Метаболічний синдром, підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця Ваша аптека
Так званий метаболічний синдром сам по собі не є умовою, а об'єднує низку метаболічних розладів, які визначають людей, яким загрожує розвиток діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань.
Перша систематизація цих відхилень, а саме інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, гіпертригліцеридемія, гіпертонія, низький рівень ЛПВЩ-холестерину, була досягнута в 1988 році під назвою "метаболічний синдром х". Незважаючи на медичну важливість цього маркера серцево-судинного ризику, найкращий спосіб його визначення залишається спірним.
Що є ключовим фактором метаболічного синдрому?
Наявність метаболічного синдрому забезпечує втричі більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця та інсульту, подвоюючи смертність від цих причин. Ризик раптової смерті в п’ять разів вищий у хворих на цукровий діабет і в 2-3 рази вищий у пацієнтів з метаболічним синдромом. Якщо цукрового діабету ще немає, метаболічний синдром збільшує ризик розвитку діабету 2 типу в п’ять разів.
50% захворюваності у американців старше 50 років
Згідно з дослідженням NHANES, в США поширеність метаболічного синдрому становить 23-24% і зростає з віком, досягаючи близько 50% у людей старше 50 років. З віком відсоток людей із ожирінням або надмірною вагою збільшується, м’язова маса та секреторна здатність клітин бета-підшлункової залози, джерела ендогенного інсуліну, зменшуються. Крім того, поширеність значно зростає у пацієнтів з діабетом 2 типу, близько 70%.
В процесі розвитку метаболічного синдрому найбільш вірогідною першою зміною є поява абдомінального ожиріння, за яким з часом у людей з високим ризиком з’являються інші порушення.
Як діагностувати метаболічний синдром?
Простим методом, який можна застосувати на практиці, є виявлення так званої гіпертонічної талії, тобто людей, у яких збільшена окружність живота і високий кров'яний тиск. Ці люди можуть діагностувати інші порушення обміну речовин за допомогою набору лабораторних досліджень, які включають тригліцериди, фракції цукру в крові або холестерину. В окремих випадках можна оцінити ступінь запалення (С-реактивний білок), білковий обмін (сечова кислота в сироватці крові) та гормональний профіль.
Перший крок у запобіганні метаболічному синдрому: оптимізація способу життя
Терапевтичні цілі - запобігання появі діабету 2 типу та зменшення ризику розвитку атеросклеротичної хвороби. Основними цілями є абдомінальне ожиріння та резистентність до інсуліну, зниження ваги та регулярна програма фізичних навантажень. Згодом основні фактори ризику повинні бути скореговані: зниження рівня ЛПНЩ-холестерину, тригліцеридів, нормалізація значень артеріального тиску. Першим кроком є оптимізація способу життя, збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження, відмова від куріння, зменшення споживання алкоголю, зняття стресових факторів.
Рекомендована дієта є помірно низькокалорійною, дефіцит становить 500-1000 кілокалорій на день, щоб спричинити зменшення ваги приблизно на 7-10%, в інтервалі 6-12 місяців.
Втрата ваги та спорт, профілактика метаболічного синдрому
Через високу поширеність та пов’язаність із підвищеним ризиком діабету 2 типу та/або серцево-судинних захворювань, метаболічний синдром є основною проблемою охорони здоров’я, що вимагає раннього виявлення. Таким чином, терапевтичне втручання може запобігти появі діабету та/або серцево-судинних захворювань і зменшити смертність від серцево-судинних захворювань. Хоча не у всіх сидячих людей та людей із ожирінням розвиватиметься метаболічний синдром, ця підгрупа знаходиться у групі високого ризику. Оптимізація способу життя для схуднення та збільшення фізичної активності є як першим напрямком лікування, так і важливим етапом запобігання його виникненню.
Д-р Михаела Гологан,
Фахівець з діабету, харчування, метаболічних захворювань
Медичний центр Unirea