L; Ве вам і ходити в геронтології

ходити

I - Фізіологічні дані
та передумови 11 сторінок

Люди похилого віку зберігають достатньо енергії та фізичних можливостей, щоб їхати до останнього дня стояння та забезпечувати короткі поїздки за допомогою. Однак навіть ці короткі подорожі відіграють головну роль у кількох функціях організму: сенсорній, м’язовій, венозному поверненні, окостенінні; але також образ себе, самозакоханість.

A - Системні ефекти стояння та ходьби

  • під час дія м’язів отримані під час виконання жестів щоденного життя.
    Вплив на догляд: участь пацієнта в пранні, одяганні тощо. є необхідністю для здоров'я.
  • дією сила тяжіння.
    Приклад життя в нульовій гравітації в космосі є значним: втрата кісткової маси часом досягає 12% у космонавтів, які провели 3 місяці на орбітальній станції.
    Вплив на догляд: ходьба є одним з основних засобів дії при лікуванні остеопорозу.
  • Роль на хрящах.

    • Позбавлені васкуляризації, хрящі «харчуються» завдяки обміну водою з кістковими епіфізами. Ці обміни відбуваються на фазах зарядки/розрядки, фактори, що спостерігаються під час рухів, але особливо під час стояння та ходьби.

    Вплив на догляд: стояння та ходьба сприятливі для збереження фізіологічного хряща.

    • Роль на м’язовій системі.
      У літніх людей старше 80 років втрата м’язової сили може досягати 40% після тижневої іммобілізації.
      Вплив на догляд: щоденна ходьба є основним засобом дії для збереження м’язової маси.
    • Роль на сухожиллях, зв’язках та суглобових капсулах.
      Фіброз деяких з цих елементів початичерез 48 годин іммобілізації.
    • Роль у поверненні венозної крові та серцевій діяльності.

    Венозне повернення здійснюється, серед іншого, за допомогою «підошовного венозного насоса», великої мережі вен під стопою, з якої з кожним кроком витісняється кров, що надає їй достатньої тяги для підйому до литки. На цьому рівні скорочення судин трицепса в свою чергу буде підштовхувати кров дією на вену і т.д.

    Вплив на догляд: Щоденні прогулянки є основним способом запобігання флебіту в ліжку та кріслі.

    • Роль у функції дихання.
      Основні м’язи вдиху використовуються при ходьбі, що пояснює помітне зменшення проблем, що спостерігаються у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації, коли програми реабілітації стоячих туалетів та ходи інтегровані в план догляду.
      Вплив на догляд: ходьба покращує легеневу вентиляцію та зменшує бронхолегеневі інфекції.
      Сидячи або лежачи сповільнює дихальну здатність. Альвеолярна вентиляція та співвідношення "вентиляція-перфузія" тісно пов'язані з поставою.
    • Роль у периферичній нервовій системі.

    Руховий нерв, що потрапив в околиці м’яза, розгалужується на волокна, закінчені «руховою пластинкою», що викликає скорочення пучка м’язових волокон. Весь моторно-м’язовий пучок називається «руховою одиницею».
    Під час зусилля різні рухові одиниці м’яза поступово «набираються», щоб адаптувати зусилля до вимоги.
    Бідний попит поступово призводить до втрати функції моторних агрегатів.
    У літніх людей відсутність прохання м’яза швидко обмежує його силу, а отже, амплітуду довільних рухів.
    Вплив на догляд:
    Ходьба вимагає найбільшої кількості суглобів, сприяє збереженню потенціалу нервово-м’язової дії.

      Роль на вестибулярному апараті.
      Баланс, серед іншого, залежить від хорошої роботи вестибулярного апарату внутрішнього вуха: його відпочинок призводить до його дисфункції під час можливого підняття після постільного режиму.

    Вестибулярний апарат внутрішнього вуха виявляє позиційні коливання через дві структури: напівкруглі канали (три трубки, заповнені рідиною і вистелені волосковими клітинами, з’єднаними з нервовими волокнами) та отоліти (кристали карбонату кальцію, розміщені на нервових клітинах).

