Лекція Каті Шнайдер; Які варіанти страждають після інсульту та ризики
Курс кваліфікації одиниці інсульту
Тема: Які варіанти є у хворих після інсульту, щоб зменшити ризики наступного?
Автор: Катя Шнайдер
Клініка: Клініка Ортенау Оффенбург
1. Вступ
2. Фактори ризику інсульту
2.1. Генетичні фактори, вік, стать
2.2. гіпертонія
2.3. Миготлива аритмія
2.4. підвищений рівень холестерину
2.5. діабет
2.6. Ожиріння
2.7. Куріння, алкоголь та наркотики
2.8. Прийом таблеток
3. Остаточний висновок
2. Фактори ризику інсульту:
Близько 85% усіх інсультів спричинені порушеннями кровообігу мозку. За останню кількість відповідає кровотеча в певних областях мозку. І те, і інше призводить до браку кисню. Порушення кровообігу іноді є лише тимчасовим, і уражена область швидко відновлюється. У гіршому випадку нервові клітини безповоротно гинуть. Різні фактори ризику сприяють інсульту. Мій Основна увага У цій роботі я хотів би зупинитися на факторах, на які ви можете позитивно вплинути при можливій зміні свого способу життя. З цієї причини я лише коротко поясню фактори, на які не можна впливати, оскільки у вас немає можливості вносити зміни тут.
2.1. Генетична схильність, вік та стать
На жаль, ви не можете змінити ці фактори, вони дані! Якщо у вашій родині були інсульти чи інфаркти, ризик їх виникнення зростає. Інсульт у родичів першого ступеня у віці до 60 років збільшує ризик інсульту приблизно в 1,5-2 рази. (2) Ваш вік і стать також не можна змінити. Загалом, чоловіки мають більш високий ризик (приблизно 30%) перенести інсульт, ніж жінки, але через більшу тривалість життя жінок ця частка розглядається в перспективі, щоб жінки і чоловіки зазнали подібних пропорцій. Чоловіки в середньому на 4-5 років молодші на заході. (3)
Більшість постраждалих старше 60 років, жінки переважно старше 65 років, близько 4% молодше 45 років (4), але діти та підлітки також можуть перенести інсульт, приблизно 300 на рік по всій Німеччині. (5)
Весь організм людини повинен бути забезпечений поживними речовинами. Вони транспортуються з кров’ю в організмі і проходять через судини під певним тиском. Цей тиск пристосовується до вимог відповідної ситуації. Артеріальний тиск підвищується під час фізичних навантажень. Ви повинні знати наступне про кров'яний тиск:
Який контекст може між хропіння і високий кров’яний тиск існує?
Ця хвороба серця страждає приблизно від двох до чотирьох відсотків 60-річних. У понад 70-ті роки навіть до 10 відсотків. (9). Передсердя серця скорочуються нерегулярно і неефективно. Як результат, кров не тече нормально і накопичується в передсердях. Це може призвести до утворення згустків, які можуть закупорити судини і, таким чином, спричинити інсульти або інфаркти.
Миготлива аритмія може мати різні ознаки:
Серце б'ється швидше, ніж зазвичай, воно може смикнутися і зупинитися. Іноді ви відчуваєте, як биється серце до горла. Пульс абсолютно нерегулярний. Ви можете відчувати спантеличне неспокій, поєднаний з почуттям страху чи слабкості. Можуть виникнути заклинання запаморочення або короткої втрати свідомості. Якщо ви відчуваєте задишку під час невеликих навантажень, це також може бути показанням. Фібриляція передсердь може виникати під час фізичних навантажень, а також під час сну.
Діагноз фібриляції передсердь ставиться на підставі різних обстежень. (ЕКГ, довготривала ЕКГ, УЗД серця). Лікування фібриляції передсердь спрямоване на зменшення ризику утворення тромбів. Для цього доступні різні ліки. Кров повинна бути рідшою. Можуть знадобитися подальші варіанти ліків або терапевтичні заходи. Фібриляція передсердь збільшує ризик інсульту в п’ять разів! (10)
2.3. Підвищений рівень метаболізму холестерину/ліпідів
2.5. Цукровий діабет як фактор ризику
Близько 6 мільйонів людей у Німеччині страждають на метаболічне захворювання цукровий діабет. Ризик інсульту в результаті цього в два-три рази вищий, ніж у решти населення. (H)
При цукровому діабеті організм більше не виробляє достатньо інсуліну = дефіцит інсуліну (для того, щоб мати змогу поглинати цукор в клітини організму, де він використовується і перетворюється на корисну енергію), або організм не може оптимально використовувати існуючий інсулін = інсулінорезистентність. Це підвищує рівень цукру в крові (= гіперглікемія). У довгостроковій перспективі вміст цукру атакує внутрішні стінки судин, утворюючи вапняні та жироподібні відкладення, а артерії, спочатку малі, а згодом і великі, потовщуються. Вони стають жорсткими і поступово звужуються при так званому атеросклерозі. Відносно легко описати зв’язок між цими двома захворюваннями. (H)
Зазвичай розрізняють дві форми діабету:
Діабет 1 типу: абсолютний дефіцит інсуліну, який зазвичай виникає раптово в молоді роки, оскільки залози, що виробляють інсулін, підшлункової залози, більше не виробляють власний інсулін. Лише зовнішня доза (ін’єкції інсуліну) може компенсувати дефіцит. Близько 5-15% усіх діабетиків страждають на діабет 1 типу.
