Ласкаво просимо до «Життя з Гістом» у Швейцарії

Можливо, вам доведеться змінити дієту після операції на кишечнику. Якщо частина кишечника була видалена, харчові звички та вибір їжі можуть бути відповідно скореговані.

Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST) можуть виникати від стравоходу до прямої кишки. Однак вони в основному виявляються в шлунку (60%) або тонкому кишечнику (30%), рідше в дванадцятипалій кишці (5%) і в товстій і прямій кишці (менше 5%). Вони трапляються епізодично лише в стравоході або апендиксі. [1]

Коли пухлини видаляють, хірург буде дотримуватися безпечної відстані в кілька сантиметрів. Наскільки великим повинен бути цей запас міцності, вирішується в кожному конкретному випадку. Не виключено, що операція може призвести до часткової або повної втрати ділянки кишечника. [2] Залежно від того, який відділ кишечника уражений, можуть виникати різні проблеми з травленням.

Як правило, всі пацієнти, оперовані кишечником, отримують консультацію або навчання від дієтолога/дієтолога. Мета полягає в тому, щоб повідомити пацієнту, чи є розлади травлення, і як вони можуть їх запобігти. Залежно від індивідуальної ситуації зацікавлена особа отримує інформацію про вибір підходящих продуктів харчування та поради щодо харчових звичок. Спільно з лікуючим лікарем дієтологи можуть також надати поради, якщо побічні ефекти ліків спричиняють порушення травлення. [3]

Рис. 1: Шлунково-кишковий тракт (натисніть на зображення, щоб збільшити)

Функція різних відділів кишечника

Кишечник (див. Рис. 1) має різні завдання в процесі травлення.

Тонкий кишечник складається з Дванадцятипала кишка (Дванадцятипала кишка), Чеджум (Чеджун) та Клубова кишка (Клубова кишка). Перші два належать до верхнього відділу тонкої кишки, а клубова кишка називається нижнім відділом тонкої кишки. У кожному відділі тонкої кишки певні поживні речовини всмоктуються і передаються в кров. Отже, вони знаходяться у верхній частині тонкої кишки z B. водорозчинні вітаміни, мінерали та
Мікроелементи, а також білкові будівельні блоки (амінокислоти) та вода. У нижній частині тонкої кишки всмоктуються жиророзчинні вітаміни та вітамін В12, жири та жовчні кислоти.

Основне завдання Колон (Колон) полягає у всмоктуванні води та кухонної солі з кишечника. Поглинаючи воду, харчова м’якоть ще більше потовщується.

Пряма кишка (Rectum) служить пунктом збору неперетравних компонентів їжі (стільця). [3]

Дієта після операції на тонкому кишечнику

Як різні розділи Тонка кишка мають різні завдання, після операції можуть виникати різні проблеми з травленням. Це також відіграє роль, скільки часу є видалений шматок кишки і які частини видалено. Видалення верхніх відділів тонкої кишки зазвичай створює більші проблеми, ніж втрата нижніх відділів тонкої кишки. Але проблеми з травленням необов’язково повинні виникати, оскільки інші частини тонкої кишки можуть «навчитися» і через деякий час взяти на себе завдання відсутніх відділів.

Синдром короткої кишки

Нормальна тонка кишка довжиною 3-5 метрів. Якщо видалити більше 100 см тонкої кишки, це може стати т. Зв Синдром короткої кишки приходь. [5] Симптомами часто є сильна діарея, обмежене перетравлювання жиру (жирний стілець) та нестача поживних речовин, напр. В. мінерали або вітамін В12.

Дефіцит вітаміну В12 може виникнути, особливо якщо задня частина клубової кишки було видалено (медичне: кінцева клубова кишка). Тому в цих випадках необхідно давати вітамін В12. Якщо видалити цей відділ кишечника, функція поглинання клубової кишки також поглинає та утилізує жовчні кислоти (синдром втрати жовчних кислот). Тому жовчні кислоти потрапляють у товсту кишку, що спричинює діарею та жирний стілець. Лікар може призначити ліки для зменшення кількості діареї.

При синдромі короткого кишечника необхідна дієтотерапія, яку лікар або дієтолог/дієтолог індивідуально пристосовує до ситуації. В основному рекомендується висококалорійна, легкозасвоювана і багата білками дієта. Корисно використовувати жири МСТ, якщо стілець рясний.

Підтримка перетравлення жиру

Якщо частини кишечника відсутні, жир засвоюється недостатньо. Це може призвести до діареї з жирним стільцем та небажаної втрати ваги. Ваш лікар може призначити ліки для перетравлення жиру.

Ви також можете використовувати так звані МСТ жири (тригліцериди із середньою ланцюгом) замість звичайних жирів. Жири МСТ мають жирні кислоти із середнім ланцюгом, які швидше всмоктуються кишечником. Їх не слід сильно нагрівати, а лише додавати після приготування їжі.

Найкраще починати з 10-20 г МСТ маргарину або олії на день. Збільшуйте кількість повільно, оскільки занадто велика кількість МСТ жиру спочатку може бути важко засвоюваною. [4]

Щоб полегшити тонкий кишечник, їжу та пиття можна розділити, а споживання їжі можна розділити на кілька невеликих прийомів їжі (6-8 на день) [4]. У деяких випадках може також знадобитися уникати цільнозернових продуктів, молочного цукру (лактози) та щавлевої кислоти (наприклад, особливо високий вміст ревеню, шпинату, мангольду, буряка, квасолі, чорного чаю).

Дієта після операції на товстій кишці

Одна з головних ролей товстої кишки - поглинати воду з м’якоті та згущувати стілець. Залежно від того, наскільки довгий видалений відділ кишечника і яка його частина, можуть виникати кашоподібні до рідкого стільця і часті спорожнення кишечника. Зазвичай така ситуація з часом покращується.

Якщо діарея викликає проблеми, наступні заходи можуть бути корисними:

Уникайте дуже холодних та газованих напоїв
Пити достатньо між прийомами їжі
Їжте пшеничні висівки та псиліум, які можуть сприяти згущенню та формуванню стільця завдяки властивостям набухання
Уникайте молока, молочних продуктів та інших продуктів, що містять молочний цукор (лактозу)
Уникайте їжі з високим вмістом жиру або використовуйте МСТ-жир (див. Рамку "Підтримка перетравлення жиру")
Ліки, що замінюють поживні речовини, слід надійно приймати за вказівкою лікаря [4]

Дієта при штучному задньому проході

У деяких випадках може знадобитися створення штучного заднього проходу (стоми кишечника). Дієта повинна бути адаптована до цієї ситуації. Мета полягає в тому, щоб анус не був заблокований або закритий, що стілець не був занадто рідким, щоб не було неприємних запахів і щоб вихід не запалювався.

Можуть виникати закупорки, особливо при штучному виході з тонкої кишки. Слід уникати деяких продуктів, які можуть сприяти закриттю. Сюди входять грубі продукти, такі як мюслі, насіння соняшнику та інші насіння, а також цілі горіхи та грубий цільнозерновий хліб. Слід уникати метеоризних продуктів (бобових, сирих фруктів, капусти, цибулі-порею, цибулі тощо), а також шкірки картоплі чи яблук та волокнистих продуктів (цитрусові, капуста, гриби, волокнисте м'ясо тощо).

Продукти, які можуть сприяти запаленню стоми, включають кислі продукти та напої (кислі фрукти, квашена капуста, цитрусові тощо) та гостру їжу (спеції, хрін, часник, редька тощо) Алкогольні напої також можуть сприяти запаленню штучного заднього проходу. [4]