    • Перші чутливі до кутового прискорення голови, тобто до обертальних рухів голови або тіла;
    • Другі реагують на лінійне прискорення, отже, на поступальні рухи голови та на її нахил по відношенню до сили тяжіння. Отоліти виявляють лінійні прискорення, а сила тяжіння є силою, тобто лінійне прискорення, отоліти були названі рецепторами гравітації.
      • Цю інформацію вони дають не єдині: беруть участь механічні рецептори в м’язах, сухожиллях та суглобах, а також датчики тиску в шкірі, особливо під підошвою ніг.
      • За відсутності життя в положенні стоячи, отоліти вже не сприймають нахили голови. Оскільки кінцівки невагомі, м’язам більше не потрібно стискатися, щоб утримувати тіло і приводити його в рух. Рецептори дотику до стопи та гомілковостопного суглоба більше не вказують на орієнтацію вниз.
  • Роль на центральну нервову систему.
    Розвиток інтелекту, який вивчав у дітей, зокрема Піаже, відзначається 2 основними етапами:

    а) Сенсорно-руховий інтелект.
    По суті фізичний на початку, цей етап дозволяє засвоїти простір, час, жести, прогресивне пізнання власного тіла у його внутрішній складності та відношенні до зовнішнього світу.
    Стимуляції бувають двох типів, екстероцептивні та пропріоцептивні.

    • Атероцепція: подразники, що надсилаються рецепторами, розташованими в шкірі. Вони дозволяють дитині тілесно контактувати з навколишнім світом.
      Ці стимулювання сприяють сприйняттю ситуації в просторі кожної частини тіла: в корі головного мозку поступово встановлюється сенсорно-моторне відображення. Називана діаграмою тіла, це відображення тим детальніше, чим більша кількість екстероцептивних стимулів (важливість дотику).
    • Пропріоцептивні: під час рухів так звані пропріоцептивні рецептори, розташовані в суглобах і поруч, повідомлять мозку про взаємне розташування різних сегментів тіла, а також беруть участь у розробці діаграми тіла.
      Ця інформація, уточнена досвідом (навчання методом спроб і помилок), є важливою для виконання точних рухів (організованих в рухові схеми, для рівноваги та для ходьби.

    б) Концептуальний інтелект.
    Заснована на структурах сенсомоторного інтелекту, концепція - це образ, що дає змогу організувати сприйняття, уявити, щоб вирішити проблему з відомих або задуманих елементів.
    Персонально прикутий до ліжка, стабільність положень (у ліжку 12 годин, сидячи на стільці 12 годин) поступово гасить діаграму тіла, зменшуючи сенсомоторний інтелект. Це призводить до зменшення концептуального інтелекту (або, принаймні, його виражальних можливостей). Тоді старого будуть розглядати як хворого на просторово-часову дезорієнтацію, втрату ідеї тощо. Цю точку приходу через брак сенсомоторних навичок часто плутають з точкою відліку патології (це менше ставить нас під сумнів!).

      Основний постулат: лікування та догляд вимагає практики стоячої людини медицини.

    Б - Людина є дійсною, якщо вона здатна нести свою вагу.

      Щодо тих, хто виховує людей, які повинні допомагати пересуванню людей похилого віку, само собою зрозуміло, що така допомога може бути надана лише після проведення процесу догляду, висвітлюючи решту можливостей.
      Вони дозволять розрізнити три категорії людей:
    • Автономна людина для своїх подорожей
      Він не вимагає ніякої ручної допомоги від вихователя, але іноді його слід заохочувати, стимулювати.
      Відносна легкість фізичного догляду за цим типом пацієнтів не повинна змусити нас забувати про ризик " грапатизація апеляції ", єдиний засіб, який іноді доступний для людей похилого віку, щоб скористатись увагою та присутністю опікунів !
      Психологічна допомога в основному звертається до емпатії та людського тепла.
      На відміну від "отриманих ідей" самозакоханість, присутність протягом усього життя збільшується в літньому віці через умови життя, але дуже мало опікунів зацікавлені у використанні цього важеля .
      Завжди необхідно планувати максимум супроводжуваних фізичних навантажень для підтримки амплітуди та розпізнавання функцій.
    • Дійсна особа
      У нашій класифікації, людина працездатна, якщо вона здатна нести свою вагу.
      Тут необхідна присутність вихователів. Їхні втручання будуть цілеспрямованими та обмеженими:
      • допомогти пацієнту вирішити проблеми з дисбалансом.
        Це вимагає розумного розміщення тих, хто виховує (стосовно пацієнта та між ними) відповідно до обраних методів;
      • психологічна допомога.
        Літня людина, яка має фізичну здатність переносити власну вагу і яка насправді не стикається з двома психічними проблемами, стоячи вертикально: страх (навіть паніка); нерозуміння запропонованого рішення для вирішення проблеми.
        Отже, підхід вимагає відповідного спілкування, яке буде, перш за все, невербальним спілкуванням: якість захоплень та стискань (заохочуйте, це лише доповнення до тілесних відчуттів).
        Ми можемо - і повинні - вертикалізувати всіх пацієнтів.
      • Потім:
        - стрижень руху пацієнтів лише з однією опорою: ампутація, геміплегія, період ущільнення оперованої кінцівки та ін.
        Пропозиція подорожей на далекі відстані для цього типу пацієнтів - це робота фахівців (реабілітолога, фізіотерапевта), які запропонують засоби для інвалідності.
        - ходьба для всіх, хто має біподальну підтримку.
    • Інвалід
      Він буде транспортуватися з використанням технік поводження, які не є предметом цього дослідження. Пам’ятайте, однак, що легкі пацієнти будуть переноситись, важкі - ковзати.
      Стан, в якому знаходиться пацієнт, визначатиме якість нападів.
      Для пацієнта, котрий буде «впійманим»: поводження здійснюватиметься голими руками; "не можна вловити", обробка здійснюватиметься за допомогою простирадл або наматрацників.

