Лексикон охорони здоров’я поштою аптека
Що це? - визначення
Під пошкодженням мозку при захворюваннях печінки, медичний термін - "печінкова енцефалопатія", розуміється як функціональні розлади центральної нервової системи (головного та спинного мозку) різного ступеня тяжкості в результаті важких або запущених захворювань печінки.
Як інакше це називається? - Інші імена
Печінкова або портосистемна енцефалопатія
Як це відбувається? - Можливі причини
Печінка відіграє важливу роль у детоксикації організму. Печінка відіграє особливу роль в обміні амінокислот і аміаку. Аміак утворюється, коли білок, що складається з амінокислот, розщеплюється в організмі і переробляється печінкою на сечовину і виводиться через нирки. Якщо печінка вже не може повністю взяти на себе це завдання, накопичуються токсичні продукти метаболізму, які можуть мати шкідливий вплив, особливо в мозку. Крім того, порушення обміну амінокислот змінює склад речовин-передавачів у мозку, оскільки вони також утворюються з амінокислот.
Як це помітно? - симптоми
Симптоми включають перепади настрою, труднощі з концентрацією уваги, тривалий час реакції та труднощі зі сном. Печінкова енцефалопатія стає очевидною під час письма; гарнітура часто помітно нечітка. Крім того, спостерігаються рухові розлади, такі як грубе тремтіння, що особливо видно, коли руки витягнуті вперед (так званий "тремтіння, що плескається").
На пізніх стадіях пацієнт стає все більш сонливим, мова стає незв’язною і незрозумілою, і немає часової орієнтації. На останній стадії, кома гепатикум, уражена людина з часом стає без свідомості.
Що може бути за цим? - Можливі клінічні картини
Такі захворювання печінки, як гепатит, тобто запалення печінки, призводять до втрати функції печінкової тканини. Здорова тканина печінки більше не здатна самостійно детоксифікувати аміак та інші токсичні речовини.
Вся кров із шлунково-кишкового тракту надходить через печінку в кровоносну систему організму. При короткозамкнених з’єднаннях (шунтах), які виникають при цирозі печінки, кров із шлунково-кишкового тракту проходить повз печінку до тіла, а отже, і до мозку. Таким чином, продукти обміну речовин і, можливо, токсини потрапляють до мозку нефільтрованими.
При кровотечах у шлунково-кишковому тракті накопичується велика кількість білка крові, який всмоктується через кишечник у судини, що несуть кров до печінки. Білки розщеплюються на амінокислоти та аміак, які є несприятливими для мозку. Тому, якщо печінка раніше пошкоджена, хронічна кровотеча може проявлятися печінковою енцефалопатією.
Неврологічні симптоми, подібні до пошкодження головного мозку, спричиненого захворюваннями печінки, також виникають при небезпечній передозуванні деяких снодійних та заспокійливих препаратів (бензодіазепінів).
Поради щодо поведінки
- Якщо ви підозрюєте захворювання печінки, вам слід пропустити все, що може завдати шкоди органу, особливо алкоголь та ліки, якщо це не призначено лікарем.
- Оскільки час реакції може бути значно зменшений у разі пошкодження головного мозку, пов’язаного з печінкою, постраждалим більше не дозволяється керувати автомобілем або працювати в місцях, де існує ризик падіння, наприклад, будівельники.
- Висококалорійна і з низьким вмістом білка дієта зменшує всмоктування білка в організм. Деякі проносні засоби також можуть допомогти запобігти надмірному надходженню білка в організм. Молочний цукор (лактулоза) заважає природним бактеріям у кишечнику («кишкова флора») виробляти аміак.
У будь-якому випадку, лікування печінкової енцефалопатії належить досвідченому лікарю. У важких стадіях необхідний госпіталізація та інтенсивне лікування.
Список літератури:
Brunkhorst, Schölmerich, диференціальна діагностика та диференціальна терапія, Elsevier (Urban & Fischer), (2010), 1-е видання - Herold, внутрішня медицина, Herold, (2011)
Інформація містить лише короткий опис клінічної картини, яка не претендує на повноту. За жодних обставин це не повинно бути основою для самостійного розпізнавання або лікування захворювання. Якщо у вас виникають симптоми, описані вище, зверніться до лікаря або фармацевта.