Лейкемія - симптоми та лікування - Аптека Альфега
Лейкемія або рак крові відноситься до низки злоякісних утворень кровотворної системи. У всіх його формах впливає на дозрівання білих клітин крові (лейкоцитів), які у більшій кількості виробляються незрілими білими клітинами, які замінюють здорові. Лейкемія може бути декількох типів, що характеризується специфічними симптомами і вимагає різного лікування. Таким чином, існує різниця між гострою та хронічною формами, а також мієлоїдною та лімфатичною.
Виявлення симптомів
Враховуючи той факт, що гострі форми лейкозу переживають бурхливу еволюцію, симптоми важкі, на відміну від хронічних лейкозів, які можуть тривати роками, не виявляючи симптомів у пацієнтів. Багато симптомів спричинені порушенням нормального процесу вироблення крові: еритроцити: анемія, що супроводжується втомою, виснаженням, блідістю шкіри та серцебиттям; лейкоцити: підвищена схильність до інфекцій; тромбоцити: проблеми зі згортанням крові.
Інші симптоми
До неспецифічних симптомів лейкемії належать лихоманка, нічна пітливість, втрата апетиту, втрата ваги. Інші симптоми проявляються появою ракових клітин в інших органах (утворення метастазів). Таким чином, у частих випадках спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки або міграція ракових клітин у мозок або кістковий мозок. У разі хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) відзначаються різні стадії, залежно від структур, які уражені, або від того, чи зменшується кількість тромбоцитів.
Лейкемія: діагностика та лікування
Часто симптоми дають перші вказівки на наявність лейкемії. Важливим є аналіз крові, на підставі якого можна поставити діагноз. Тест на кістковий мозок, який передбачає місцеву анестезію для збирання тканини з гребеня клубової кістки, може точно визначити форму лейкемії, що є важливим етапом лікування та прогнозу. В основному існує дві стратегії лікування лейкемії, які часто поєднують або доповнюють іншими методами лікування.
Хіміотерапія при лейкемії
Хіміотерапія застосовується проти всіх форм лейкемії з метою знищення ракових клітин. Цитостатики в першу чергу спрямовані на швидке ділення клітин. Лише часткове знищення ракових клітин називається частковою ремісією. Коли наявність ракових клітин уже неможливо встановити в крові, ми говоримо про повну ремісію (що не означає, що ці клітини не знаходяться в кістковому мозку).
Препарати, що вводяться під час хіміотерапії, також впливають на інші клітини, тому побічні ефекти неминучі. Звичайні клітини крові також дуже схильні до цього ризику, що значно збільшує ризик зараження. В останні роки були розроблені нові активні речовини, які об’єктивно атакують ракові клітини та пригнічують їх розмноження. Деякі з них уже представлені на ринку, інші все ще перебувають на стадії тестування.
Трансплантація кісткового мозку при лейкемії
Трансплантація кісткового мозку часто збільшує шанси на зцілення. Перед трансплантацією кістковий мозок руйнується радіацією і замінюється кістковим мозком у відповідного донора шляхом інфузії. Якщо процедура прогресує належним чином, стовбурові клітини мігрують у кістковий мозок і починають виробляти здорові клітини крові.
Недоліком є необхідність для пацієнта проходити лікування для придушення власної імунної системи, щоб нові клітини не відторгнулися. Таким чином, відразу після трансплантації ризик зараження значний, саме тому лікування відбувається в спеціально захищених приміщеннях.
Лікування різних форм лейкемії
Залежно від форми лейкемії, лікарі застосовують різні методи терапії з еволюцією захворювання:
• ALL (гострий лімфолейкоз): кілька інтенсивних стадій хіміотерапії з подальшим 1-2 роками підтримуючої терапії з меншими дозами; додаткове опромінення черепа та введення ліків у ліквор. Можлива трансплантація кісткового мозку.
• AML (гострий мієлоїдний лейкоз): інтенсивна хіміотерапія з подальшою підтримуючою терапією, можливо трансплантація кісткового мозку, особливо у молодих пацієнтів.
• ХЛЛ (хронічний лімфолейкоз): лікування різниться залежно від стадії і застосовується лише в тому випадку, якщо досягнуто певного значення тромбоцитів або ускладнень. Хіміотерапія (таблетки, інфузії), можливо кортизон та місцеве опромінення лімфатичних вузлів. Трансплантація кісткового мозку у молодих пацієнтів.
• ХМЛ (хронічний мієлоїдний лейкоз): спочатку ін’єкції інтерферону роблять у черевну стінку. Далі йде хіміотерапія (таблетки або ін’єкції); спеціальні ліки, такі як Іматиніб.
Крім того, специфічні симптоми, такі як анемія та інфекції, спеціально лікуються.
Еволюція та шанси на зцілення
Прогноз залежить від типу лейкозу, віку та генетичних змін. Шанси на лікування вищі при лікуванні проти ВСІХ, особливо серед дітей у віці 3-7 років (90 відсотків). Рівень виліковування АМЛ становить від 50 до 85%, а трансплантація кісткового мозку значно підвищує рівень вилікування.
Шанси на зцілення зменшуються з віком 20 років. Якщо гострий лейкоз не лікувати, він може мати летальні наслідки протягом декількох тижнів або місяців.
ХМЛ має п’ятирічний шанс на виживання в 60% випадків за умови дотримання комбінованої терапії. Пересадка кісткового мозку може навіть призвести до повного лікування.
ХЛЛ може бути присутнім в організмі протягом 20 років без симптомів, тому прогноз різниться залежно від уражених органів та клітин крові.