    C - Функціонально корисний діапазон рухів

    Ригідність суглоба часто називають "бездіяльністю", що посилює анкілоз !
    Фізіологія суглобів показує, що існує мінімальна амплітуда функції, корисна амплітуда та амплітуда розкоші.
    Ті функціонально корисні луки які застосовуються під час здійснення повсякденних дій.
    Вивчення амплітуд, необхідних для досягнення жести щоденного життя, показує, що літні люди дотримуються необхідних і достатніх амплітуд.
    Вказуємо необхідні та достатні амплітуди.

    D - Особливості, характерні для рухової реабілітації людей похилого віку

      Роздуми про випадок так званих працездатних пацієнтів (здатних переносити свою вагу) É означає зацікавленість у 99% проблеми, що виникають щодня.
    • Вертикалізація в будь-якій людині здійснюється на основі екстероцептивної та пропріоцептивної інформації.
      Старий бачить, що якість цієї інформації знижується: тому вихователь повинен шукати як пріоритет правильне повторне вивчення аналізу цієї інформації.
    • Кажуть, що тіло знаходиться в рівновазі коли проекція центру ваги (званої лінією ваги) потрапляє в опорний багатокутник.

    У стоячих людей центр ваги є трохи перед священним мисом.

    Біля похилого віку, центр ваги змінюється положенням тіла, нахиленого вперед, або в задньому подовженні, або нахилом убік.
    Це потрібно буде врахувати при вертикалізації.

      Дійсний пацієнт повинен нести вагу власного тіла.
      Дійсно, саме завдяки так званим барометричним приймачам (або приймачам тиску) пацієнт отримує інформацію про свою вагу, а отже і про зусилля, необхідні для підтримки вертикалізації.

    Ходити з підтримкою, отже, з полегшенням ваги - це єресь у геріатрії, оскільки вона зменшує інформацію, коли її слід збільшувати. На жаль, підтримка тіла - це спонтанний жест непідготовленого доглядача, який засуджує багатьох втомлених старих людей до сенсомоторної дезінформації, що відкриває двері до синдрому іммобілізації.

    Ходьба - це низка передніх дисбалансів, що наздогнали,пов'язаний з поперечним дисбалансом що дозволяє передати ногу, протилежну опорній, вперед.

    Таким чином, вхідна інформація, надана вихователями, ніколи не повинна знаходитись за спиною людини, якій допомагають, а навпаки, надавати перевагу передньому дисбалансу та поперечному рівновазі.

    Психологічний аспект є важливим у реабілітації людей похилого віку.

    Швидкість виконання кроків часто є засобом обходу страху та відновлення пам’яті про гнучку ходьбу.
    Це звільнення від проблем страху досягається змінним імпульсом, який здійснюють доглядачі на рівні судом.

    Поради лікаря перед ходьбою завжди необхідні.

    Моніторинг артеріального тиску буде проводитися після перших кроків. Після ванни або миття у візку для душу необхідні зусилля будуть зменшені, щоб уникнути ризику дискомфорту. Насправді, розширення судин після ванни може спричинити приплив крові до ніг, збільшуючи роботу часто втомленого серця.

    Висновок

    Допомога для піших прогулянок для людей похилого віку спрямована не просто на забезпечення автономії мобільності, як ми щойно переконалися. Це профілактична та лікувальна допомога.
    Навіть для незалежних пацієнтів це іноді залишається медичним обслуговуванням у вигляді ручної допомоги при ходьбі різними маршрутами (сходи, гравій).
    У цьому сенсі ця допомога не є справою фахівців, а стосується всього персоналу приймаючого закладу; та сім'ї.

    Дослідження медсестер, починаючи з указу від 25 березня 1992 року, що встановлює програму, включають вивчення ходьби, а також участь у реабілітації та реабілітації людей похилого віку.

    • A - Системні ефекти стояння та ходьби
    • Б - Людина є дійсною, якщо вона здатна нести свою вагу
    • C - Функціонально корисний діапазон рухів
    • D - Особливості, характерні для реабілітації людей похилого віку

    Але як найкраще допомогти ?