L; sions r; налес - L; Сиони та отруєння - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, медична школа Weill Cornell
Нирки - це органи сечовивідних шляхів, які найчастіше пошкоджуються внаслідок зовнішніх травм. Тупа травма внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падінь або спортивних травм є найпоширенішою причиною травмування сечовивідних шляхів. Проникаюче пошкодження нирок часто спричинене пістолетом або клинковою зброєю. Рідше ураження можуть виникати під час діагностичних досліджень, таких як біопсія нирки, або під час різних видів лікування, таких як лікування каменів у нирках, включаючи екстракорпоральну літотрипсію ударних хвиль, і, як правило, незначні. Крім того, більшість пошкоджень нирок внаслідок тупих травм незначні. Однак деякі можуть бути серйозними. Якщо важке пошкодження нирок внаслідок тупої або проникаючої травми не лікувати, можуть виникнути такі ускладнення, як ниркова недостатність, втрата нирки, пізня кровотеча, інфекція та високий кров'яний тиск.
Симптоми
Симптоми пошкодження нирок тупою травмою можуть включати кров у сечі, біль або синці у верхній частині живота або в області між ребрами та стегнами (флангом), сліди ременів безпеки біля нирки або біль при переломах нижніх ребер. Коли ураження нирок важке, воно може супроводжуватися гіпотонією та анемією з рясною кровотечею.
Пошкодження нирок: від легкого до важкого
Тяжкість ураження нирок коливається в широких межах. При незначній травмі нирка може мати лише гематому. Коли травма важча, нирка може бути порізана або порвана (розриви), а сеча та кров можуть просочитися в сусідні тканини. Іноді навколо нирки утворюється згусток крові. Якщо нирку відірвати там, де імплантують судини, може статися сильна кровотеча і спричинити шок або смерть. Більшість уражень нирок призводить до появи крові в сечі.
Діагностичний
Для більш серйозних уражень - комп’ютерна томографія
Історія подій, що призвели до травми, симптоми людей та фізичний огляд допомагають лікарям розпізнати пошкодження нирок. Пробу сечі збирають та аналізують, щоб визначити, чи є кров. Наявність крові в сечі у людей з травмою тулуба свідчить про те, що травма може стосуватися нирок. Кров може бути видно неозброєним оком (груба гематурія) або лише під мікроскопом (мікроскопічна гематурія).
При проникаючих ураженнях місце розташування рани (верхня або середня частина живота, спини або флангу) може дозволити лікарям поставити діагноз пошкодження нирок.
Дорослі з легкими симптомами, без аномально низького кров’яного тиску та крові в сечі, видимі лише під мікроскопом, мають, мабуть, невелике ураження, яке може зажити самостійно. Подальше обстеження, як правило, не потрібно. Дітям та дорослим, у яких лікарі підозрюють більш серйозне ураження, слід зробити комп’ютерну томографію (КТ) з рентгеноконтрастним контрастним речовиною, рідиною, видимою на рентгенівських променях.
Лікування
При незначних ураженнях - контроль прийому рідини та постільний режим
При більш серйозних травмах контролюйте крововтрату та запобігайте шоку
Для деяких тупих травм та найбільш проникаючих травм хірургічне відновлення
При легких пошкодженнях нирок контролю над споживанням рідини та отримання постільного режиму, як правило, достатньо для того, щоб нирка загоїлася самостійно. Коли ураження важчі, лікування починається з контролю втрати крові та запобігання шоку. Рідини, а іноді і кров дають внутрішньовенно, щоб підтримувати артеріальний тиск на нормальному рівні та стимулювати вироблення сечі.
Тільки серйозні ураження від тупої травми, наприклад, коли нирка постійно кровоточить, оточена згустком крові, яка поширюється або відривається від прикріплених до неї судин, потребує хірургічного відновлення. Крім того, деякі з цих уражень можна лікувати артеріальною емболізацією, при якій лікарі пропускають катетер через кровоносну судину у верхній частині стегна, щоб дістати кровотечу з ниркової судини. Після прибуття катетера до місця кровотечі лікарі вводять речовину або металеву спіраль, щоб перекрити кровоносну судину і зупинити кровотечу (емболізація). Серйозні проникаючі ураження також вимагають хірургічного відновлення. У рідкісних випадках нирку доводиться видаляти.
Більшість людей виліковуються за умови, що навіть важке ураження нирок діагностується і лікується на ранніх термінах. Хронічна хвороба нирок, коли вона розвивається, може вимагати лікування протягом усього життя. Інші ускладнення пошкодження нирок, такі як пізня кровотеча, інфекція та високий кров’яний тиск, потребують спеціального лікування.