Ледачий м’яч », дисфункція проігнорувала Вашу аптеку
Жовчний міхур, який в народі називають жовчю, має форму груші довжиною близько 6 см і знаходиться нижче нижньої сторони печінки. Його основна функція - зберігати жовчну рідину (жовч), що виділяється печінкою безперервно (близько 500-600 мл за 24 години) і викидати її в травний тракт (дванадцятипалу кишку) під час їжі.
Поряд з ферментами підшлункової залози жовч перетравлює жири, а в товстій кишці діє як стимулятор кишкового транзиту. Також через жовч печінка виводить різні речовини, що виникають в результаті метаболізму деяких ліків. Основна несправність жовчного міхура - неможливість усунення достатньої кількості жовчної рідини під час їжі. Зазвичай позначається як "лінива жовч" (дискінезія жовчних шляхів), цій дисфункції часто не приділяється необхідна увага.
"Лінива жовч", симптоми
Найпоширенішими симптомами є гіркий смак, особливо вранці, нудота, блювота з їжею або жовчний вміст. Менш відомі жовчна мігрень, хронічний запор, хворий стан, який важко визначити після їжі. З часом з’являються болі у верхній половині живота, спочатку м’якіші, потім інтенсивніші, з іррадіацією в праве плече або у вигляді сильних нападів (жовчних кольок), які потребують екстреного лікування.
Супутні захворювання, оманливий діагноз
Оскільки жовчний міхур функціонує в тісній залежності від інших органів травлення, його страждання ніколи не бувають ізольованими. Це пов'язано з іншими захворюваннями: гастродуоденітом, виразкою, хронічними захворюваннями печінки, захворюваннями кишечника або товстої кишки. Таким чином, ознаки та симптоми можуть збігатися, створюючи оманливу клінічну картину, поверхнево позначену і, на жаль, досить поширену як "ледачий м'яч". Хвороба прогресує, приводячи до утворення каменів у жовчному міхурі, які можуть викликати дуже важкі хворобливі напади або можуть блокувати жовчні протоки в дванадцятипалій кишці, утворюючи механічну жовтяницю - серйозну хірургічну ситуацію.
Фактори ризику
Основною причиною біліарного дистресу є відсутність фіксованого графіка прийому їжі з перервами понад 5-6 годин, а потім ситними обідами. Жорстокі дієти для схуднення, ожиріння, зловживання жиром, а також вегетаріанські дієти, стрес, депресія, деякі контрацептиви, лікування естрогеном є факторами ризику, незалежно від механізмів, за допомогою яких вони діють. Деякі вади розвитку - сечовий міхур, неповні перегородки тощо. - всупереч поширеній думці, за відсутності згаданих факторів ризику це не впливає на жовчовивідну функцію.
Необхідні розслідування щодо "ледачої кулі"
Загальне УЗД черевної порожнини є основним дослідженням, коли передбачається біліарний дистрес. У ній висвітлено форму і структуру жовчного міхура, жовчних проток, наявність та розміри жовчнокам’яної хвороби. Він також містить важливі дані про печінку та підшлункову залозу, стан яких може бути як причиною, так і наслідком жовчовивідних захворювань. Спеціаліст з внутрішньої медицини також оцінить можливість проведення лабораторних аналізів або додаткових візуалізаційних досліджень (КТ та/або МРТ).
Холецистектомія, між необхідністю та зловживанням
На ранніх стадіях біліарного дистрессу (нудота, гіркий смак, біль у животі, здуття живота, запор) достатньо уникати причинних факторів. Відповідно, дотримання трьох традиційних прийомів їжі з інтервалом у 4-5 годин, уникаючи рясних обідів та надлишку жирів. Надмірна вага повинна нормалізувати їх вагу.
Вітаються харчові добавки, що стимулюють скорочення жовчного міхура під час їжі. Дуже важливо уникати стресів та фізичних та/або розумових навантажень. Хірургічне лікування (холецистектомія) слід проводити лише за наявності каменів у сечовому міхурі або жовчних протоках. Видалення жовчного міхура через незначні вади розвитку (перегородки, перерізи тощо) є жорстоким заходом з можливими подальшими побічними ефектами.