Лапароскопічні операції

Лапароскопія - також відома як малоінвазивна хірургічна операція на замковій щілині - це хірургічна процедура, при якій операції можуть проводитися обережно в рамках лапароскопії. Хірург приносить камеру та хірургічні інструменти в хірургічне поле через 3-5 невеликих шкірних розрізів (1-2 см), щоб, наприклад, оперувати нирку, сечовий міхур або простату. За допомогою камери операційна зона проектується на екран, збільшений майже в 20 разів, так що лікар і вся команда мають постійний огляд операційної області.

операції

В останні роки лапароскопія також все більше набуває популярності в галузі урології. Тому багато раніше відкритих операцій надрізу можна, в принципі, виконувати лапароскопічно. Багато досліджень показали, що, особливо при онкологічних операціях, малоінвазивні методи пов'язані з однаково хорошими результатами, меншою хірургічною захворюваністю та швидшим одужанням.

Наш спектр послуг включає як звичайну лапароскопію (дзеркальне відображення черевної порожнини) за допомогою трьох невеликих розрізів, так і ретроперитонеоскопічну та ретролобкову хірургію. Втручання проводять у штучній операційній порожнині позаду черевної порожнини в області нирок з використанням до трьох невеликих розрізів.

З початку 2016 року в клініці існує єдина у світі система ендоскопії ультра HD (Olympus VISERA 4K UHD), що застосовується в урології з чотириразово вищою роздільною здатністю, ширшою кольоровою гамою та 55-дюймовою системою монітора, що гарантує дуже реалістичну візуалізацію операційної зони.

Однопортова лапароскопія, при якій лапароскопічні втручання нирок та надниркових залоз можуть виконуватися через єдиний доступ за допомогою спеціальної портової системи, є основним напрямком діяльності в кампусі Любека та спеціальністю професора Мерзебургер. Вся наша команда з лапароскопії має глибокі знання та досвід і може показати відмінні результати завдяки цим малоінвазивним процедурам.

Основні переваги лапароскопічної техніки для пацієнта

  • коротше перебування в лікарні
  • швидше відновлення
  • кращий гемостаз під час операції з меншою втратою крові
  • менше болю, менші розрізи шкіри
  • менші шрами та кращі косметичні результати
  • менше відсутності на роботі

Лапароскопічний спектр послуг

  • Нефректомія
  • Часткова резекція нирки
  • Нефроуретеректомія
  • Адреналектомія (видалення надниркових залоз)
  • Реконструктивні втручання на сечоводі та сечовому міхурі (включаючи повторну імплантацію сечоводу)
  • Пієлотомія з екстракцією каменів у нирках
  • Видалення множинних складних каменів у нирках
  • Видалення великих конкрементів сечоводу (уретеролітотомія)
  • Нефропексія з пригніченими нирками

Лапароскопічна нефректомія або часткова резекція нирки стала стандартною процедурою протягом останніх кількох років при лікуванні пухлин нирок або зморщених нирок.

Кожній малоінвазивній операції передує індивідуальне планування терапії. Якщо це пухлина, підбирається відповідна лапароскопічна хірургічна техніка, виходячи з її розміру та місця розташування, а також рекомендацій EAU. Також враховується:

  • Без пухлини
  • Збереження нирок
  • Малоінвазивний

Як часто використовуваний трансперитонеальний, так і ретроперитонеоскопічний підхід добре зарекомендували себе та пропонують дуже хороші умови для проведення радикальної пухлинної нефректомії лапароскопічно відповідно до відомих онкохірургічних критеріїв. Орган у цілому витягують за допомогою відновлювального мішка та відсікання. Однопортова система - особливість нашої клініки. Лапароскопічні операції на нирках можуть здійснюватися лише за допомогою одного доступу за допомогою спеціальної портової системи. Це унікально для Шлезвіг-Гольштейну.

Лапароскопічна нейралюретеректомія проводиться аналогічно при пухлинах сечоводів та пухлинах ниркової миски. Доброякісні захворювання нирок стали ще м’якшими завдяки лапароскопічним втручанням.

Лапароскопічна пієлопластика стала стандартною терапією звуження сечоводу і забезпечує чудові функціональні результати.

Операція відділення безперервності Андерсона-Хайнеса є однією з найбільш відомих процедур лікування стенозу сечоводу. Якщо ця операція проводиться відкрито, можна очікувати показник успіху 90-98%. Однак це тягне за собою тривале клінічне перебування 1-2 тижні, збільшення післяопераційної захворюваності, а також косметично часто незадовільні результати через більші рубці.

Лапароскопічна операція на нирках малого тазу показує порівнянні показники успішності 97,5% при одночасному зниженні захворюваності та чудових косметичних результатах порівняно із традиційно відкритим методом.

