Ларингопластика Медичні процедури
Ларингопластика представляє хірургічне лікування ослабленого голосу та паралізованих голосових зв’язок. Ларингопластика - це термін, що використовується для опису набору різних процедур, які спеціально виконуються модифікувати голосові зв’язки та покращити голос. Поняття ларингопластики описувалося протягом декількох десятиліть, але методи вдосконалювались лише за останні 10-20 років. Удосконалення технології та методів дозволило ларингопластиці стати менш складною та прийнятною. Сьогодні ларингопластика часто використовується для допомоги пацієнтам з певними типами голосових розладів.
Глотичне нетримання сечі є умовою, яка описує видаючи ослаблений голос. Некомпетентний походить від втрата повітря між голосовими зв’язками під час фонації. Уражені пацієнти часто повідомляють про a ослаблений, хриплий голос, голосова втома, нездатність правильно кашляти і задишка під час розмови. Ларингопластика - це терапевтичний варіант, який спрямований на покращення некомпетентності в гріті переміщення одного голосового шнура або обох до середньої лінії, зменшення повітряних сил та поліпшення симптомів.
Анатомія голосових зв’язок
Голосові зв’язки або голосові складки розташовані в гортані, над трахеєю. Вони відкриваються під час вдиху і наближаються під час ковтання та фонації. Закрившись, голосові зв’язки можуть вібрувати та модулювати повітря, що видихається з легенів, для створення мови та співу.
Показання до ларингопластики
Найпоширенішим показанням до ларингопластики є ослаблення або параліч голосових зв’язок. Ці пацієнти мають слабкий або хриплий голос, і може подарувати порушення ковтання. Однак ларингопластика він не відновлює функцію голосових зв’язок, він змінює їх положення дозволяючи голосу пацієнта повернутися. Іншим загальним показанням до ларингопластики є відновлення тонких голосових зв’язок, ці пацієнти, як правило, люди похилого віку з ослабленим голосом. Я можу мати порушення мови в галасливій обстановці або може втомитися після короткої розмови. Ларингопластика також може застосовуватися в певних особливих ситуаціях, які включають спазматична дисфонія, склероз голосових зв’язок або фіксація голосових зв’язок.
Протипоказання до ларингопластики
Не існує абсолютні протипоказання для цього втручання. Особи можуть мати алергічна реакція на ін’єкційний продукт. Якщо етіологія глобальної некомпетентності пацієнта незворотна (важке повторне пошкодження гортанного нерва), пацієнт може отримати користь, особливо від постійні процедури, такі як тиреопластика. Відносні протипоказання складають a тривожний пацієнт, які не співпрацюють або мають кілька препаратів антикоагулянти.
Види ларингопластики
Існує кілька методів лікування різних проблем гортані. Однак існує дві основні категорії процедур, що виконуються для лікування найпоширенішої проблеми: неможливість голосових зв’язок повністю зустрітися по середній лінії. Ці процедури є медіальна ларингопластика і ін’єкційна ларингопластика шляхом ін’єкції.
Медіальна ларингопластика
Це процедура, яка відновлює підтримку голосових зв’язок, які втратили свою рухливість або гучність. Найчастіше використовується для спробу корекція неврологічного ураження або проблема, яка перешкоджає нормальній роботі голосових зв’язок. Його ще називають тиреопластикою, оскільки процедура така проводиться через отвір в щитовидному хрящі. Голосові зв’язки можуть зажадати певної підтримки, якщо вони паралізовані. Ця підтримка допоможе зблизити голосові зв’язки. Якщо медіалізація голосових зв’язок відсутня або лише часткова, важко видавати звуки. Використовуваний імплантат може відновити об’єм струн, сприяючи їх медіалізації.
Ризики медіальної ларингопластики
знеболити
крововилив
інфекція
скарифікація
Дихальні труднощі
Післяопераційний набряк і мобілізація голосових зв’язок може спричинити зміну дихальних шумів. Можна рекомендую стероїди щоб запалення було мінімальним.
Медіальна ларингопластика виконується до відновлює гучність і підтримку голосових зв’язок, які ослаблені або стають паралізованими як результат віку, травми, ішемічного інсульту, пухлин або інших факторів. Пацієнти з цими станами часто скаржаться труднощі з ковтанням, кашлем і розмовою.
Під час операції a розріз на щитовидному хрящі, на передній стороні шиї, щоб мати доступ до голосових зв’язок. a синтетичний пластиковий імплантат він вставляється в область голосових зв’язок для їх підтримки. Більшість пацієнтів помічають a негайне покращення сили та якості їхнього голосу.
