Лексикон діабету Діабетична кома; Керівництво з діабету

Діабетична кома є небезпечним наслідком нестачі інсуліну. Він буває в різних формах

Діабетична кома - це справа лікаря невідкладної допомоги та відділення інтенсивної терапії

Діабетична кома або кома діабетична - це небезпечний для життя метаболічний дисбаланс, який може виникнути при цукровому діабеті через брак інсуліну. На завершальній стадії йдеться про непритомність. Без контрзаходів діабетична кома може призвести до летального результату. Лікування діабетичної коми зазвичай проводиться у відділенні інтенсивної терапії.

Розрізняють дві форми, хоча можливі і змішані форми:

1. Кетоацидотична або гіперацидна кома

В основному це відбувається при цукровому діабеті 1 типу. Оскільки інсуліну бракує, цукор не потрапляє в клітини, а залишається в крові. Якщо існує абсолютна нестача інсуліну, наприклад, тому, що хтось забув зробити ін’єкцію, клітини організму не мають цукру для виробництва енергії. Натомість організм використовує більше жирних кислот для виробництва енергії. Це створює кислі кетонові тіла, які призводять до перекислення крові (ацетон в сечі та в повітрі, яким ми дихаємо) - кетоацидоз.

Ознаки кетоацидозу можуть включати:

Сильна спрага
Біль у шлунку, нудота або блювота
Сухість шкіри або слизових оболонок
Порушення свідомості
Запах ацетону в повітрі, яким ви дихаєте (схожий на лак для нігтів або гнилі яблука)

Якщо пацієнти вимірюють високий рівень цукру в крові (близько 250 мг/дл), а кетон-тест підтверджує підозру, вони повинні вжити контрзаходи, обговорені зі своїм лікарем. Як правило, постраждалим, крім усього іншого, доводиться вводити інсулін. Якщо ви сумніваєтесь, не соромтеся зателефонувати за номером екстреної служби 112.

2. Гіперосмолярна або дегідратаційна кома

Ця форма переважно вражає пацієнтів з діабетом 2 типу. З ними невелика кількість інсуліну, як і раніше, уповільнює розщеплення жиру, так що надмірна підкисленість майже не виникає. Цукор у крові може зрости до понад 600 мг/дл (33,3 ммоль/л), що призводить до масивного виведення цукру з сечею і, отже, до сильної втрати рідини.

Гіперосмолярна кома значно рідше, ніж кетоацидотична кома, і зазвичай розвивається повільно протягом днів і тижнів. Можливі симптоми, які вказують на наближення гіперосмолярної коми або її попередника, гіперосмолярного гіперглікемічного синдрому (ГГС), включають втому, посилене сечовипускання, проблеми із зором, судоми лит та втрату ваги. Якщо діагноз лікаря підтверджує підозру, об’ємна терапія може допомогти компенсувати збитки.