Лапароскопія на практиці
(ЛІКАРНЯ КОХІН)
Лапароскопія (також її називають лапароскопією) - це хірургічна процедура для розгляду репродуктивних органів (матки, труб, яєчників), що знаходяться в черевній порожнині.
1. Переваги лапароскопії порівняно зі звичайною хірургією:
- менше ускладнень,
- коротше перебування в лікарні,
- швидше повернутися до нормального життя,
- шрами менше.
Ви повинні знати, що лапароскопія в дуже рідкісних випадках може перетворитися на звичайну хірургічну операцію, якщо це необхідно для безпеки втручання.
Ваш лікар призначив вам дату операції та дату, яку ви повинні повернути до лікарні (взагалі за день до операції).
Вам також можуть призначити препарат для травлення, щоб взяти дні, що передують операції.
Цей травний препарат (клізма) очищає травний тракт і запобігає його розширенню, що може заважати хірургу під час процедури.
За 1-2 тижні до операції необхідно проконсультуватися з анестезіологом.
Під час цієї консультації він поставить вам запитання про ваше здоров'я, історію хвороби та хірургічного лікування та лікування, яке ви приймаєте.
Ви повинні повідомити його:
- якщо у вас алергія на певні ліки, пил, пір’я, волосся тощо.
- якщо ви носите протези,
- якщо у вас проблеми із зубами,
- якщо ви носите контактні лінзи (лінзи),
- якщо ви носите протез,
- всі ваші проблеми зі здоров'ям ...
і ви повинні вказати всі процедури, які ви приймаєте (навіть снодійні).
Можливо, він призначить додаткові обстеження (рентген або аналіз крові), якщо він вважатиме це необхідним.
2. Як підготуватися до процедури:
- не приймайте аспірин протягом 15 днів до операції,
- не приймайте ніякого лікування, не попросивши дозволу у свого хірурга,
- відзначте дату останньої менструації (приведіть цю інформацію),
- не приносити в лікарню ніяких прикрас,
- візьміть з собою рентген, УЗД, результати аналізу крові, картку групи крові,
- мати з собою медичну книжку, документ, що посвідчує особу ...
- буде проведено часткове або повне гоління волосся на лобку залежно від запланованого втручання,
- прийміть душ перед тим, як йти до лікарні.
3. Як правило, ви повернетесь до лікарні за день до операції між 16:00 та 17:00.
Перед входом у палату, будь ласка, приступайте до прийому, де вас проведуть до вашої кімнати та повідомлять, чи є якісь додаткові формальності для виконання.
Анестезіолог прийде до вас, щоб перевірити, чи немає протипоказань до операції, і призначити премедикацію, щоб ви розслабилися перед операцією.
Ваш хірург або лікар-терапевт із відділення також прийде і побачить вас, щоб задати вам кілька запитань: поточне лікування, дата останньої менструації, алергія тощо.
Він може також захотіти переглянути ваші результати аналізу крові або рентген.
Він пояснить вам, як буде проходити процедура.
Ви можете задати йому будь-які питання, які вас цікавлять. або турбувати вас.
Якщо одночасно з лапароскопією планується гістероскопія, лікар призначить лікування для полегшення проходження гістероскопа; це, як правило, таблетки, котрі слід ковтати ввечері, та яйця, що вводяться у піхву за 2 години до операції.
Постити потрібно буде з півночі.
4. День операції:
Ваш лікар дасть вам приблизний час процедури.
Ви повинні знати, що це справді наближення: ваше втручання може бути відкладено, якщо необхідно здійснити екстрене втручання або якщо інше втручання триває довше, ніж очікувалося.
За 15-30 хвилин до операції вас доставлять на носилках до операційної, де медсестра-анестезіолог та грумер ще раз перевірять, чи дотримані всі умови безпеки.
Потім вас доставлять до кімнати для втручання.
Анестезіологічна команда дасть вам інфузію.
За цей час хірургічна бригада підготує необхідне обладнання для операції.
Як тільки все буде готово, ви будете спати завдяки настою.
5. Як працює сама лапароскопія:
Першим кроком є введення голки через стінку живота.
Ми проводимо тести безпеки, щоб перевірити, чи знаходимось ми в черевній порожнині, а потім вдихаємо вуглекислий газ через цю голку.
