L Скронево-нижньощелепний суглоб або L СНЩС

ЧАСОВИЙ СПІЛ

Ви страждаєте від хронічного болю в щелепі, обличчі, голові, шиї або плечах?
Цей біль може бути спричинений розладами СНЩС.

Порушення СНЩС (джерело АЦП та АПД)
Синдром дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) - це патологія опорно-рухового апарату, що характеризується розтріскуванням та болем у скронево-нижньощелепному суглобі з інколи обмеженням відкривання рота та/або черепно-нижньощелепної патології.

ЩО ТАКЕ ЧАСОВИЙ СПІЛ? ?

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) - це суглоб, який з'єднує нижню щелепу з скроневою кісткою черепа, дозволяючи щелепі рухатися вгору-вниз і зліва направо, і який дозволяє нам говорити та жувати. Основними м’язами жування є: скронева, жувальна, внутрішня крилоподібна та бічна крилоподібні. Він розташований безпосередньо перед вухом по обидва боки голови, де стикаються верхня щелепа (верхньощелепна) і нижня щелепа (нижня щелепа). Банкомат - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

анатомія скронево-нижньощелепного суглоба (джерело АЦП)

Рухома частина скронево-нижньощелепного суглоба, називається виростком.
Місце, яке воно займає в скроневій кістці, називається суглобовою ямкою. Між виростком і ямкою є меніск або хрящовий диск, який виконує роль подушки для поглинання стресу і забезпечує плавний рух, коли рот відкривається і закривається.
Більшість проблем скронево-нижньощелепного суглоба пов'язані з вивихом або пошкодженням цього меніска між двома щелепами, тоді як менша кількість випадків пов'язано з м'язами, що забезпечують рух скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

СИМПТОМИ СНЩС

Ознаки та симптоми СНЩС включають біль і болючість у вусі або навколо нього, щелепного суглоба, щелепних м’язів, обличчя або скронь. Інші симптоми включають труднощі з відкриттям або закриттям рота, а також розтріскування або скрипіння під час жування, позіхання чи відкривання рота. Порушення СНЩС можуть призвести до болю в шиї та головного болю. При наявності будь-якого з цих симптомів важливо проконсультуватися зі своїм ЛОРам або стоматологом.

Після ретельного обстеження та відповідних рентгенівських променів, якщо необхідно, доктор Бенгіра може запропонувати план лікування вашої СНЩС. Цей план лікування може включати методи розслаблення, направлення від фізіотерапевта, мануального терапевта або поведінкового терапевта для полегшення м’язового болю. Інші варіанти лікування включають знеболюючі, протизапальні засоби та міорелаксанти. Якщо ви не можете добре спати, існують різні способи поліпшення сну.

Доктор Бенгіра може запропонувати носити на ніч пристрій, який називається окклюзійна пластинка, виготовлена з прозорого акрилу. Він прикріплюється до оклюзійної поверхні зубів нижньої чи верхньої щелепи і дозволяє кусати наліт, а не зуби. Цей пристрій сприяє розслабленню суглобів і м’язів щелепи.

Доктор Бенгіра закінчив більше 100 годин безперервної освіти з питань болю в обличчі та лікував пацієнтів у субспеціальній клініці оральних болів та дисфункцій (DDBF) при Університеті Монреаля.

Оклюзійна пластинка виготовлена з пластику і покриває оклюзійну поверхню зубів нижньої чи верхньої щелепи.

ЩО ЛИКУЄ БЕНГУЙРА ПІД ЧАС ОГЛЯДУ банкомату ?

Біль у СНЩС: Основною клінічною ознакою зазвичай є біль у СНЩС, пов’язаний із жуванням.
Цей біль у банкоматі найчастіше виникає, коли сам скронево-нижньощелепний суглоб або м’язи, що його оточують, стискаються внаслідок інтенсивного або постійного напруження.

Шум у вухах: Проблеми зі слухом, такі як переповнення вух, шум або дзвін у вухах (шум у вухах), також можуть бути симптомами.

Біль у вусі (біль у вусі): біль у вусі перед або під вухом, але без ознак інфекції (втрата слуху або виділення з вуха).

Головний біль, біль на обличчі або шийці матки: зубний або шийний біль, біль у плечах та/або запаморочення. Головний біль, який посилюється, коли ви відкриваєте і закриваєте рот.

