи виявити травму.
Лікування включає іммобілізацію хребта, ліки для полегшення симптомів, іноді хірургічне втручання та, як правило, реабілітацію.
хребет складається з 24 хребців плюс крижа. Хребці підтримують більшу частину ваги тіла, і тому знаходяться під великим тиском. Хрящові диски між кожною подушкою хребця і захищають кістки. Хребет утворює кістковий канал, який захищає спинний мозок.
спинний мозок являє собою довгу тендітну трубчасту структуру, яка починається в нижньому кінці стовбура мозку і закінчується внизу хребта. Спинний мозок складається з нервових волокон, які несуть вхідні та вихідні повідомлення, які подорожують між мозком та рештою тіла. (Див. Також спинний мозок.)
Травма хребта може вразити кістки хребта, спинний мозок або корінці спинномозкових нервів (короткі гілки спинномозкових нервів), які проходять через проміжки між хребцями. Пучок нервових корінців, що тягнеться вниз від кінця спинного мозку (хвостик), також може бути поранений. Травма спинного мозку спричиняє пошкодження нервів або порушення функціонування будь-яким із наступних способів:
Шок від закритої травми (наприклад, падіння або зіткнення)
Тиск (стиснення) переломами кісток, набряком або скупченням крові (гематома)
Часткові або загальні сльози (з розривом)
Оскільки спинний мозок оточений і захищений хребтом, пошкодження хребта або його сполучної тканини (наприклад, дисків та зв’язок, див. Рисунок Грижа міжхребцевого диска) також може поранити спинний мозок. Ці ураження включають наступне:
Повне відділення (вивих) сусідніх хребців
Часткове зміщення (підвивих) сусідніх хребців
Вивих зв'язкових зв'язків (складається із сполучної тканини) між сусідніми хребцями
Зв’язки можуть бути вивихнуті настільки, що хребці вільно рухаються. Ці ураження вважаються нестабільними. Коли хребці рухаються, вони можуть стискати спинний мозок або кровоносні судини, що його постачають, і пошкоджувати корінці спинномозкових нервів. Нестабільна травма хребта може не негайно пошкодити спинний мозок. Наприклад, травма може спричинити спазм м’язів, які підтримують хребет, і запобігти занадто сильному руху хребців. Однак через кілька годин або днів м’язові контрактури можуть зменшитися, що дозволяє хребцям вільно рухатися і пошкоджувати спинний мозок.
Майже кожна людина з пошкодженням хребта має пошкодження хребта. Однак іноді це не так у дітей (див. Травми хребта у дітей).
Найпоширенішою причиною травм спинного мозку є дорожньо-транспортні пригоди, що спричиняють приблизно половину цих травм. Інші причини включають падіння, спортивні заходи, нещасні випадки на виробництві та акти насильства (наприклад, ножові або вогнепальні поранення).
У людей похилого віку падіння є найпоширенішою причиною. Люди похилого віку також мають більш високий ризик серйозних пошкоджень хребта через такі захворювання, як остеопороз та остеоартроз (дегенеративні захворювання суглобів), які частіше зустрічаються у людей похилого віку.
Симптоми
Коли хребет травмований, люди зазвичай відчувають біль в ураженій частині шиї або спини. Ділянка над ураженням може бути ніжною на дотик, особливо якщо є перелом. Якщо спинний мозок травмований, нерви на місці та нижче місця пошкодження не працюють, що призводить до втрати контролю над м’язами та втрати відчуття. Однак діти можуть страждати від травм спинного мозку, при яких нерви відмовляються лише тимчасово і короткочасно. Вони можуть відчувати стріляючий біль уздовж рук і ніг.
Характер і ступінь втрати функції рук і ніг залежить від місця пошкодження спинного мозку. Наприклад, при травмі шиї людина може втратити здатність рухатися і відчувати обидві руки та обидві ноги, тоді як нижча травма може призвести лише до дисфункції ніг. Людина може втратити контроль над своєю здатністю до сечовипускання та відвідування туалету, а також втратити статеві функції незалежно від місця пошкодження спинного мозку.
Коли відбувається пошкодження нерва, втрата контролю над м’язами або відчуття може бути тимчасовою або постійною, частковою або повною, залежно від тяжкості травми. Травма, яка перерізає спинний мозок або руйнує нервову протоку в спинному мозку, призводить до постійного паралічу, але закрита травма, яка сильно вражає спинний мозок, може спричинити тимчасову слабкість, яка може тривати кілька днів, тижнів або навіть місяців. Іноді набряк викликає симптоми, які передбачають більш серйозне ураження, ніж воно є, але зазвичай симптоми стихають, коли набряк спадає.
Часткова втрата контролю над м’язами призводить до м’язової слабкості. Параліч часто відноситься до повної втрати. Коли м’язи паралізовані, вони часто стають м’якими (в’ялими) і втрачають тонус. М'язові рефлекси, які лікарі перевіряють молотком, слабкі або відсутні. Але коли спинний мозок травмований, параліч може прогресувати через кілька тижнів і переростати в тривалі мимовільні контрактури м’язів (так званий спастичний параліч). У цьому випадку м’язові рефлекси сильніші за норму.