Le Mal Aigu des Montagnes - Міжнародний центр вакцинації Air France, автор A

Людина не призначена для життя за певною висотою, і все ж сходження на вершини може одночасно бути джерелом задоволення, способом перевершити себе, видом спорту та метою подорожей. Це підтверджується такими напрямками, як Танзанія., Непал та Болівія, які досі переживають однаковий успіх.

montagnes

Цей інформаційний лист призначений для того, щоб допомогти вам підготуватися до подорожі, підйому або перебування у високих горах, але він не може замінити консультацію спеціаліста з висоти або пораду вашого лікаря.

1. Визначення

Велика висота, вище 3000 м, піддає тіло падінню атмосферного тиску та виснаженню кисню, що змушує його реагувати шляхом гіпервентиляції та збільшення частоти серцевих скорочень, а потім шляхом збільшення вироблення еритроцитів через деякий час.

Гостра гірська хвороба (ГМС) характеризується набором симптомів, поступового ступеня тяжкості, що з’являється через кілька годин або кілька днів після прибуття в райони великих висот, особливо коли фізичні зусилля були інтенсивними і «альпініст» зробив більше більше 400 м вертикального падіння на день. Це посилюється відсутністю фізичної підготовки до навантажень та гіпоксією. У деяких предметах це може проявлятися вже на 2000 м.

Існує важливий фактор індивідуальної чутливості, який може знизити або збільшити поріг спрацьовування АМС. Це можна оцінити перед підйомом за допомогою стрес-тесту на гіпоксію.

2. Симптоми

У порядку частоти АМС характеризується головним болем, безсонням, патологічною втомою, втратою апетиту, нудотою та/або блювотою. Це може спричинити набряк обличчя, кистей або щиколоток.

Основними ускладненнями є набряк легенів на висоті (OPHA) та набряк головного мозку на висоті (OCHA), результат яких смертельний за відсутності лікування та/або швидкого спуску.

3. Ризик для мандрівника

Певні патології можуть відносно або абсолютно протипоказати поїздку на велику висоту. Особливо це стосується людей із серцевими або легеневими патологіями (ішемічна хвороба серця, порушення ритму, дихальна недостатність, аномалія легеневої артерії, гіпо- або гіпертонія, астма при навантаженнях чи застуді тощо), церебральна ішемія, порушення крові. Коагуляція та анамнез флебіту, серповидно-клітинна хвороба, анемія або таласемія, ниркова недостатність, епілепсія, мігрень, діабет, психіатричний анамнез і, очевидно, історія високого набряку легенів або головного мозку (OPHA або OCHA).

Рекомендується людям із будь-яким із цих станів проконсультуватися з лікарем і, якщо можливо, спеціалістом з висоти, перед тим, як вирушати у подорож на незвичні висоти. Те саме стосується вагітних жінок та осіб із ожирінням.

Однак пам’ятайте, що МАМ може вплинути на кого завгодно, особливо на молодих людей із міцним здоров’ям.

  • Тип поїздок

Поїздки, що перебувають у групі ризику, - це, зокрема, ті поїздки, які починаються на і без того великій висоті (наприклад, аеропорт Ла-Пас в Болівії на 4061 м) і які не залишають можливості акліматизуватися за кілька днів до підйому, або ті, для яких підйом занадто високий швидкий (напр., Кіліманджаро - 5895 м - для якого підйом зазвичай здійснюється протягом декількох днів).

Нагадуємо: близько 30% людей, які піднімаються на Монблан (4800 м) та 10% лижників у Валь-Торанс (2300 м), мають легку МАМ.

4. Профілактика та лікування

Профілактика базується, перш за все, на поступовій адаптації організму до великої висоти та на швидкому спуску у разі появи перших симптомів.

  • Зверніться до лікаря, якщо у вас є хоч якісь сумніви щодо вашого здоров’я та здібностей.
  • Тест на гіпоксію може передбачити ВМС із 75% рівнем довіри. Цей тест особливо корисний для людей, які вже перенесли важку ГМС. Він також затребуваний у медицині праці для людей, які збираються працювати на великій висоті (наприклад, телескопи в Чилі на 5000 м), або на базах в центральній Антарктиді, де атмосферний тиск нижчий через широту. Цей тест не відшкодовується медичною страховкою, і вам слід дізнатись про ціну.

  • Обмежте фізичні зусилля після прибуття та акліматизуйтеся за кілька днів до підйому, якщо похід починається на і без того незвичній висоті.
  • Здійснюючи поступовий підйом, ви не повинні підніматися занадто швидко: менше 400 м висоти між двома ночами з 3000 м.
  • Не тримайтеся занадто високо надто довго.
  • Уникайте алкоголю та заспокійливих препаратів.

Що робити, якщо з’являються симптоми:

Акліматизуватися. Не перевищуйте 400 м різниці висот між двома ночами.

Головні болі, стійкі до поширених анальгетиків.

Розлади травлення (втрата апетиту, нудота, блювота).

безсоння (апное уві сні), денна сонливість.

Мізерна сеча.

Набряки кінцівок і обличчя.

Відпочивайте один-два дні на одній висоті.

Гідратація +++ (без безалкогольних напоїв).

Поверніться вниз, якщо знаки не проходять.

На додаток до попередніх ознак:

Труднощі з диханням у стані спокою.

Неврологічні розлади (порушення рівноваги, ознаки інтоксикації, порушення мови тощо).

Серйозний ризик набряку легенів та/або мозку.

Спостереження +++, особливо вночі.

Швидкий спуск імператив.

Використовувати чи ні Діамокс (ацетазоламід)

  • Цей препарат завжди повинен призначати лікар. У цього препарату є протипоказання: ниркова коліка, алергія на сульфаніламіди, ризик відшарування сітківки.
  • Для фахівців можливе призначення Діамоксу в основному залежить від вивчення маршруту. І на думку одних, завжди час починати його приймати, якщо людина виявляє, що вона не пристосовується так добре, як інші, і препарат діє протягом 12 - 24 годин.
  • Цей препарат приймають у дозі 125 мг вранці та опівдні, починаючи з дня до прибуття на висоту. Лікування продовжують на спуску.

Деякі експедиції оснащені переносними гіпербаричними камерами або киснем, що може сприяти вдосконаленню.

5. Ускладнення ВМС

OPHA починається з сухого кашлю та аномальної задишки, потім виникає рожева і піниста мокрота, легеневі хрипи, ціаноз (втрата кольору або навіть синього забарвлення шкіри), лихоманка.

Спуск необхідний. Лікування часто поєднує кисневу терапію, кортикостероїди та ніфедипін (Adalte).

  • Високий набряк головного мозку (OCHA)

Це може бути пов'язано з OPHA. Це найважча форма ВМС. Характеризується сильними головними болями, погіршенням загального стану, порушеннями свідомості (сплутаність свідомості, галюцинації), а також атаксією (розлад координації). Може настати кома та смерть.

Невідкладний спуск і евакуація до медичного закладу є надзвичайно важливими.

Джерела: Pr Richalet (лікарня Авіценна), доктор Домінік Жан (Гренобль), доктор Bertrand Issartel (Ліон)