У технічному терміні надмірна вага називається ожирінням (ожирінням). Частота людей із зайвою вагою продовжує зростати і стає головною проблемою у нашому суспільстві. Дві третини чоловіків і близько половини жінок вважаються надмірною вагою або ожирінням. Як результат, кількість інфарктів та інсультів неухильно зростає. Тут чітко помітний приріст людей із зайвою вагою у віці від 20 до 40 років. Однак найбільша їх кількість - 60-80-річні. (J)
Визначення дорослих із зайвою вагою дає вам індекс маси тіла, який також називають Індексом маси тіла = ІМТ. Ви можете обчислити його, поділивши вагу тіла в кілограмах на квадрат вашого зросту в метрах. Тому людина з вагою 68 кілограмів і 1,75 метра має ІМТ:
68: (1,75 х 1,75) = ІМТ 22,2 кг/м2
Всесвітня організація охорони здоров’я встановлює такі межі для ІМТ:
Низька вага: ІМТ менше 18,5
Звичайна вага: ІМТ 18,5 - 24,9
Надмірна вага: незначно підвищений ІМТ 25-29,9
Ожиріння 1 ступеня: підвищений ІМТ 30 - 34,9
Ожиріння 2 ступеня: високий ІМТ 35-39,9
Ожиріння 3 ступеня: дуже високий ІМТ понад 40 років
Визначення ІМТ не підходить для дуже мускулистих людей та дітей, оскільки ці значення фальсифікуються. Тут визначено розподіл жиру в організмі. (J) Ожиріння може виникнути лише тоді, коли ви берете більше енергії, ніж витрачаєте. Отже, якщо ви споживаєте менше енергії у вигляді їжі, ніж споживаєте вправи чи спорт, ми говоримо про це негативний енергетичний баланс . Це має бути вашою метою для того, щоб зменшити свою вагу.
Переосмисліть свої харчові звички і вирішіть це питання на довгострокову перспективу. Звичайно, потрібно було багато часу, щоб набрати зайву вагу. Тому навіть тривала зміна ваших харчових звичок може покращити цей фактор ризику. Короткотривалі дієти показали більший ефект пінг-понгу в довгострокових спостереженнях. Показано, що тут найкраще допомагає поєднання вдосконалених харчових звичок та фізичної активності/спорту.
2.7. Куріння, алкоголь та наркотики
алкоголь - тема, яка багато обговорюється, коли мова йде про фактори ризику розвитку інсульту Іноді вчені дотримуються суперечливої думки. Твердження про те, що споживання легкого алкоголю, як правило, знижує ризик інсульту, продовжується. Це справедливо лише для так званого інфаркту мозку, тобто інсультів, спричинених порушеннями кровообігу. Інсульти, викликані кровотечею в мозок, пошкоджують кожну краплю алкоголю. Надмірне вживання алкоголю підвищує ризик розвитку обох видів і, як відомо, викликає звикання.
Низький рівень споживання алкоголю вважається низьким ризиком, якщо ви не берете з собою жодних генетичних або набутих факторів ризику будь-якого іншого типу і дотримуєтесь наступних обмежень:
Для жінки обмеження становить від 10 до 12 грамів чистого алкоголю на день. У конкретному вираженні це відповідає 0,3 літра пива або 0,15 літра вина або ігристого вина (11)
Для чоловіків обмеження становить від 20 до 24 грамів чистого алкоголю на день. Зокрема, це відповідає 0,5 л пива або 0,25 л вина або ігристого вина (11)
Ризик зростає від кількості 20 грамів чистого алкоголю на день для жінок та 40 грамів чистого алкоголю на день для чоловіків. Половина пляшки вина, літр пива або п’ять шнапсів мають ці кількості. Якщо ви уникатимете алкоголю три-чотири дні на тиждень, ви уникатимете звикання чи залежності! (11)
Наркотики може спричинити запальні зміни в судинах та порушення згортання крові і, таким чином, призвести до інсультів та мозкових крововиливів, спровокованих «судомами» так званих спазмів судин в голові. Якщо ви берете з собою відповідну проблему, подальші терапевтичні поради та медична допомога логічно неминучі! (12)
Прийом протизаплідних таблеток подвоює ризик інсульту навіть у жінок, які не мають інших судинних факторів стресу. Однак інсульт рідко спостерігається у молодих жінок дітородного віку. У поєднанні з підвищеним, погано контрольованим артеріальним тиском або ожирінням (ожирінням) з ІМТ понад 30, важкими порушеннями обміну ліпідів або діабетом, ризик значно зростає. (М)
Прийом «таблеток» і куріння надзвичайно примножує ризик. Якщо ми припустимо середній потрійний ризик курців, це знову потроює таблетки! Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) терміново радить жінкам старше 35 років звертатися за медичною допомогою. Той, хто викурює більше 20 сигарет на день, повинен повністю утриматися від гормональної контрацепції та розглянути інші заходи !
Однак дослідження показали, що прийом препаратів для зменшення симптомів менопаузи в перші кілька років менопаузи навряд чи збільшує ризик інсульту. (13)