Мета - розширити черевну порожнину, щоб мати хорошу видимість усіх органів і мати можливість працювати в безпеці.
Потім робимо 1 см розріз на рівні пупка.
Через цей розріз вводиться трубка, виготовлена з оптичних волокон і з'єднана з камерою; таким чином все втручання спостерігається на моніторі (екрані).
Таким чином, тепер ми можемо візуалізувати всі органи черевної порожнини: матку, яєчники, труби, травний тракт (тонка кишка і товста кишка), сечовий міхур, печінку, шлунок.
6. Аномалії, які можна виявити:
- спайки навколо труб, які можуть перешкоджати овуляції,
- міома в матці,
- кісти в яєчниках,
- ознаки ендометріозу: невеликі темні плями, що свідчать про запалення репродуктивних органів,
- ознаки гострої або хронічної інфекції.
Наступним кроком є друк синього кольору.
Це для того, щоб перевірити прохідність пробірок, тобто: чи можуть пробірки забезпечувати легке проходження сперматозоїдів та ооцитів (яйцеклітин).
Для цього ми вводимо рідину, підфарбовану синім кольором, в матку через шийку матки (природним шляхом), і ми дивимося завдяки лапароскопії, чи рідина добре проходить у черевну порожнину через труби.
Якщо будь-яка трубка заблокована, хірург може спробувати її відновити, якщо вважає, що це необхідно та корисно для вашої проблеми.
На даний момент може виникнути кілька ситуацій:
- все нормально, операція закінчена,
- існує незначна аномалія, лікування якої не покращить вашу проблему; також у цьому випадку операція закінчена, оскільки хірург не зробить додатковий жест, якщо не очікується покращення,
- існує аномалія, яка може пояснити ваше безпліддя, і ця аномалія виліковна; в цьому випадку хірург спробує виправити цю аномалію.
Якщо вашому хірургу потрібно прооперувати спостережену аномалію, будуть зроблені інші міні-розрізи по 1 см кожен, щоб дозволити проходження хірургічних інструментів.
Загалом роблять від 2 до 3 додаткових міні-надрізів.
7. Які ускладнення можуть виникнути:
Це виняткові, дуже рідкісні та непередбачувані ускладнення:
- настінна гематома,
- сильна кровотеча, яка може вимагати переливання крові,
- травма травного тракту,
- травма сечовивідних шляхів (сечового міхура, сечоводу),
- ще винятково: життєвий ризик або серйозне продовження.
8. Кінець втручання:
В кінці операції вуглекислий газ видаляється, а розрізи шкіри зашиваються нерассасывающейся ниткою.
На рубцях наклеєні невеликі бинти.
Потім вас поступово розбудять, а потім відвезуть до кімнати для оздоровлення.
Медсестра регулярно перевірятиме, чи все йде добре, і даватиме вам знеболюючі препарати, призначені лікарем.
Ви пробудете 1-3 години в кімнаті для відновлення, перш ніж вас проведуть до вашої кімнати.
Може трапитися біль у горлі; це пов’язано з інтубацією, необхідною під час тривалої загальної анестезії.
Увечері після операції до вас приїде ваш хірург або лікар-терапевт.
Він розповість вам, як проходила процедура, і адаптує ваші процедури на ніч.
10. Вихід робиться на наступний день або на наступний день, якщо операція не була складною.
11. Після виїзду:
Вам буде припинено роботу (від 5 до 10 днів залежно від типу втручання).
Також буде призначено лікування болю.
Дуже часто болить плечі протягом декількох днів: ці болі зумовлені стійкістю тієї частини вуглекислого газу, яку неможливо повністю видалити в кінці операції.
Очікується період відпочинку (без значних зусиль).
Статеве утримання рекомендується проводити протягом 1 тижня.
Реконвалесценція коротша, ніж при звичайній хірургії.
Видалення нитки:
Якщо це нерозсмоктуючі нитки, нитки слід видалити через тиждень: або хірургом, або медсестрою.
Якщо це розсмоктуючі нитки (які мимовільно тануть), їх не потрібно видаляти: потрібно просто почекати, поки вони зникнуть.
Оперативний звіт буде надіслано вам поштою, а ваш лікуючий гінеколог отримає копію цього документа.