Laboratoire Vialle - БЕЗГЛЮТЕНОВА ДІЄТА МОЖЕ ЗБІЛЬШИТИ РИЗИК НАШУ В ТОНКИХ ТЕМАХ
Безглютенова дієта, хоча і дуже популярна, але призначена лише з медичної точки зору при целіакії (CD). Це зменшує ризик ускладнень, пов’язаних з цим аутоімунним захворюванням, протягом тривалого періоду. Безглютенові дієти часто супроводжуються збільшенням споживання жиру та вуглеводів. І нерідкі випадки, коли пацієнти з CD набирають вагу на безглютеновій дієті. Нещодавно було показано, що безглютенові дієти погіршують толерантність до глюкози і можуть індукувати метаболічні синдроми у деяких пацієнтів із ЦД, що призводить до збільшення серцево-судинного ризику.
Автори цього дослідження шукали можливий зв’язок між виключенням глютену з раціону та розвитком НАСГ (неалкогольний стеатогепатит).
Тому вони провели проспективне дослідження пацієнтів з КР, які сиділи на безглютеновій дієті щонайменше 6 місяців, порівняно з контрольними випадками. Учасники були зіставлені за демографічними показниками (вік та стать) та метаболічними ризиками (надмірна вага, діабет, загальний холестерин, тригліцериди). NASH діагностували згідно з критеріями Європейської асоціації досліджень печінки.
Включено двісті дві пацієнтки та стільки ж контролю.
На ризик НАСГ не впливає географічне походження пацієнтів, усуваючи гіпотезу про відповідальність складу страв відповідно до культури.
На момент діагностики CD 22% пацієнтів мали стеатоз, аналогічний показник у контрольних груп. Однак після року безглютенової дієти цей показник зріс до 40%.
Ризик НАСГ особливо вищий у пацієнтів, які не мали зайвої ваги. З іншого боку, відсоток НАСГ у «тонких» елементах управління є незначним. Багатофакторний аналіз показав майже у 6 разів збільшення ризику розвитку НАСГ у пацієнтів із надмірною вагою. На відміну від цього, поширеність НАСГ у пацієнтів із CD та контролем із надмірною вагою або ожирінням була подібною.
Автори пропонують 2 гіпотези: ланцюг мозку та травної системи змінюється у пацієнтів з ХЗ, зокрема, з порушенням проникності та проліферацією бактерій у тонкому кишечнику, явище, описане в NASH. Інша гіпотеза полягає в тому, що безглютенова дієта може супроводжуватися компенсаторною гіперфагічною поведінкою, що призводить до збільшення ваги та збільшення споживання ліпідів, факторів, що сприяють розвитку НАСГ. Незалежно від причини, дія на мікробіом є терапевтичною мішенню вибору.
Посилання: Tovoli F et al.: Підвищений ризик неалкогольної жирної хвороби печінки у пацієнтів з целіакією на безглютеновій дієті: поза традиційними метаболічними факторами. Aliment Pharmacol Ther., 2018; 48 (5): 538-546. doi: 10.1111/apt.14910.