L; Високий кров’яний тиск сучасне захворювання - L; наплив
Опубліковано 12.12.2010 о 00:00 - 12 хв - Змінено 24.06.2016 FGrignoux
Оновлення про артеріальну гіпертензію - хронічне захворювання, яке все частіше зустрічається в західних країнах. Попереджаючи та лікуючи цю хворобу, вона має швидке походження, ризик тяжких ускладнень.
В західних країнах зараз високий кров'яний тиск, за оцінками, страждає майже на третину людей старше 50 років і на половину осіб старше 65-70 років. Ця "тиха хвороба" має багато походження і може спричинити важкі ускладнення. Але лікування та профілактичні заходи існують, щоб не бути безпорадними перед цією хворобою. У Франції налічується близько десяти мільйонів пацієнтів з гіпертонічною хворобою ...
Пр. Амброзі, Артеріальна гіпертензія, Париж, Ларусс.
Поточна та функціональна презентація: ця книга представляє у сотні кольорових та синтетичних файлах інформацію, необхідну для пацієнта, та відповідає на питання, які останні найчастіше задають лікарям. Книга складається з двох частин: розуміння та вжиття заходів. Ясна книга, без попередження, щоб дізнатись про свою хворобу та лікувати себе ефективно, але спокійно.
Рідко в країнах, що розвиваються, високий кров'яний тиск є однією з найбільш частих і тривожних патологій у західних країнах, настільки, що зараз ми говоримо про бич. Якщо підрахувати, що у 2000 р. 26,4% населення світу було гіпертоніком, і, незважаючи на прогнози на 2025 р., Які розраховують на 29,2% людей, цей термін видається дещо нерозумним, якщо не зрозуміти, що напасть не є зовнішньою для людини; що воно з'являється, коли його практика, соціальна та соціальна поведінка породжують хворобу не як покарання, а як кінцеву точку логічного ланцюга наслідків.
Як ми зацікавились? Чому нам цікаво? Які мотиви для дослідження? та її джерела ?
Питання вимірювання є важливим у науці; вимірювання - це джерело всіх знань і всіх спостережень: це дозволяє встановити стандарт, шкалу порівняння, коротше засвоїти та «матеріалізувати» абстрактне явище або таке, яке у нас немає в руках. Таким чином накопичені знання про гіпертонію знаходять своє походження, а тим більше можливість, у роботі Сципіона Ріва Роккі, який у 1896 р. Розробив першу надувну манжету для вимірювання артеріального тиску. Це відкриття уможливило більш глибоке вивчення деяких симптомів та відновлення кардіологічних досліджень, а потім у "технічному" глухому куті, як це зробили перші амбулаторні вимірювання Соколова в 1960 році.
Postel Vinay (Nicolas) s.dir, Артеріальні відбитки: 100 років гіпертонії, 1886-1996, Париж, Імотеп.
Історія 100 років досліджень та відкриттів, дуже широко проілюстрована.
Медична перспектива, але не тільки; автори намагаються виділити зв'язок, який підтримує наука, із соціальними подіями та різними джерелами мотивації лікарів ...
Наука залежить від інструменту ... що далі? Володіння цими технічними інструментами, безумовно важливими, ніколи не було достатнім для повноцінного розвитку дисципліни, а також недостатньо, щоб дозволити розробку досліджень артеріального тиску, його функціонування та його дисфункцій - це було необхідно на початку ХХ століття обізнаність була набагато ширшою, ніж у дослідників, оскільки гіпертонія або, принаймні, неясна ідея, яка б про неї існувала, тим часом стала людською, політичною та соціальною проблемою і навіть економічною.
Близько 1905 р. Дж. У. Фішер, англійський лікар із Північно-Західної компанії взаємного страхування життя, що спеціалізується на страхуванні життя, запропонував поглиблене дослідження зв'язків, які можуть існувати між високим кров'яним тиском та ризиком смертності. Це допомогло систематизувати регулярне вимірювання артеріального тиску у пацієнтів. Звичайно, ці дослідження проводились з метою максимізації страхової віддачі; для страховиків позитивне здоров’я зрештою вирішує на користь.
Очевидно, що дослідження гіпертонії вперше розвинулося в англосаксонських країнах. Вони першими постраждали від поширення цієї патології. Тож після війни американські університети розпочали велику загальноміську вимірювальну кампанію, Фрамінгем, штат Массачусетс, з метою остаточного виявлення факторів ризику. Слід пам’ятати, що в 1949 р. Серцево-судинні захворювання становили половину смертей у Сполучених Штатах і стали предметом реального занепокоєння як для держави, так і для суспільства в цілому. Це дослідження триватиме 20 років. Результат: більше факторів, ніж очікувалося: спадковий, спосіб життя (дієта, сидячий спосіб життя, ожиріння, куріння), рівень ліпідів у крові, рівень артеріального тиску, рівень цукру в крові та фібриноген. Тому гіпертонія виглядає як багатофакторне захворювання.
