Лейшманіоз - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Лейшманіоз - це група захворювань від найпростіших та інфекційних хвороб, спричинених різними лейшманіозами, які передаються від тварин до людей, частіше через флеботомічних комарів. Хвороба проявляється клінічно ураженням внутрішніх органів, слизових оболонок, шкіри та ознаками інтоксикації.

Медична команда MedLife - Інфекційні хвороби

Лейшманіоз - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Лейшманіоз - природне вогнищеве захворювання. Основною причиною його появи є укуси комарів та невикористання сіток від комах, а також рішень для захисту від комах. Джерелом захворювання є хворі люди, тварини (собаки, вовки, лисиці), гризуни. З хворобою можна контактувати через погані санітарно-гігієнічні умови, в місцях, повних сміття, в місцях, де відбуваються зміни в навколишньому середовищі - вирубка лісів, урбанізація, будівництво дамб. Зміна клімату також відіграє певну роль - опалення, посуха, повені, вологість, деградація грунту; як і ослаблена імунна система людини - ВІЛ, дефіцит харчування, погані умови життя.

Існує три типи спалахів цього вторгнення:

Природний спалах, коли лейшманіоз циркулює серед диких тварин (вовки, шакали, лисиці, борсуки, гризуни, включаючи равликів тощо), які є резервуарами для цього вторгнення;
Сільський спалах, при якому паразит циркулює переважно серед собак - основні джерела інвазії;
Місця спалаху, в якому головним джерелом вторгнення знову є собака, але збудник також є у щурів.

Лейшманіоз - симптоми

Типовими порушеннями при лейшманіозі є:

загальне нездужання;
втрата апетиту;
лихоманка до 39-40 градусів;
слабкість;
млявість;
ріст лімфатичних вузлів.
суха, бліда шкіра;
втрата ваги;
збільшення печінки і селезінки;
анемія.

При шкірному лейшманіозі з’являються набряки, потім виразки, які поступово заживають. Це реакція на укус, яка проявляється через місяць після зараження.

Інкубаційний період варіюється від 20 днів до 3-5 місяців, іноді більше року. Замість проникнення лейшманіозу, частіше у дітей, первинний афект проявляється у вигляді папули. Іноді шкіра на ньому відшаровується.

Є 3 періоди еволюції вісцерального лейшманіозу: початковий, державний і термінальний.

У ранній період захворювання викликає загальну слабкість, зниження апетиту, адинамізм та помірну спленомегалію;
Під час штату температура підвищується, що має хвилеподібний характер із підйомом до 39-40 ° C з наступним зниженням. Тривалість теплової кривої коливається від кількох днів до кількох місяців. Тривалість ремісії також коливається від декількох днів до 1-2 місяців. Якщо пацієнтів з вісцеральним лейшманіозом не лікувати, їх стан погіршується і розвивається кахексія. Вони прогресують до гіперспленізму, геморагічного синдрому, некрозу мигдалин та слизової оболонки рота. Виражена спленомегалія та фіброз печінки сприяють портальній гіпертензії з появою асциту та набряків. Можливі інфаркти селезінки;
У термінальному періоді кахексія розвивається з усіма характерними ознаками, і через тонку стінку живота вимальовуються печінка і селезінка, очевидно збільшені в обсязі. Шкіра цих пацієнтів набуває землистого кольору, іноді схожого на віск, особливо у випадках вираженої анемії.

Замість проникнення лейшманіозу з’являється рожева первинна папула розміром 2-3 мм, яка швидко збільшується, маючи характерні ознаки з фурункулом, що супроводжуються запальною реакцією сусідніх тканин, менш болючою на дотик - первинна лейшманіома. Через 1-2 тижні починається центральний некроз лейшманіозу з утворенням виразок різної форми та розмірів (1-1,5 см), з крутими краями та щільним та кривавим серо-гнійним вмістом, трохи болючим на дотик. Навколо первинного лейшманіозу часто утворюються множинні дрібні вузлики (від 5-10 до 100-150), які, в свою чергу, виразковуються і, з’єднуючись, утворюють поля виразки. Лейшманіоз, частіше, знаходиться на секторах відкритої шкіри кінцівок і обличчя, старше 2-4, а іноді, протягом 5-6 місяців, починається епітелізація та загоєння виразок. Від появи шкірної папули до моменту загоєння виразок проходить приблизно 6-7 місяців. Іноді спостерігаються виразки та рубцювання регіонарного лімфаденіту та лімфаденіту. Асоціація бактеріальної вторинної флори часто зберігає остаточне загоєння.

Лейшманіоз - лікування

діагностування лейшманіоз

Діагностика та лікування різних форм лейшманіозу (вісцеральних та шкірних) проводиться в секціях інфекційних захворювань.

Діагноз ставлять на основі клінічної картини та лабораторних досліджень із зазначенням бактеріологічного дослідження виразки або вишкрібання бульб. Також рекомендується:

мікроскопічне дослідження мазка;
біопсія кісткового мозку або біопсія печінки та селезінки;
серологічні методи - ліквор і імуноферментні тести;
Метод гібридизації ДНК.

Лікування лейшманіоз

Медикаментозне лікування проводитиметься з похідними сурми. Можна рекомендувати радикальний метод: хірургічне втручання-спленектомія. Іншими вказаними методами є місцеве зігрівання шкіри, видалення бульб - електрокоагуляція та кріотерапія. Необхідно дотримуватися режиму харчування та гігієни.

При вісцеральному лейшманіозі застосовується симптоматична терапія залежно від ступеня ураження внутрішніх органів.

У профілактиці різних форм лейшманіозу велике значення мають заходи щодо знищення флеботомій, оздоровлення хворих собак та проведення заходів боротьби з гризунами. У профілактиці шкірного лейшманіозу виявилася ефективною вакцина проти цього захворювання, яку потрібно вводити не пізніше 3 місяців після потрапляння людей в ендемічні регіони цього паразитозу.