Кістозні захворювання нирок часто є випадковими виявами в контексті діагностики зображень. Прості неускладнені кісти нирок, як правило, не мають симптомів і діагностуються випадково. Вони набувають симптоматичного характеру через збільшення розміру або несприятливу локалізацію, а потім можуть спричинити біль, гіпертонію, гематурію або інфекцію або становити перешкоду для відтоку в порожнину системи. Відкрите хірургічне опромінення нирок із видаленням кісти в принципі є високоефективним, має низький рівень рецидивів, але це також варіант лікування з найбільшою захворюваністю.

Встановлена ​​також черезшкірна пункція кісти нирки та склеротерапія має надзвичайно низьку захворюваність, але високу частоту рецидивів до 85%.

Лапароскопічне видалення кісти нирки - це технічно проста операція, яка забезпечує меншу захворюваність, але в той же час такий самий успіх, як відкрита операція.

Рак передміхурової залози вважається найпоширенішим раком у чоловіків, і на ранніх стадіях, якщо його виявити на ранніх стадіях, є хороші перспективи лікування. Хірургічне видалення передміхурової залози (радикальна простатектомія) в даний час є найбільш часто проводиться терапією при обмеженому органом раку передміхурової залози. Традиційно відкриту радикальну простатектомію проводять через довгий розріз внизу живота, який простягається від лобкової кістки до пупка. Навпаки, лапароскопічна радикальна простатектомія виконується як класична операція на замкову щілину за допомогою камери та чотирьох мініатюризованих інструментів через чотири невеликі розрізи шкіри (0,5-1 см). Ми віддаємо перевагу техніці позабрюшинної лапароскопічної простатектомії (EERPE) у відповідних пацієнтів, оскільки це передбачає роботу поза очеревиною. Лапароскопія забезпечує хороший інтраопераційний огляд з чудовим розпізнаванням деталей завдяки збільшувальному ефекту візуалізації, що дозволяє зробити тонку операцію з меншими травмами.

Якщо дано показання, у більшості випадків також можливо зберегти нервовий пучок, що проходить передміхурову залозу (ЕЕРПЕ, що зберігає нерви). Кажуть, це має кращі результати щодо повернення до достатньої ерекції та можливого виникнення стресового нетримання.

Подальшими перевагами лапароскопії є зменшена потреба у знеболюючих ліках з меншим післяопераційним болем, менша втрата крові під час процедури та менший ризик порушення загоєння ран. Всі ці фактори повинні сприяти швидшому одужанню пацієнта. Онкологічну безпеку (тобто контроль пухлини) можна досягти за допомогою обох методів (відкритий/лапароскопічний) порівняно та чудово.

Деякі форми опущення жіночого тазового дна, такі як опущення кукси після гістеректомії або високоякісні форми випадіння, можна лікувати за допомогою малоінвазивної лапароскопії. Метою цих втручань є анатомічна корекція опущеного тазового дна та покращення симптомів нетримання. Ми також виконуємо такі операції лапароскопічно:

  • Кольпосакропексія
  • Операція Берча
  • Операція на вінку Маршалла Маркетті

Лімфоцеле - це скупчення лімфатичної рідини або застій лімфи після різних операцій в малому тазу. Це одне з найпоширеніших ускладнень і зустрічається у 2-23% випадків. Залежно від його розміру, він може залишатися невизначеним протягом тривалого часу або може стати клінічно очевидним і стати суперінфікованим, тому необхідне терапевтичне застосування. Черезшкірна пункція та дренаж під контролем УЗД або КТ пов’язана з низьким рівнем успіху (25–60%) та високим рівнем зараження (50%). Лапароскопічне віконце лімфоцеле, навпаки, є дуже щадною та ефективною процедурою. У порівнянні з відкритою марсупіалізацією лімфоцеле, дослідження з лапароскопії показують знижену захворюваність, високий рівень успіху та нижчий рівень ускладнень.

"Варикозне розширення вен" яєчка часто є доброякісним збільшенням пампініформного сплетення без будь-якого значення захворювання і яке не вимагає терапевтичного втручання. Однак, якщо варикоцеле викликає біль або розлади фертильності, показана операція.

На додаток до хірургічної терапії існує можливість первинної склеротерапії яєчкової вени. Це можна зробити амбулаторно та під місцевою анестезією. Рівень успіху високий. Однак, оскільки терапія склеротерапією проводиться під флюороскопією, опромінення слід оцінювати як невигідне. Це також несе ризик атрофії яєчок. Лапароскопічний варикоценоз проводиться без флюороскопії. Вени яєчка обрізані далеко над внутрішнім паховим кільцем, часто навіть весь сперматозоїдний канатик, включаючи яєчкову артерію.

Призначення

Детальну інформацію про робочий час та зустрічі можна знайти на сторінці нашого робочого часу .

Розширена консультація в рамках приватної консультації або консультації з лапароскопії (п’ятниця).