L; знеболюючий; сіе г; ні; хрипати вона; бути; життя; e для дітей до 4 років
Численні експерименти, проведені на зовсім молодих тваринах, показують, що речовини, що використовуються дляЗагальний наркоз викликають загибель нейронів (нейротоксичність), с вимірювані когнітивні затримки. Ці результати викликали серйозне занепокоєння щодо впливу цих речовин на дітей раннього віку, але до цих пір епідеміологічні дослідження не показали явних наслідків.
Невелике дослідження, опубліковане цього тижня в журналі Pediatrics, відновлює дискусію: дослідники з Цинциннаті (Огайо, США) порівняли рівень розвитку мови 53 дитини віком від 5 до 18 років, які були знеболені до 4 років, з 53 дітьми того ж профілю (вік, соціально-економічний статус), які ніколи не були знеболені.
Незалежно від історії їхньої хірургічної операції, "середні показники тестування [дітей] були в межах норм загальної сукупності", виявили дослідники. Але, незважаючи на невелику кількість дітей, які вивчалися, автори дослідження виявили, що оцінки для розуміння слухання та виконання тестів на IQ були статистично нижчий у дітей, знеболених до 4 років.
Вчені також провели серію МРТ для підтвердження спостережень, проведених на тваринах. Згідно з даними візуалізації, "загальний наркоз не призвело до елімінації сірої речовини у регіонах, які раніше були визнані вразливими [у цих моделях]. "Навпаки, a нижча щільність сірої речовини у двох областях (потилична кора та мозочок) було пов'язано з гіршим рівнем інтелекту та рівня розуміння мови.
Дослідники наполягають на тому, що причинно-наслідковий зв’язок не встановлений повністю. Дійсно, затримки можуть бути пов'язані із захворюванням, яке виправдовувало операцію, або з умовами навчання, ускладненими після захворювання). Проте автори вважають, що ці результати виправдовують проведення додаткових досліджень цих механізмів і, перш за все, стратегій, що застосовуються для найкращого пом'якшення цих розладів.
Вигоди/ризики в балансі
Нещодавно взяте інтерв'ю в "Le magazine de la santé" France 5 щодо ризиків, пов'язаних з анестезією у маленьких дітей, професор Жиль Орліаґе, анестезіолог-реаніматолог лікарні Некер-Енфантс Маладес, зазначив важливість "речей". "Коли ми приходимо в лікарню, ми приїжджаємо не просто для того, щоб знеболити. Ми приїжджаємо, тому що ми будемо робити операцію, яка вимагає анестезії".
"В ідеалі і якомога швидше необхідно уникати операцій у період найбільшої чутливості [до анестетиків], тобто в період новонародженості", - продовжив він. "Але в ряді випадків альтернативи немає. А анестезія неминуча. Це називається співвідношення користь/ризик. Ми постійно оцінюємо цей баланс. І ця шкала допомагає нам приймати рішення про те, робити чи не робити ".
Джерело: пізнання та структура мозку після ранньої дитячої хірургії з анестезією. B. Backeljauw та співавт. Педіатрія, червень 2015. doi: 10.1542/peds.2014-3526