Лапароскопія ВІК
Лапароскопія (лапароскопія, тазова операція, операція замкової щілини) - це метод, при якому внутрішні органи можна зробити видимими за допомогою спеціальних оптичних інструментів, не розкриваючи їх розрізом живота. Розрізняють діагностичну лапароскопію та хірургічну лапароскопію.
Однак переходи часто бувають рідинними, оскільки процедура, як правило, пов'язана з певним питанням, і, крім підтвердження підозри на діагноз, хірургічне лікування за допомогою лапароскопії відбувається в одній і тій же операції. Мета лапароскопії полягає в тому, щоб по суті замінити розрізи живота.
Це стає можливим завдяки використанню тонких інструментів, схожих на зонд, які, крім показу внутрішніх органів за допомогою камери та відеоланцюжка, дають можливість виконувати всі класичні операції, такі як захоплення, вирізання та шиття. Через відсутність розрізів живота час відновлення після операції значно коротший і ступінь болю менша.
Курс лапароскопії
З кожною лапароскопією в черевну порожнину спочатку подається 2-3 літри вуглекислого газу (СО2), щоб відокремити черевні органи один від одного, підняти черевну стінку і, таким чином, мати достатньо місця для операції. Для цього в нижню пупкову ямку в черевній порожнині вводять спеціальну канюлю (голку Вересса).
Це місце особливо підходить, оскільки там навряд чи є кровоносні судини, черевна стінка особливо тонка і косметичний результат вигідний. Оскільки кількість введеного газу залежить від конкретних обставин, а тиск у животі постійно вимірюється, занадто багато вуглекислого газу ніколи не може потрапити в живіт.
Якщо є так званий газовий купол, своєрідний телескоп (лапароскоп) можна ввести в черевну порожнину за допомогою троакара. Троакари - це спеціальні напрямні втулки, які дозволяють кожному інструменту ковзати в живіт. Вони оснащені клапанами, щоб виходило якомога менше газу. Троакари діаметром від 3 до 20 мм використовуються за потребою. Лапароскоп складається з лінзової системи і підключений до потужного джерела холодного світла за допомогою волоконно-оптичного кабелю. Ця оптична система підключена до одного або декількох моніторів за допомогою відеокамери і забезпечує оптимальне зображення для хірурга та всіх інших, хто бере участь в операції. Під час операції можливі записи цифрових зображень та відео. Лапароскоп, який можна рухати в усіх напрямках, дає нам огляд черевної порожнини, до якої лише рідко можна дістати розрізом живота.
Додаткові інструменти можна вставити в живіт за допомогою додаткових троакарів в області лобкових волосся. Чи потрібно це чи ні, залежить від обсягу операції. Зазвичай потрібні менші інструменти, такі як ті, що використовуються в звичайній хірургії. Інструменти для захоплення, вирізання, шиття, полоскання та всмоктування належать до основного обладнання.
Одразу після введення лапароскопа в черевну порожнину хірург забезпечить відсутність травм. Крім того, тепер він має можливість оцінити всі органи живота. Видно діафрагму, печінку, шлунок, жовчний міхур, а також великий, малий та апендикс. Часто виявляються патологічні зміни, які можна продемонструвати лікарю-терапевту або хірургу. Однак нерідкі випадки, коли можуть бути виявлені зміни, наприклад, у печінці, які вказують на інфікування маткових труб. Після завершення цього панорамного огляду зараз проводяться огляд органів малого тазу, тобто матки, маткових труб та яєчників.
Для цього корисно нахилити операційний стіл, щоб кишечник не перешкоджав огляду в таз. В кінці процедури видаляється надлишок вуглекислого газу і закриваються дрібні надрізи на шкірі. Спеціальними засобами для закриття ран ми робимо гіпсові пов’язки зайвими, і ви все одно можете приймати душ ввечері. Невелика кількість вуглекислого газу, що залишається в черевній порожнині, легко засвоюється організмом, а потім видихається через легені. Раннє вставання та пересування після операції скорочує процес та будь-які пов'язані з цим незручності. Лапароскопія вимагає від хірурга високого досвіду та практики.
Пацієнти отримують переваги лапароскопії з меншим болем у рані та меншим рівнем ускладнень (наприклад, ранні інфекції, менше утворення тромбів) відразу після процедури. Подальші переваги - швидше досягнення повних показників, коротший термін перебування в лікарні, менша кількість внутрішніх спайок та значно вигідніший косметичний результат. Зрештою, можна швидше розпочати роботу.
Тривалість лапароскопії та анестезії
Тривалість втручання, звичайно, залежить від ступеня патологічної зміни та результату необхідних заходів. Діагностична лапароскопія займає в середньому від 15 до 30 хвилин. Такі процедури, як видалення важких спайок, лікування великого ендометріозу або видалення матки, також можуть зайняти від 1 до 2 годин. Однак ви нічого з цього не відчуєте, оскільки процедура проводиться під загальним наркозом. Ви прокинетесь лише тоді, коли будуть подбані про невеликі надрізи на шкірі. Знеболюючі засоби гарантують, що ви добре навіть після операції і швидко встаєте на ноги.
Можливі ускладнення при лапароскопії
Лапароскопія або лапароскопічні операції є щадними та менш стресовими хірургічними методами для пацієнта. Ось чому говориться про малоінвазивну хірургію. За допомогою ендоскопів черевну порожнину можна дуже добре оглянути, не відкриваючи. Однак ускладнення неможливо виключити на 100% будь-яким хірургічним методом. Причини цього різні і варіюються від індивідуальних обставин (наприклад, надмірна вага) до змін внаслідок попередніх захворювань або попередніх операцій (наприклад, спайок). Розрізняють загальний ризик, такий як ризик будь-якої хірургічної процедури (тромбоз, емболія, інфекція, кровотеча, утворення рубців), та особливий ризик. По суті, це пошкодження сусідніх органів, таких як кишечник, сечовий міхур, сечовід або судини. Більшості ускладнень можна уникнути, знаючи свою історію. Тому необхідно повідомити свого хірурга про всі попередні хвороби та попередні операції, включаючи інші органи. Має сенс подумати про це вдома і записати, щоб не забути важливих речей у попередній розмові.
Діагностична лапароскопія
Описана методика дозволяє точно оглянути всі внутрішні органи під лупою. Тому можна легко побачити патологічні зміни в матці, маткових трубах, яєчниках або навіть на очеревині. Для підтвердження діагнозу можна взяти мазки або зразки тканин. Діагностична лапароскопія відіграє важливу роль у підтвердженні діагнозу: ендометріоз, запалення в черевній порожнині, нездійснене бажання мати дітей, незрозумілі болі внизу живота або позаматкова вагітність. Лікування часто супроводжується однією і тією ж операцією. Це перехід до хірургічної лапароскопії.
Оперативна лапароскопія
Залежно від рівня підготовки хірурга, майже всі доброякісні захворювання жіночих статевих органів, а також все частіше також злоякісні зміни можна принаймні частково вилікувати за допомогою лапароскопії. Спеціальні центри пропонують весь спектр ендоскопічних операцій. Ви можете дізнатись, які операції пропонує Кільська школа гінекологічної ендоскопії на сторінці огляду. Спектр постійно розширюється.