Adductia aritenoida
Аддукція аритеноїдів зазвичай проводиться з медіальною ларингопластикою для пацієнтів з паралізованими голосовими зв’язками. Хоча ларингопластика ефективна у відновленні сили та обсягу голосових зв’язок, вона не впливає на аритеноїди, дрібні хрящі в задній частині голосових зв’язок. Аддукція повертає аритеноїди до голосових зв’язок, щоб забезпечити відсутність втрат повітря в цій області. Ця операція допомагає пацієнтам отримати сильніший голос. Його можна проводити одночасно з операцією з ларингопластикою або на іншому сеансі.
Електроміографія гортані
Електроміографія гортані є діагностичне обстеження, яке виявляє здоров’я м’язів голосових зв’язок та нервів, що контролюють їх електричну активність. Тест проводиться в основному до визначає причину м’язової слабкості, а також до прогнозує відновлення після паралічу голосових зв'язок та інших супутніх патологічних станів. Під час електроміографії гортані електроди вводяться через шкіру в м’язи, де вони і знаходяться виявляє електричну активність під час решти голосових зв’язок, а потім при скороченні. Пацієнти можуть відчувати легкий, терпимий біль при введенні електрода. Тест проводиться ожирінням разом з тест швидкості нервової провідності.
Глотична недостатність і ліфтинг для постарілого голосу
На м’язи, які керують голосом, часто старіння впливає так само, як і на решту м’язів тіла, що призводить до а втрата об’єму, процес, який називається атрофією. Тканини, які вібрують у мові, з часом стають більш тонкими та склерозними, що призводить до зміни якості та сили голосу.
Підйом голосу омолоджує ослаблені, постарілі голоси ін’єкція жиру, колагену чи інших речовин у голосові зв’язки щоб відновити їх гучність і подати голосніший, чіткіший голос. Синтетичні імплантати також можна помістити в голосові зв’язки за допомогою хірургічної процедури. Цю процедуру можна проводити будь-якій людині, яка не задоволена наслідками старіння для свого голосу.
Черезшкірна ларингопластика шляхом ін’єкції
Ця процедура дозволяє негайне зменшення симптомів. Це просто потрібно місцева анестезія, без внутрішньовенного підходу або моніторингу життєво важливих показників. a назофарингоскоп його вводять через носові ходи пацієнта і підвішують над гортанню, щоб лікар міг спостерігати всередині гортані. Потім лікар введе голку, під’єднану до шприца, наповненого доповнюючим матеріалом, черезшкірно, в голосові зв’язки. Вони будуть вводитися і зберігатись у голосових зв’язку.
Імплантаційні матеріали
Постійні імплантати
Тимчасові імплантати
Гель-піна, колаген, гідроксиапатит кальцію та різні гелі та, ймовірно, жир - це тимчасові ін’єкції, які поступово розсмоктуються в організмі з часом, від двох до 12 місяців. Гель-піна розсмоктується набагато швидше. Колаген, гіалуронова кислота та гідроксиапатит кальцію має перевагу в тому, що він є більш рідким (суспензії) і його можна вводити через невеликий шприц. Вони дозволяють швидше вводити препарат безпосередньо через шкіру шиї. Cymetra - це продукт, отриманий з людського колагену, який дає менше алергічних реакцій.
Балон-дилатаційна ларингопластика
Тривала ендотрахеальна інтубація починає відігравати важливу роль в Росії контроль дихальних розладів у важкохворих дорослих та дітей, стаючи основна причина стенозу гортані. Субглотичний стеноз, як видається, частіше зустрічається у дітей, тому що це найвужча область в дихальних шляхах у людей у цьому віці.
Лікування глоттичного стенозу продовжує залишатися проблемою для ЛОР-лікаря, який намагався багато разів відкриті та ендоскопічні хірургічні методи. Ендоскопічні методи мають перевагу бути менш інвазивні і не залишають зовнішніх рубців, зі змінним рівнем успіху. Серед варіантів ендоскопічного лікування, СО2-лазер та яг звикли проводить резекцію стенозу та для розширення, жорсткі бронхоскопи та нещодавно - ангіопластичні кулі.
Балонна ларингопластика є ендоскопічна процедура звик лікувати стеноз верхніх дихальних шляхів, вторинний до тривалої інтубації, повторний стеноз після реконструкції гортані та після резекції крикотрахеї, з багатообіцяючими результатами. Серед них випробувано найрізноманітніші повітряні кулі Катетер Fogarty для емболектомії та деяких аеропластичних балонів. Розширення можна виконати під пряма візуалізація за допомогою ларингоскопії або бронхоскопії або флюороскопії. Процедура є паліативною в одних випадках та лікувальною в інших.