Протягом півстоліття він представляє казковий ринок для фармацевтичної промисловості, який присвячує йому значну частину своїх бюджетів на дослідження та розробки. Услід за практиками та завдяки фундаментальним знанням про хворобу, набуті завдяки їм, фармакологія лікування надзвичайно розвивалася між 1960 та 90-ми рр. Вона також присудила Нобелівську премію (Дж. Блек) та Ласкерську премію з клінічної медицини дослідження (Е. Фрейс), винагороджує як представника таланту нагороджених дослідників за стурбованість, викликану в багатих країнах цією "західною" хворобою.
Зовсім недавно, намагаючись перегрупувати патології в єдине складне ціле, виявивши взаємозалежність та змови між ними, дослідники помітили, що серцево-судинні захворювання часто супроводжуються низкою факторів, які вони називають "метаболічним синдромом" або "синдромом X", з яких гіпертонія буде одним із симптомів.
Ру (Даніель), синдром X: ожиріння, гіпертонія, артрит, діабет ... все походить від гормонів!, Bernex, Jouvence.
Слід відразу зазначити, лікування гіпертонії тут дуже незначне (незважаючи на назву). Це популярна книга, яка розглядає недавнє відкриття: Синдром X, автор якого має багато наслідків для нашого здоров’я. Книга від Éditions Jouvence, будинку, що спеціалізується на розвитку особистості та альтернативній медицині.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) хотіла дати чітке визначення цього синдрому X. Суб’єкт є носієм синдрому, коли у нього знижується толерантність до глюкози, або навіть діабет або резистентність до інсуліну. Суб'єкт повинен також представити принаймні два з наступних факторів:
- центральне ожиріння
- артеріальна гіпертензія
- дисліпідемія, що визначається як підвищений рівень тригліцеридів або занадто низький рівень холестерину ЛПВЩ
Походження синдрому X залежить, з одного боку, від генетичних факторів, з іншого - від факторів навколишнього середовища (дієта, здоровий спосіб життя тощо). Поняття, яке енергійно пропагується новим гігієнізмом, дехто сказав би тоталітарним.
Високі ризики. Роль терапевта. Лікування
Для діагностики гіпертонії вимірювання необхідно проводити протягом тривалого періоду (наприклад, 24 години). Таким чином, самостійне вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах дозволяє полегшити діагностику або ефективну оцінку ефекту від лікування. Проводиться за допомогою апарату для вимірювання артеріального тиску, свого роду маленької коробочки, яка розміщується на руці або зап’ясті.
Причин гіпертонії багато - ми вже говорили про це. Для лікарів існують різні фактори, які можуть сприяти підвищенню артеріального тиску і вимагають посиленого контролю:
- дієта: особливо дієта, що містить занадто багато солі та насичених жирів
- вік, гіпертонія з’являється після 40 років
- успадкований: дитина з батьком-гіпертоніком удвічі частіше буде гіпертоніком, ніж дитина батьків без проблем напруги
Гіпертонія, яку експерти назвали мовчазним вбивцею, також є хворобою, до якої слід серйозно ставитися з огляду на вплив на організм. Це спричиняє велику кількість ускладнень, як серцевих (серцева недостатність, інфаркт міокарда тощо), неврологічних (геморагічний або ішемічний інсульт та ін.), Ниркових (ниркова недостатність), судинних (аневризма, атерома або закупорка артерій) або пошкодження сітківки.
Ми не можемо наголосити на достатньо важливій ролі, яку може відігравати лікар загальної практики, відомий як лікуючий лікар, у лікуванні цієї патології. Він стежить, рано виявляє та координує. Він також виснажений у ремобілізації пацієнтів, оскільки ми все ще занадто часто помічаємо відсутність участі останніх на користь "режиму" життя, про який ми можемо здогадуватися про всі обмеження.
Лемер (Антуан), В основі гіпертонії, Париж, Ред. Жозетта Ліон.
Книга лікаря загальної практики, що підкреслює роль лікаря загальної практики. Хоча суддя і партія, Антуан Лемер є безкомпромісним для своєї корпорації. Освітній, синтетичний та комплексний підхід до проблеми; корисний як для лікаря, так і для пацієнта.
Лікування - це зупинка, крайній захід. Він втручається, коли гігієнічні та дієтичні правила вже недостатні або якщо ризик стає занадто великим. Залежно від віку пацієнта, будь-яких супутніх захворювань та можливих непереносимостей ... лікар визначає форму та зміст, вводячи або один антигіпертензивний препарат, або комбінацію двох низьких доз препаратів. У всіх випадках адаптація або принаймні контроль необхідні через перші кілька місяців.