Анатомічні форми:
1. Зміщення головки виростка
2. Попереднє зміщення диска
3. Задній капсуліт

Суглобові хрускіти, суглобові шуми: це може бути пов’язано з неправильним прикусом (неправильне вирівнювання зубів або проблема з площиною прикусу), коли зуби верхньої та нижньої щелепи неправильно вирівняні Неправильний прикус може спричинити нерівномірний тиск на обидві сторони щелепи, що спричинює стрес м’язи та СНЩС.

З тієї ж причини жування лише однієї сторони щелепи може призвести до розладів СНЩС. Зміна оклюзійних поверхонь зубів під час лікування зубів (якщо це зроблено неправильно) також може призвести до проблем з неправильним прикусом та спричинити симптоми ATM.

Бруксизм (шліфування та стискання зубів). Це може спричинити неправильний прикус, а також збільшити знос хряща скронево-нижньощелепного суглоба.

Неправильний прикус і бруксизм - найпоширеніші причини розладів СНЩС. Стрес часто є основною причиною розладу СНЩС, оскільки він може сприяти тому, що люди або свідомо, або несвідомо стискають м’язи обличчя та щелепи або стискають зуби (бруксизм).

Травма скронево-нижньощелепного суглоба, щелеп, зубів, лицьових кісток або м'язів також є причинами розладів СНЩС.

ДІАГНОСТИКА

Оскільки багато інших розладів можуть викликати симптоми, подібні до СНЩС.

Доктор Девід Бенгіра повинен дізнатись про історію хворого та провести ретельне клінічне обстеження, щоб встановити причину симптомів шляхом:

Фізичний огляд скронево-нижньощелепних суглобів та їх рухів.
Огляд зубів на наявність ознак неправильного прикусу.
Пальпація м’язів.

У деяких випадках для діагностики СНЩС можуть знадобитися додаткові обстеження:

Стоматологічний панорамний, для перевірки наявності структурних проблем із твердими тканинами.
3D томографії СНЩС (CBCT доступний у нашій клініці - див. Розділ технологій)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для також перевірки м’яких тканин СНЩС. IRM надає інформацію про стан диска.

діагностика та виявлення причин є дуже важливим при виборі відповідного лікування симптомів розладів СНЩС.

ЛІКУВАННЯ

План лікування СНЩС може включати ліки для полегшення болю, розслаблення щелепи, вправи СНЩС, фізіотерапію, ортопедичне лікування (прикусні пластини різних стилів), ортодонтичне лікування або іноді хірургічне втручання.

На першому місці

Розслаблення щелепи знімає напругу в м’язах і скронево-нижньощелепному суглобі. Щоб «розслабити» щелепу, пацієнт повинен припинити свої шкідливі звички і усунути обтяжуючі фактори, жуючи гумку.

Уникайте пережовування твердої, хрусткої їжі або продуктів, що вимагають широко відкритого рота. .

Допоможіть пацієнту зупинити бруксизм за допомогою:
• Управління стресом має важливе значення для бруксизму (психологічна підтримка, ліки).
• Зубні вирівнювачі, своєрідний захист для рота, є найкращими методами для сточування зубів, а також найбільш широко застосовуваними засобами для лікування СНЩС та м’язів щелепи. Це тонкий шматок твердого пластику, який розміщений над верхніми зубами. Вони зроблені на основі відбитків ваших зубів, щоб ідеально відповідати.

Підводячи підсумок, оклюзійне лікування банкомату можна резюмувати:

• Виправлення проблем з прикусом
При жуванні з нерівними зубами це може вплинути на здатність скронево-нижньощелепного суглоба правильно закриватися, що спричиняє САДАМ. Лікування ATM має бути спрямоване на відновлення та підтримку нормальних відносин між щелепами (верхньощелепні та нижньощелепні).

• Ортодонтичне лікування: пристрої для репозиції нижньої щелепи приводять щелепу в краще положення. Якщо оклюзійні поверхні зубів були пошкоджені внаслідок шліфування зубів, руйнування зубів або травми, належний прикус може бути відновлений шляхом модифікації оклюзійних поверхонь зубів.

• Моніторинг: Завжди спробуйте спершу консервативне лікування: модифікація поведінки, ортодонтичне лікування, медикаментозне лікування, обмеження стресу, потім, у разі невдачі, запропонуйте хірургічне втручання за допомогою артроскопії СНЩС (репозиція диска або видалення при руйнуванні) ЛОР або щелепно-лицевою хірург.