Карон (Жак) -Тері (Клод), Профілактика та лікування серцевих захворювань: артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, Париж, О. Якоб.
Ця робота з питань серцевих захворювань присвячує конкретний розділ гіпертонії. За змістом вона в основному орієнтована на обробку; отже, якщо назва твору - профілактика та догляд, найважливіша частина стосується догляду. Весь кінець глави представлений як лікарський посібник (довгий опис дії цих препаратів, таблиці молекул з торговою назвою ліків). Запобіжна частина зводиться до вивчення ускладнень.
Лікування високого кров'яного тиску включає багато ліків, які називаються гіпотензивними препаратами, включаючи:
- діуретики: сприяють виведенню з сечею. Бо якщо об’єм крові зменшиться, тиск буде теж;
- бета-адреноблокатори: приєднуючись до своїх серцевих рецепторів, вони обмежують частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск;
- судинорозширювальні засоби: збільшуючи діаметр судин, вони знижують артеріальний тиск.
- блокатори кальцієвих каналів: ці молекули дозволяють зменшити передачу кальцію до м’язових клітин серця та судин. Це зменшує опір дрібних артерій, що призводить до меншого навантаження на серце;
- інгібітори АПФ: вони інгібують фермент, що перетворює ангіотензин, що підвищує кров'яний тиск;
Найчастіше застосовувані методи лікування відносяться до перших трьох категорій.
Чи є гіпертонія хворобою, яку можна вилікувати чи вилікувати? Коли нормалізується норма, лікування рідко припиняється. Це хронічне захворювання, лікування якого тривале, за винятком певних конкретних випадків (гіпертонія, пов’язана з вагітністю, прийом ліків тощо). Однак завжди можна розглянути можливість зменшення кількості таблеток.
Одного разу, можливо, ми зможемо уникнути гіпертонії: швейцарська компанія Cytos Biotechnology зараз експериментує з вакциною у вигляді помилкового вірусу, здатного викликати падіння артеріального тиску, стимулюючи імунну відповідь пацієнта. проти ангіотензину. Перші тести на людях обнадіюють.
Навіщо запобігати? Як запобігти ?
З огляду на наслідки для пацієнта та набагато цинічніше, незначні витрати на медичні витрати, профілактика стала головним питанням. Як вказівка щодо питання вартості: така часта патологія, як артеріальна гіпертензія, становить 11,3% усіх медичних відвідувань і 12% усіх фармацевтичних рецептів, тобто витрати в 1, близько 37 млрд. Євро на призначення антигіпертензивних препаратів. Крім того, з 1980-х років ми чітко відчуваємо бажання популяризувати, сприяти профілактиці, щоб заохотити зацікавлене чи потенційно зацікавлене населення бути пильними.
Мейєр (Філіп), Артеріальна гіпертензія, Париж, Герман.
Мета цієї книги оголошена з перших сторінок: сприяти профілактиці та заохочувати до великої обережності, коротше, догляду. Ця, правда, стара книга знаменує віху в медичному підході до гіпертонії: вибір популяризації та певним чином повний вихід медицини в інформаційне суспільство. Не кажучи вже про те, що ця книга все ще посилається на популяризацію науки з цього питання.
Серед основних рекомендацій: артеріальний тиск повинен вимірювати раз на рік лікарем (під час періодичного медичного огляду). Крім того, для осіб, які страждають від гіпертонії, класичні рекомендації включають модифікацію способу життя за допомогою контролю ваги, регулярних фізичних навантажень та поліпшення дієти. Тому рекомендується дієта з низьким вмістом солі та жиру.
Примітка: Міркування Мейєра щодо збільшення споживання солі в раціоні як основної причини гіпертонії, у його книзі L'Homme et le sel, оскаржуються та оскаржуються багатьма істориками: справді важко оцінити споживання сіль у минулі століття; їжа консервується засолюванням, залишки повинні бути кількісно важливими.
Сарразин (Габріель), дієтичні засоби проти гіпертонії, Верже, Тьєррі Суккар.
У першій теоретичній частині ми знайдемо золоті правила зниження гіпертонії. Зміст досить класичний, найцікавішими будуть сторінки, що містять список фальшивих друзів, ті продукти, яких слід уникати, про які ми не обов'язково думаємо (крупи, приправи ...). Друга частина складається із зошита з 45 рецептами, які часто досить прості та швидкі у приготуванні, але іноді суворі ...
Настійно рекомендується кинути палити. Нарешті, середовище проживання повинно бути адаптоване для обмеження стресових ситуацій. Ще гірше ... результати деяких досліджень, як правило, свідчать про необхідність введення ще більш агресивного лікування особам, які страждають від гіпертонії. Чи є аскетизм єдиним рішенням ?